导图社区 抗凝治疗
这是一篇关于抗凝治疗的思维导图,该思维导图以简洁明了的方式,对抗凝治疗的原则和常用药物进行了系统的梳理和介绍。
这是一篇关于主动脉夹层(AD)的思维导图,主要内容包括:病理分型,病因,概念。帮助大家快速掌握该疾病的核心要点。
这是一篇关于抗血小板药物的思维导图,主要内容包括:环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂,血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂(GPI),P2Y12受体拮抗剂,环氧化酶抑制剂。
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抗凝治疗
原则
除非有禁忌,所有病人均应在抗血小板治疗基础上常规接受肠外抗凝治疗
保守治疗的病人抗凝治疗可维持发病后5-7天,成功PCI术后病人无需常规抗凝治疗
药物
普通肝素
存在发生肝素诱导血小板减少症的可能,在肝素使用过程中需监测血小板计数
推荐用量是静脉注射80-85IU/kg后,以15-18IU/(kg.h)静滴维持
监测激活部分凝血酶时间(APTT)调整用量,使APTT控制在50-70秒
静脉应用肝素2-5天为宜,后可改为皮下注射肝素5000-7500IU,bid,再治疗1-2天
低分子量肝素:依诺肝素、达肝素和那曲肝素等
具有强烈的抗Xa因子及IIa因子活性作用,可根据体重和肾功能调节剂量,皮下应用,不需要实验室监测,疗效更稳定、使用方便,而且肝素诱导血小板减少症发生率更低
磺达肝癸钠
选择性Xa因子抑制剂,不仅有效减少心血管事件,而且大大降低出血风险
皮下注射2.5mg,每日一次,采用保守策略的病人尤其在出血风险增加时可作为抗凝药物首选
比伐芦定
主要用于PCI术中抗凝,先静脉推注0.75mg/kg,再静滴1.75mg/(kg.h),维持至术后3-4小时
直接抗凝血酶制剂,其有效成分为水蛭素衍生物片段,直接并特异性抑制IIa因子活性,使活化凝血时间明显延长而发挥抗凝作用;可预防接触性血栓形成,作用可逆而短暂,出血事件发生率低