肺奴卡菌病

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肺奴卡菌病

• 概述：肺奴卡菌病是一种由肺奴卡菌引起的疾病，主要影响肺部，但也可以累及其他器官。
  • 肺奴卡菌：肺奴卡菌是一种真菌，存在于土壤和鸟粪等环境中。
  • 感染途径：人类通过吸入含有肺奴卡菌孢子的尘土或粉末而感染。
• 病因与发病机制
  • 肺奴卡菌孢子进入呼吸道
  • 孢子发芽为菌丝
  • 菌丝进入肺部并形成肺内结节
  • 结节增大并破裂，菌丝进一步扩散
  • 炎症反应引起免疫细胞聚集，形成干酪样坏死中心
  • 干酪样坏死区域周围形成纤维包膜，形成肉芽肿（结核样肉芽肿）
• 临床表现
  • 无症状潜伏期：感染后数周到数年内可无症状。
  • 急性肺奴卡菌病：出现症状如咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热等。
  • 慢性肺奴卡菌病：症状较长期存在，且常反复出现。
• 诊断
  • 临床症状分析：咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
  • 影像学检查：X线、CT等检查可以显示肺内结节或空洞。
  • 痰涂片检查：可找到肺奴卡菌孢子。
  • 痰培养：肺奴卡菌的培养是确诊的关键。
• 治疗
  • 抗真菌药物：口服或经静脉给药，例如伊曲康唑、氟康唑等。
  • 手术治疗：对于存在大的空洞或合并感染的患者，手术切除部分肺组织可能是必要的。
• 预防
  • 避免粉尘和尘土：减少暴露在土壤、尘土和鸟粪等含有肺奴卡菌孢子的环境中。
  • 注意个人卫生：勤洗手、保持良好的卫生习惯，有助于预防感染。