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病理导图
这是一篇关于病理思维导图，涵盖了心血管消化呼吸、肿瘤、炎症、局部血液循环障碍损伤与修复、泌尿传染病等详细知识点。
编辑于2025-06-21 21:50:11- 病理
- 肿瘤
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病理
总论
细胞、组织的适应、损伤和修复
适应
萎缩
正常细胞、体积减小
脂褐素
脂肪→心、脑
分类：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性
肥大、增生
生理性、病理性；代偿性（高血压-左心室心肌向心性肥大）、内分泌性（雌激素↑，子宫内膜↑）
心肌、骨骼肌、神经细胞：不可增生=永久细胞
化生metaplasia
定义
一种分化成熟细胞，被另一种分化成熟细胞取代的过程
类型
鳞状上皮化生
（支气管）假复层纤毛柱状上皮→未角化复层扁平上皮【吸烟：抵御↑无纤毛，粘膜自净↓】
→肺鳞癌
柱状上皮化生
（子宫颈）鳞状上皮→（子宫颈管）柱状上皮【慢性子宫颈炎】假性糜烂
胃上皮→肠上皮【慢性萎缩性胃炎】肠上皮化生（杯状细胞、吸收细胞、潘氏细胞）、假幽门腺化生
→胃腺癌
骨/软骨化
纤维结缔→成骨/软骨细胞
意义
癌前病变
变性 （细胞内/间质，物质↑）胞内、胞内、胞内/间质、间质、间质、 胞内/间质、胞内/间质
水变性
镜下：①细胞体积↑②胞质疏松淡染③核肿胀
气球样变
病毒性肝炎
脂肪变
镜下：非脂肪细胞内、空泡（脂滴不染色）
慢性肝淤血
中间→周围
肝 磷中毒
周围
虎斑心
心肌细胞、脂肪变
黄、红交替
脂肪心
心肌细胞、外面脂肪进入【不是脂肪变】
脂肪肝
肝细胞、弥漫性、脂肪变
玻璃样变
镜下：细胞内/间质、均质红染
细小动脉壁
良性高血压
细胞内
玻璃样小滴
肾上皮细胞重吸收蛋白、和溶酶体结合
Rusell小体
浆细胞内，Ig↑
Mallory小体
肝细胞内，中间丝前角蛋白↑
间质
瘢痕
淀粉样变
间质
粘液样变
间质
风湿病
甲减
病理性色素沉着
含铁血黄素
巨噬细胞（溶酶体）降解红细胞——提示曾经出血【慢性肺淤血】
【大叶性肺炎】咳铁锈样痰
病理性钙化
骨、牙以外，钙盐沉积//镜下：蓝色、颗粒/片块
营养不良型
局部、Ca、P正常【血栓、结核、动脉粥样硬化斑块、瘢痕】
转移型
全身、Ca、P↑
坏死
标志：核固缩、核碎裂、核溶解均质红染一片，没什么核
类型
凝固性坏死
蛋白↑酶↓ 心、肝、脾、肾 镜下：（肾小球、肾小管）结构保存
干酪样坏死
=结核 脂质，肉眼：黄色、干酪 镜下：无结构红染，结构无
液化性坏死
蛋白↓酶↑
脑软化
脓肿
细胞水肿→溶解坏死
脂肪坏死
酶解性脂肪坏死——急性坏死性胰腺炎——钙皂（脂肪酸+Ca2+）
创伤性脂肪坏死-乳腺外伤
纤维蛋白样坏死
镜下（像纤维蛋白（凝血））：红染细丝状/团块状
风湿病、恶性高血压
坏疽
大块+腐败菌感染+黑色（H2S）
干性
只A阻塞，四肢
湿性
A、V阻塞，与外周通的内脏（肺、肠、子宫、阑尾、胆囊）
气性
产气荚膜杆菌感染+深大肌肉的开放性坏死
结局
溶解吸收
分离排除
糜烂（浅）、溃疡（深）、窦道（1个）、瘘管（2个）、空洞
机化organization
肉芽组织长入、取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程
包裹钙化
胶原纤维包裹坏死组织，里面坏死物营养不良性钙化
凋亡
细胞皱缩——细胞质凝集——凋亡小体形成——细胞膜完整
（凋亡标志：凋亡小体） 【细胞膜内陷/细胞质出芽，脱落，形成的核/细胞器碎片，膜包被的凋亡小体】【病毒性肝炎的嗜酸性小体】
坏死necrosis和凋亡apoptosis区别
机制
被动性他杀；主动性自杀
诱因
病理性；多生理性
死亡范围
集聚；单个
形态标志
核固缩、核碎裂、核溶解；凋亡小体
生化特征
不耗能；耗能、DNA梯状带
周围反应
炎症带；细胞膜完整，无
修复
2种方式
再生性修复 （损伤后，由周围同种细胞分裂增生来修复）
细胞分类
不稳定细胞
被覆上皮细胞
淋巴造血细胞
间皮细胞
稳定细胞
腺上皮细胞
原始间叶细胞
永久性细胞
骨骼肌细胞
神经细胞（神经元+神经节细胞）（神经纤维、神经胶质细胞×）
心肌细胞
组织再生
上皮
间质
血管
只内皮
毛细血管
完全再生
还有平滑肌
瘢痕
纤维组织
软骨组织、骨组织
软骨，再生效果不好
骨，完全再生
肌组织
是否破坏肌细胞膜（肌膜）
神经组织
神经元胞体是否破坏
纤维性修复 （损伤后，由肉芽组织、纤维结缔组织修复）
肉芽组织granulation tissue【名解】
定义
新生壁薄的毛细血管+增生的成纤维细胞+炎症细胞浸润
作用
填补创口
抗感染，保护创面（炎症细胞）
机化（成纤维细胞）
演变
3多1少（肉芽组织）→3少1多（纤维结缔组织）→3少1多+玻璃样变（瘢痕组织）
瘢痕组织
肉芽组织改造成成熟的纤维结缔组织
真实组织损伤的修复
创伤愈合
皮肤创伤愈合
过程
伤口的早期变化
伤口收缩
肉芽组织增生、瘢痕形成/表皮及其他组织再生
类型
一期愈合
只手术室 ①损伤小②创口边缘整齐③创面对合严整④无感染
二期愈合
肌腱断裂——过程：纤维修复，结果：完全再生
骨折愈合
过程
血肿形成
纤维性骨痂形成
骨性骨痂形成
骨痂改造/再塑
效果第一好
局部血液循环障碍
淤血congestion
充血hyperemia
减压后充血
腹腔积液压迫腹腔内器官
A血量多，短时，影响不大
规律
定义
①V回流受阻，②小V、Cap扩张淤血
原因
内塞；外压；心衰——左心衰：肺淤血；右心衰：肝淤血
变化
对血管
通透性↑，淤血性水肿（水漏出到组织）、淤血性出血（红细胞漏出）
对细胞
实质细胞：萎缩、变性、坏死；间质：胶原纤维增生（硬）→淤血性硬化
举例
肺淤血
原因：内塞/外压/左心衰竭，肺小V、Cap扩张淤血，
变化
急性
肺泡壁扩张淤血、肺泡间隔水肿，肺泡腔水肿液
慢性
肺泡腔内心衰细胞（巨噬细胞吞噬红细胞（含铁血黄素））， 肺泡间隔厚，不那么水肿，纤维化
肺褐色硬化=肺淤血性硬化
肝淤血
原因：内塞/外压/右心衰竭，肝中央V、肝血窦扩张淤血，
变化
急性
中央区受损＞外周区
慢性
中央：肝血窦高度扩张淤血，外周：脂肪变→红（中央）黄（外周）【槟榔肝】
血栓形成thrombosis
定义
①血管/心脏，②血液凝固/血液中某些成分凝集，③形成固体质块（血栓）的过程
形成
内皮细胞受损（内皮下胶原暴露-血小板凝集-内、外源凝血途径）【惯性思维】
血流速度改变
血液凝固性增加
类型
白色血栓
血小板，大A、心瓣膜唯一血栓类型（只有Cap不行）
混合血栓
血小板梁+胶原纤维网+网内的红细胞（肉眼：白、红；镜下：浅红、深红） 大A、心瓣膜、Cap不行
红色血栓
红细胞 只有V
微血栓
只有Cap，DIC
结局
溶解吸收
软化脱落-栓塞
机化、再通（机化中出现裂隙，形成新血管）
包裹钙化（营养不良性钙化）
栓塞embolism
定义
①在循环血液中出现不溶于血液的异常物质（栓子），②随血流运行阻塞血管腔
类型
血栓栓塞
体循环、右心腔栓子——小A栓塞
肺循环、左心腔栓子——肺小A、Cap栓塞
脂肪栓塞
骨折——V，肺小A、Cap
气体栓塞
空气栓塞/潜水员栓塞（N2）
羊水栓塞
V，肺小A、Cap有羊水成分（P状上皮等）
梗死infarction
定义
①血管堵塞/血流停滞②→缺O2③→坏死
原因
血栓形成
A栓塞
A痉挛
血管受压闭塞
类型
贫血性梗死
肾、脾（凝固性）【梗死灶：▲】、脑（液化性）【梗死灶：地图形】
出血性梗死
原因：淤血+组织疏松
肺【梗死灶：▲】、肠【梗死灶：节段形】
炎症
定义
有血管的活组织， 至炎因子作用下 ， 防御为主的基本病理过程
基本病变
变质
渗出
增生
局部变化+全身变化
局部：红、肿、热、痛、局部功能障碍
全身：发热、白细胞高
分类
变质
阿米巴病
病毒性肝炎
急性炎症——渗出
形成
血管反应【主】
血流动力学改变
早期血管反应
速度快
速度慢
血管通透性变化
内皮细胞收缩
内皮细胞损伤
内皮细胞穿胞作用加强
新生内皮细胞通透性高
白细胞反应
白细胞渗出
边集、滚动
黏附
游走
趋化
趋化作用chemotaxis
白细胞 沿着化学浓度梯度 向着化学刺激物 做定向运动
早期：中性粒细胞
后期：单核细胞、淋巴细胞、浆细胞
细菌感染：中性粒细胞
超敏反应、寄生虫：嗜酸性粒细胞
病毒感染：淋巴细胞
白细胞激活
吞噬
免疫
白细胞组织损伤
炎症介质
6个作用
血管扩张：前列腺素、NO、组胺
血管通透性增加：组胺、5-HT、P物质、PAF血小板激活因子、C3a、C5a、白三烯LT、缓激肽
趋化作用、白细胞游走：IL-1、TNF、趋化性细胞因子
发热：前列腺素、IL-1、TNF
疼痛：前列腺素、P物质、缓激肽
组织损伤：白细胞溶酶体酶、活性氧、NO
物质
细胞内
血浆中
激肽系统
补体系统
凝血系统
分类
浆液性炎（浆液）
皮肤：二级烧伤 水疱
粘膜：卡他（清鼻涕）
浆膜：结核性胸膜炎
滑膜：风湿性关节炎
纤维蛋白性炎（纤维蛋白）
粘膜=假膜性炎（假膜=纤维蛋白+中性粒细胞+坏死组织）
咽白喉-固膜
气管白喉-浮膜，易脱落
细菌性痢疾
浆膜——心包腔-浆膜-纤维蛋白性炎-绒毛心
机化-盔甲心=闭锁性心包炎
肺组织——大叶性肺炎
化脓性炎（中性粒细胞+局部坏死+脓液）
表面化脓、积脓（脑膜、胆囊）
蜂窝织炎（阑尾）
溶血性链球菌-弥漫性-坏死小-疏松结缔组织
脓肿
金黄色葡萄球菌-局灶性-坏死大
出血性炎（红细胞）
转归
愈合
慢性炎症
弥漫扩散
局部
淋巴
血道
菌血症（细菌入血）
毒血症（毒素入血）
败血症（细菌入血，产毒素）
脓毒败血症（化脓菌）
慢性炎症——增生
非特异性
慢性炎症细胞（单核细胞、淋巴细胞、浆细胞）浸润+增生
鼻息肉
炎性假瘤
慢性支气管炎
慢性胃炎
肉芽肿性炎
炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生， 形成边界清晰的结节状病灶， 特殊类型的慢性炎症
风湿小体
硅肺-硅结节
结核病
伤寒-伤寒小体（急性炎症-巨噬细胞增生）
异物肉芽肿（缝线、血吸虫虫卵）
肿瘤
肿瘤性增殖or非肿瘤性增殖
单克隆增殖
多
不同程度失去分化成熟的能力
可完全分化成熟
相对独立（只要有癌细胞，病因去除，仍继续疯长）
受控、生长有限，原因去除停止
与机体不协调，有害
协调，有利
良性肿瘤or恶性肿瘤
最大
异型性/分化程度
有组织结构的异型性（排列紊乱+无极性），细胞异型性（1、细胞变大2、核大、深染、多形性3、核分裂相4、核仁大）相对低、分化高
细胞异型性大（有病理性核分裂相）、分化低
扩散
无扩散
1、局部蔓延和直接扩散、2、转移①沿淋巴道扩散（癌 主）②沿血道扩散（（肝、肺）癌脐（中间缺血、凹陷））③种植性转移（胃癌-双侧卵巢-Krukenberg瘤）
转移metastasis
本身
大体结构
边界清、有包膜
浸润、无包膜
核分裂相
少量核分裂相
有病理性核分裂相
生长方式
膨胀性、外生性
浸润性、外生性
生长速度
慢
快
分级分期
无
分级（异型性）分期(浸润性)
之后
并发症
无
多，出血、溃疡、穿孔
复发
少
多
对机体的影响
压迫阻塞
局部 1、压迫阻塞2、并发症3、顽固性疼痛；
全身1、B症状：发热、盗汗、体重下降、2、恶病质：严重消瘦、严重贫血、全身衰竭；5、异位内分泌综合征；副肿瘤综合征
癌or肉瘤
子主题
来源
上皮组织
间质
发病率
9倍，大多＞40岁
低，部分年轻人、儿童，部分老人
可见
大体
灰白
灰红、质软、鱼肉状
镜下
癌巢、角化珠、细胞间桥
癌细胞弥漫分布（纤维肉瘤、平滑肌瘤），实质、间质分界不清、间质血管丰富
纤维组织
癌巢周围
弥漫分布
之后
扩散
主要沿淋巴道
主要沿血道
癌
被覆上皮
良性—瘤
鳞状细胞乳头状瘤
乳头：血管、结缔组织等间质轴心+被覆上皮
恶性—癌
鳞癌
基底细胞癌
恶行最低
尿路上皮癌
较恶
腺上皮
良性—瘤
管状绒毛状
结直肠
囊腺瘤
卵巢
纤维腺瘤
乳腺
多形性
腮腺
恶性—癌
腺癌
乳头状
囊腺癌
粘液腺癌/胶样腺癌
分泌粘液
印戒细胞癌（类脂肪细胞）
实性癌
无腺管-分化差
硬癌
癌巢小、间质多、硬
髓样癌
癌巢大、间质少、软
名解
肿瘤
致瘤因子作用下， 局部组织细胞单克隆性增殖/肿瘤性增殖， 产生新生物， 本质：机体遗传分子水平，增殖、分化、凋亡三者调节紊乱
异型性
肿瘤组织结构、细胞形态和相应正常组织、细胞的不同程度的差异
意义：判断新生物/肿块是否肿瘤，良恶性肿瘤，恶性肿瘤分化程度
转移metastasis
1、恶性肿瘤细胞 从原发部位， 2、 侵入沿淋巴管/血管/体腔 至其他部位， 3、并继续生长， 形成同类型肿瘤
见变
肿瘤失去分化能力
交界性肿瘤
界于良恶性之间
畸胎瘤
≥2个胚层来源
异位内分泌综合征
非内分泌腺肿瘤， 分泌激素， 引起内分泌症状
副肿瘤综合征
1、恶性肿瘤症状，2、不能用扩散解释，3、由肿瘤产物（如异位激素）、免疫反应（如交叉反应）等引起
癌前病变
有些疾病、本身不是恶性肿瘤，但具有发展成恶性肿瘤的潜能，如不及时治疗，可能转变为癌
异型增生
癌前病变的形态学表现。上皮异常增生，有组织结构异型性，但不足以诊断为癌
原位癌 CIS carcinoma in situ
1、上皮细胞肿瘤，2、浸润粘膜上皮/皮肤表皮 全层，3、但未突破基底膜向下浸润
分论
心血管（3）
动脉粥样硬化AS∈SMC形成纤维蛋白
病变
定义：1.大、中A，2.血管内膜形成脂纹（内膜下泡沫细胞（单核细胞来源（最早）+SMC平滑肌细胞来源））+纤维斑块（纤维帽（平滑肌细胞形成大量的胶原纤维）+泡沫细胞、SMC等）+粥样斑块（纤维帽深层细胞坏死），并突向管腔， 3.中膜增厚，并引发一系列症状
临床病例联系
主动脉粥样硬化
最严重：腹主动脉
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化性心脏病-冠心病
引起：心绞痛（暂时缺血），硝酸酯制剂/稍休息可缓解，心肌梗死不可
心肌梗死（长时间缺血）：凝固性坏死+纤维性修复=贫血性梗死
心内膜下心肌梗死
内1/3，多发、小灶
透壁性心肌梗死
大，左多，左心室侧壁=左旋支
肾动脉粥样硬化
动脉硬化性固缩肾
高血压
良性∈玻璃样变
①体循环细小A血压持续升高，导致心脑肾血管改变②细A玻璃样变
病变
功能紊乱期
血管病变期
细动脉玻璃样变
内脏病变期
心
全身体循环细小A玻璃样变（外周阻力↑）→左心室向心性肥大——失代偿、离心性肥大
脑
脑水肿
脑软化
脑出血
基底侧
肾
细A性固缩肾=原发性颗粒型固缩肾
入球小动脉玻璃样变→肾小球缺血、纤维化、玻璃样变、硬化
恶性∈纤维素性坏死
细小A纤维素样坏死
风湿病∈肉芽肿性炎
①全身结缔组织+血管，②超敏反应③与A型溶血性链球菌有关④特征：风湿小体/Aschoff 小体（纤维素样坏死+大量风湿细胞（巨噬细胞吞噬坏死）+淋巴细胞）
风湿性心内膜炎
二尖瓣闭锁缘疣状赘生物=白色血栓、血小板
→二尖瓣狭窄
风湿性心肌炎
心肌细胞间质，风湿小体
风湿性心外膜炎
纤维素样坏死—绒毛心→机化——盔甲心/闭锁性心包炎/缩窄性心包炎
风湿性关节炎
水渗出-不会关节畸形
感染性心内膜炎
急性
金黄色葡萄球菌；=风湿性心内膜炎的大体病变：小、一层、灰白
亚急性
大体病变：大、息肉状
草绿色链球菌
呼吸（3）
急性炎症
细菌性 ∈肺实质
大叶性肺炎∈肺泡 纤维素性炎
定义
1、主要肺炎链球菌引起 2、 肺泡 的 3、纤维素性炎 ，4、累及肺的大部/全部 5、青壮年
病变
充血水肿期
1、肺泡腔 浆液性渗出2、肺泡间隔毛细血管充血
粉红色泡沫痰
红色肝样变期
1、肺泡腔 纤维素+红细胞2、肺泡毛细血管充血
铁锈色样痰
灰色肝样变期
1、肺泡腔 大量纤维素+中性粒细胞 2、肺泡毛细血管受压
粘液性痰
溶解消散期
肺泡腔 坏死中性粒细胞
脓性痰
并发症
肺肉质变【名解】
1、大叶性肺炎的并发症 2、中性粒细胞少，酶少，纤维素无法全部溶解消散，只能肉芽组织机化。病变区褐色肉样
胸膜肥厚、粘连
小叶性肺炎∈肺小叶 化脓性炎
定义
1、化脓性菌（多致病力较弱的肺炎球菌）2、肺小叶的 3、化脓性炎4、细支气管为中心=支气管肺炎5、一老一小
病变
肺泡上皮坏死
中性粒细胞大量增生；代偿性肺气肿
肺泡 脓液渗出
大叶、小叶区别
病变累及部位
致病菌
本质
好发人群
病变
分期
1句话
并发症
肺肉质变
大、多
病毒性肺炎∈肺间质 急性炎症
定义
肺间质性 急性炎症
病变
间质 扩张充血（支气管炎∈间质性性炎）
病毒包涵体形成
慢性炎症
慢性阻塞性肺疾病COPD
慢性支气管炎
定义
1、支气管粘膜及周围组织的 非特异慢性炎症 2、主要临床症状：反复发作的咳嗽、咳痰、伴有喘息3、2年以上，每年至少3个月
病变
变质
支气管上皮：假复层纤毛柱状上皮。纤毛倒伏脱落+上皮变性坏死
渗出
淋巴细胞、浆细胞渗出
增生
1、杯状上皮增生2、黏性腺体增生3、浆液性腺体 粘液性腺体化生→咳痰（黏液脓性）
肺气肿
定义
1、末梢肺组织（肺腺泡 ）含气量过大，肺泡间质破坏 2、→肺组织弹性减弱 3、→肺体积增大、通气功能降低
肺腺泡：呼吸性支气管及其下游的肺泡管、肺泡囊、肺泡
肺小叶：3-5个终末细支气管（1细支气管）及其下游属支、肺泡
分类
肺泡型肺气肿
定义
肺腺泡的 肺气肿
分类
中央型
呼吸性支气管
周围型
肺泡管、肺泡囊
全腺泡型
α1酶
病变
肺泡扩张，肺泡间质破坏
相邻肺泡融合成大囊腔
肺泡毛细血管受压变小，血供少
肺硅沉着病
定义
1、长期吸入 游离性二氧化硅粉尘 2、沉着于肺组织的常见职业病
病变
硅结节形成
细胞性硅结节∈肉芽肿 巨噬细胞吞噬硅
纤维性硅结节
同心圆，纤维化→玻璃样变
肺内弥漫性纤维化
分期
Ⅰ
肺门淋巴结肿大
Ⅱ
小部分 硅结节
Ⅲ
大部 遇水则沉 竖立不倒
并发症
肺结核
最常见
肺心病
60%-70%
慢性肺源性心脏病
定义：慢性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病+肺硅沉着病）/ 肺血管疾病/ 胸廓形状变化 →肺外周阻力↑ → 肺A高压（主） →右心室壁肥厚，心腔扩大，甚至右心衰竭
病变
肺病变
原有病变
肺小A变
心病变
右心室代偿性肥大、增生
判断标准：肺动脉瓣下2cm 右心室前壁 心肌厚度＞5mm
对比 高血压（体循环小A/肺A）
肺癌∈肿瘤
种类
腺癌
女性 不吸烟
鳞癌
男性 老 吸烟
肺小细胞癌
小细胞 最恶
消化
胃（主要胃窦部）
慢性胃炎
定义
各种刺激因子，胃的慢性非特异性炎症
子主题
慢性浅表性胃炎
固有层腺体没有萎缩
慢性萎缩性胃炎
病变
1固有层腺体萎缩，变小，数量少
2腺上皮化生①肠上皮化生（杯状细胞+肠吸收上皮细胞+潘氏细胞）②假幽门腺化生
分类
A
免疫，壁细胞、内因子抗体，胃酸分泌↓
B
胃幽门螺杆菌！
临床病理联系
A壁细胞↓内因子↓B12↓恶性贫血
B化生-胃癌的癌前病变
胃溃疡
消化性溃疡定义
1、胃/十二指肠粘膜，慢性溃疡2、周期性上腹疼痛+反酸、嗳气
病变
溃疡底部4层：炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层、纤维结缔组织层
并发症
出血
穿孔
幽门狭窄
胃癌
临床病理联系
周期性上腹疼痛
反酸、嗳气
胃癌
良恶性溃疡区别
形状
圆形/椭圆形；不规则，火山口
大小
小＜2cm；大＞2cm
深度
深，到肌层；浅
底部
平滑；凹凸不平
边缘
整齐，不隆起；不整齐、隆起
周围
黏膜皱襞放射状排列；黏膜皱襞中断、结节状肥大
肝三部曲
病毒性肝炎∈变质性炎
定义
1、多种肝炎病毒引起， 2、 以肝细胞变质为主要特征， 3、 常见传染病
病变
变质
水样变
脂肪变
嗜酸性变
溶解性坏死
点状坏死
碎片状坏死=界面型肝炎
肝小叶 周边 肝细胞变性坏死，使肝小叶 界板 受损
桥接坏死
严重肝细胞变性坏死， 使得相邻假小叶中央V、门管区；两中央V；两门管区 相连成连续的肝细胞坏死带
大块/亚大块
渗出
淋巴细胞、浆细胞、单核细胞
增生
肝细胞
间质、肝胆管
分类
普通型
急性
肝细胞气球样变
嗜酸性小体
点状坏死
慢性
重度有桥接坏死
重型
急性
大块坏死，无肝细胞再生
亚急性
亚大块坏死 + 肝细胞结节状再生
肝硬化∈实质受损
定义
各种肝细胞疾病 最终慢性演变， 以慢性 弥漫性 肝细胞变性坏死、纤维结缔组织增生、 肝细胞结节性再生、为特点， 形成假小叶
假小叶psudo
广泛增生的纤维结缔组织， 分割、包裹原有小叶， 形成的圆形/类圆形的肝细胞团为假小叶。中央静脉缺如/偏位/2个；小叶间胆管增生
临床病理联系
门静脉高压
淤血性脾大
腹腔积水
侧支循环形成
食管静脉丛——V曲张
直肠V丛——便血
脐周静脉丛——海蛇头
胃肠道淤血、水肿
肝实质受损
出血
蛋白质合成障碍
胆色素代谢↓
激素灭活作用↓
肝性脑病
区分：肝硬化和干线形肝硬化区别
肝实质是否受损
肝癌
泌尿【炎症】
肾小球肾炎
发病机制
Ⅲ型超敏反应
诊断
光镜
电镜
免疫荧光染色
基底膜IC——连续型；其他颗粒型
9类
急性 弥漫性 增生性 肾小球肾炎
系膜细胞、内皮细胞 增生
急进性 新月体型 肾小球肾炎
壁层上皮细胞 增生
膜型肾病
成人 最主要
肾病综合征
大量蛋白尿
水肿
血蛋白少
血脂高、脂尿
脂型肾病
儿童 最主要
膜增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
IgA 性肾病
局灶性 增生性 肾小球肾炎
慢性肾小球增生/继发性固缩肾
肾小球 玻璃样变、纤维化
肾盂肾炎
急性
化脓性炎
慢性
肾 间质 非特异性慢性炎症，只后期 肾小球有病变
和原发性/继发性固缩肾 区别大体：不对称
肿瘤
肾细胞癌
肾透明细胞肾细胞癌
膀胱癌
淋巴【肿瘤】
霍奇金淋巴瘤
镜影细胞
霍奇金细胞
爆米花细胞
陷窝细胞
木乃衣细胞
非霍奇金淋巴瘤
甲状腺疾病
甲状腺肿
毒性
非毒性
甲状腺炎
甲状腺癌
乳头状
癌细胞核
滤泡状癌
髓样癌
未分化癌
女性生殖+乳房【肿瘤】
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎
不是糜烂
子宫颈鳞状上皮内病变（癌前病变）=子宫颈原位癌
Ⅰ
上皮下1/3
Ⅱ
上皮下2/3
Ⅲ
整个，但未突破基膜
子宫颈磷癌
滋养层细胞疾病
原因：父>母
葡萄胎
滋养层细胞增生，无血管
侵袭性葡萄胎
突破子宫肌层、子宫血管（但是自行消退，不算转移）有绒毛，无血管
绒毛膜癌
无绒毛，无血管(血道转移，出血)
乳腺癌
原位癌/非浸润性癌
小叶
导管
浸润癌
小叶
导管
特殊性
分化好的
分化差的
淋巴道转移
传染病【炎症】
结核病
定义
结核分枝杆菌引起； 慢性肉芽肿性炎； 可见各器官，肺最常见
发病机制
1、结核分枝杆菌，所有人，免疫反应（结核结节：中央干酪样坏死；周围，上皮样细胞+郎汉斯巨细胞+淋巴细胞+成纤维细胞）（保护性）
2、特殊人，超敏反应，损伤
转化【大题】
转向愈合
溶解吸收
纤维包裹钙化
转向恶化
浸润进展
溶解播散
类型
肺结核
原发
原发复合征：原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核
继发
局灶性肺结核
肺尖 病灶清晰、有纤维包裹
浸润性肺结核
渗出
慢性纤维空洞性肺结核
厚壁空洞 3层：里：干酪样坏死，中：结核性肉芽肿，外：纤维结缔组织
干酪样肺结核
大片干酪样坏死（红染，无结构）
结核球
纤维包裹干酪样坏死灶
结核性胸膜炎
血道转移
急性（全身/肺 粟粒性） 均一
慢性 不规则
肺外
肠结核
肠原发复合征：肠原发性结核性溃疡+结核性淋巴管炎+肠系膜淋巴结结核
溃疡性：与长轴垂直，肠壁狭窄/增生性
骨结核
冷脓肿（无红肿热）
伤寒∈肉芽肿
伤寒杆菌
急性炎症，但是巨噬细胞增生，——肉芽肿——伤寒小结（伤寒肉芽肿）、伤寒细胞
相对缓脉
白细胞少
肠-溃疡性：与长轴平行，不会肠狭窄/增生性
细菌性痢疾∈纤维素性炎
志贺菌
纤维蛋白性炎，假膜性肠炎
直肠——里急后重
假膜脱落--大小不一地图样溃疡
毒素，毒血症，可中毒
阿米巴病∈变质性炎
肠阿米巴性脓肿-阿米巴性痢疾——变质性炎症
口小底大烧瓶样溃疡-隧道
阿米巴性肝脓肿——液化性坏死
血吸虫病∈急性/慢性肉芽肿
肠
结肠粘膜、粘膜下
急性
急性血吸虫脓肿
=嗜酸性脓肿=嗜酸性粒细胞浸润
嗜酸性颗粒融合-夏科-莱登结晶
慢性
慢性血吸虫脓肿
=结核样肉芽肿（都有上皮样细胞+异物巨细胞+单核细胞+成纤维细胞）=异物肉芽肿
溃疡
肠息肉状增生
肝
只在门管区！
急性
慢性
区别小结节性肝硬化！只有门管区慢性血吸虫脓肿，不形成假小叶
肝细胞最多萎缩，不会坏死！肝功能没有障碍！
只有门脉高压（淤血性脾大+腹水+侧支循环形成+胃肠道淤血、水肿），没有肝功能受损
免疫系统疾病【炎症】
系统性红斑狼疮
多系统性
狼疮小体：抗核抗体和细胞核结合，细胞核肿胀，被挤出细胞
狼疮细胞：吞噬狼疮小体的巨噬细胞
皮肤/肾（继发性肾病变）
AIDS获得性免疫缺陷综合征
受体：CD4+（受体+共受体（CXCR4/CCR5））/单核巨噬细胞
中心主题
免疫
系统性红斑狼疮
抗核抗体-诊断：狼疮小体（苏木素小体）/狼疮细胞（巨噬细胞吞噬）-Ⅲ型超敏反应
诊断
1.狼疮小体/苏木素小体
2.狼疮带（表皮、真皮交界）
获得性免疫缺陷综合征AIDS
发病机制
CD4，CCR5，CXCR4
病变
淋巴组织的变化
早：淋巴结肿大→晚：一片荒芜
机会性感染
恶性肿瘤
Kaposi肉瘤
淋巴【肿瘤】
霍奇金淋巴瘤
R-S细胞
霍奇金淋巴瘤的特征性细胞形态，包括双核/典型的镜影细胞（细胞核面对面对称，像镜中之影）和单核的霍奇金细胞（LP爆米花细胞、陷窝细胞、木乃伊细胞）
分类
结节性
CD20，无镜影细胞，多爆米花细胞
经典型
CD30
非霍奇金淋巴瘤
前体细胞
CD34，TdT
成熟B
Burkitt淋巴瘤：EBV（鼻咽癌）
成熟T
CDx，只覃样形
甲状腺疾病
甲状腺肿
非毒性甲状腺肿
①因长期缺碘，甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素大量增生， ②甲状腺滤泡上皮增生，滤泡腔胶质堆积，使甲状腺肿大②常地方性分布，也可散发③临床表现，甲状腺肿大
病变
增生期
甲状腺滤泡上皮增生
胶质贮积期
滤泡腔胶质贮积
结节期
纤维结缔组织增生，分割包绕成大小不一结节
弥漫性毒性甲状腺肿
①体内存在 促甲状腺激素受体抗体 为特征的 ②多系统自身免疫病③是甲亢的主要病因③1/3有眼球突出④临床主要表现：甲状腺肿大
甲状腺炎
甲状腺癌
乳头状
癌细胞核
预后好，但有局部淋巴结转移
滤泡状癌
诊断：有不同分化程度的滤泡，易血道转移
髓样癌
滤泡旁细胞，降钙素阳性，诊断：间质有淀粉样物质沉着
未分化癌
女性生殖+乳房【肿瘤】
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎
不是糜烂
子宫颈鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变CIN(neoplasia)（癌前病变）
定义：1.子宫颈鳞状上皮出现不同程度的异形细胞取代鳞状上皮 2.是子宫颈癌的癌前病变 3.根据病变程度，分丨、Ⅱ、Ⅲ级
Ⅰ
上皮下1/3
Ⅱ
上皮下2/3
Ⅲ
超2/3，整个
子宫颈原位癌CIS（siut原位）
子宫颈鳞状上皮内 有异形细胞，已达上皮全层， 但未浸入基底膜向下侵犯
子宫颈磷癌
早期浸润癌/子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌
1.浸润固有层不超过5mm，2.一般肉眼不能判断，需显微镜确诊
浸润癌
滋养层细胞疾病
原因：父>母
葡萄胎
滋养层细胞增生，无血管
侵袭性葡萄胎
突破子宫肌层、子宫血管（但是自行消退，不算转移）有绒毛，无血管
绒毛膜癌
无绒毛，无间质，无血管(血道转移，出血)
乳腺癌
原位癌/非浸润性癌
小叶
导管
浸润癌
小叶
导管
特殊性
分化好的
分化差的
淋巴道转移
传染病【炎症】
结核病
定义
结核分枝杆菌引起； 慢性肉芽肿性炎； 可见各器官，肺最常见
发病机制
1、结核分枝杆菌，所有人，免疫反应（结核结节：中央干酪样坏死；周围，上皮样细胞+郎汉斯巨细胞+淋巴细胞+成纤维细胞）（保护性）
2、特殊人，超敏反应，损伤
基本病变
以渗出为主
：纤维素性炎，早，中性粒细胞，晚，巨噬细胞
以增生为主
巨噬细胞增生→上皮样细胞、朗汉斯细胞，围绕干酪样坏死，加外周淋巴细胞浸润→结核结节
以坏死为主
干酪样坏死
转化【大题】
转向愈合
溶解吸收
纤维化、纤维包裹钙化
转向恶化
浸润进展
溶解播散
类型
肺结核
原发
肺原发复合征primary complex：1.肺结核时，肺的原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核2.X线呈哑铃型
继发（6）
局灶性肺结核
肺尖 病灶清晰、有纤维包裹
浸润性肺结核
渗出
慢性纤维空洞性肺结核
厚壁空洞 3层：里：干酪样坏死，中：结核性肉芽肿，外：纤维结缔组织
干酪样肺结核
大片干酪样坏死（红染，无结构）
结核球/瘤tuberculoma
1.结核球是直径2-5cm，纤维包裹的，境界清晰的，孤立的，干酪样坏死灶 2.多为单个，也可多个，常位于肺上叶， x光和周围型肺癌不易区分
结核性胸膜炎
血道转移
急性（全身/肺 粟粒性） 均一
慢性 不规则
原发、继发肺结核比较
结核分枝杆菌感染
初次、外源性
再次、大多内源性
主要发病人群
儿童
成人
对结核分枝杆菌的免疫力/致敏性
无
有
病变
原发综合症
1病变多样 2新旧病变并存 3较局限 4常见空洞形成
病起始部位
上叶下部、下叶上部近胸膜
肺尖部
主要播散途径
多血道/淋巴道
多支气管
病程
短，大多可自愈
长，波动性，自然可转向愈合，也可转向恶化，需治疗
肺外
肠结核
肠原发复合征：肠原发性结核性溃疡+结核性淋巴管炎+肠系膜淋巴结结核
溃疡性：与长轴垂直，肠壁狭窄/增生性
骨结核
冷脓肿（无红热痛）
骨结核时，干酪样坏死灶液化，在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部无红、热、痛，叫“冷脓肿”
伤寒∈肉芽肿
伤寒杆菌
急性炎症，但是巨噬细胞增生，——肉芽肿——伤寒小结（伤寒肉芽肿）、伤寒细胞
伤寒细胞（吞噬细菌、坏死细胞碎片、红细胞（吞噬红细胞能力最强））聚集成团，形成小结节
相对缓脉
白细胞少
肠-溃疡性：与长轴平行，不会肠狭窄/增生性
细菌性痢疾∈纤维素性炎
志贺菌
纤维蛋白性炎，假膜性肠炎
直肠——里急后重
假膜脱落--大小不一地图样溃疡
毒素，毒血症，可中毒
阿米巴病∈变质性炎
肠阿米巴性脓肿-阿米巴性痢疾——变质性炎症
口小底大烧瓶样溃疡-隧道
阿米巴性肝脓肿——液化性坏死
血吸虫病schistosomiasis∈急性/慢性肉芽肿
肠
结肠粘膜、粘膜下
急性
急性血吸虫脓肿
eosinophilic abscesscc嗜酸性脓肿=嗜酸性粒细胞浸润
①虫卵表面，附有②放射状火焰样嗜酸性物质，即IC，周围③无结构的颗粒状坏死物，和④大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿
嗜酸性颗粒融合-夏科-莱登结晶
慢性
慢性血吸虫脓肿
假结核结节psedotubercle=异物肉芽肿1.病灶内巨噬细胞变成上皮样细胞、多核巨细胞 2.病灶周围浸润炎性细胞、肉芽组织增生，3.形态上像结核样肉芽肿
溃疡
肠息肉状增生
肝
只在门管区！
急性
慢性
干线性肝硬化—区别门脉性/坏死后肝硬化！只有门管区慢性血吸虫脓肿，不形成假小叶
①慢性 血吸虫病，长期重度感染病理，门管区周围大量纤维结缔组织增生②切片，可见纤维沿肝门静脉分支 呈树枝状分布
肝细胞最多萎缩，不会坏死！肝功能没有障碍！
只有门脉高压（淤血性脾大+腹水+侧支循环形成+胃肠道淤血、水肿），没有肝功能受损
脑
流行性脑膜炎（蛛网膜下腔，化脓性炎）
乙型流行性脑炎（脑实质（神经元坏死），变质性炎）
筛状软化灶
1.流行性乙型脑炎，病变严重时 2.可发生筛状N组织液化性坏死 3.形成质地疏松、染色淡、镂空筛网状病灶
树胶样肿
1.梅毒的特殊病变2.像结核结节，但是凝固性坏死，不如干酪样坏死彻底，还有弹力纤维
泌尿【炎症】
肾小球肾炎
发病机制
Ⅲ型超敏反应
诊断
光镜
电镜
免疫荧光染色
基底膜IC——连续型；其他颗粒型
9类
急性 弥漫性 增生性 肾小球肾炎
系膜细胞、内皮细胞 增生
急进性 新月体型 肾小球肾炎
分类
丨（抗基膜抗体）
Goodpasture syndrome肺出血肾炎综合征
1.抗肾小球基膜抗体和肺泡基底膜，发生交叉反应，使肺泡出血，2.同时，有血尿、蛋白尿、高血压等肾炎症状，3.常发展成肾衰竭
Ⅱ（免疫复合物）
Ⅲ（原因不明）
壁层上皮细胞 增生-新月体crescent/细胞性新月体（月儿弯弯—C）
1.主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，还伴有中性粒细胞、淋巴细胞2.有很多纤维蛋白，纤维蛋白刺激形成新月体 3.是急进性肾小球肾炎的组织学特征
膜型肾病
成人 最主要
肾病综合征nephrotic syndrome
大量蛋白尿
明显水肿
低蛋白血症
高脂血症、脂尿
脂型肾病
儿童 最主要
膜增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
IgA 性肾病
局灶性 增生性 肾小球肾炎
慢性硬化性肾小球肾炎/继发性固缩肾
肾小球 玻璃样变、纤维化
肾盂肾炎
急性
化脓性炎
慢性
肾 间质 非特异性慢性炎症，只后期 肾小球有病变
和原发性/继发性固缩肾 区别大体：不对称
肿瘤
肾细胞癌
肾透明细胞肾细胞癌
膀胱癌
中心主题
消化（2×3）
胃（主要胃窦部）
慢性胃炎
定义
各种刺激因子，胃的慢性非特异性炎症
分类
慢性浅表性胃炎
固有层腺体没有萎缩
慢性萎缩性胃炎
病变
1固有层腺体萎缩，变小，数量少
2腺上皮化生①肠上皮化生（杯状细胞+肠吸收上皮细胞+潘氏细胞）②假幽门腺化生
分类
A
免疫，壁细胞、内因子抗体，胃酸分泌↓
B
胃幽门螺杆菌！
临床病理联系
A壁细胞↓内因子↓B12↓恶性贫血
B化生-胃癌的癌前病变
胃溃疡
消化性溃疡定义
1、胃/十二指肠粘膜，慢性溃疡2、周期性上腹疼痛+反酸、嗳气
病变
肉眼（6个不同点）
镜下
溃疡底部4层：炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层
并发症
出血
溃疡底部毛细血管破裂
穿孔
溃疡突破浆膜
幽门狭窄
1.胃瘢痕组织收缩形成，2.导致胃内物质滞留，胃扩张，反复呕吐，严重者碱中毒3.是胃溃疡的并发症
胃癌
胃溃疡是胃癌的癌前病变，但十二指肠溃疡不是
临床病理联系
周期性上腹疼痛
反酸、嗳气
胃癌
早期胃癌
胃癌的癌组织未突破肌层，在黏膜/黏膜下层，无论是否淋巴结转移
良恶性溃疡区别
形状
圆形/椭圆形；不规则，火山口
大小
小＜2cm；大＞2cm
深度
深，到肌层；浅
底部
平滑；凹凸不平
边缘
整齐，不隆起；不整齐、隆起
周围
黏膜皱襞放射状排列；黏膜皱襞中断、结节状肥大
肝三部曲
病毒性肝炎∈变质性炎
定义
1、多种肝炎病毒引起， 2、 以肝细胞变质为主要特征， 3、 常见传染病
病变
变质
水样变
脂肪变
嗜酸性变
溶解性坏死
点状坏死
1.肝小叶内，单个/数个肝细胞坏死，②常见于 急性普通型肝炎
碎片状坏死=界面型肝炎
①肝小叶 周边 界板区 肝细胞变性坏死，使肝小叶 界板 受损，坏死界板区 炎细胞浸润，②常见于 慢性普通型肝炎
桥接坏死
①严重肝细胞受损， 导致相邻小叶的肝细胞坏死，形成中央V与门管区、中央v间、门管区间肝细胞间相互连续的肝细胞坏死带②常见于 较重的 慢性普通型肝炎
大块/亚大块
渗出
淋巴细胞、浆细胞、单核细胞
增生
肝细胞
间质、肝胆管
分类
毛玻璃样肝细胞
1.肝细胞体积大，胞质充满嗜酸性颗粒，不透明似毛玻璃样，2.是乙型肝炎的特殊形态学特征
普通型
急性
肝细胞气球样变
嗜酸性小体
点状坏死
慢性
重度有桥接坏死
重型
急性
大块坏死，无肝细胞再生
亚急性
亚大块坏死 + 肝细胞结节状再生
肝硬化∈实质受损
定义
1各种肝细胞疾病 最终慢性演变， 2以慢性 弥漫性 肝细胞变性坏死、纤维结缔组织增生、 肝细胞结节性再生、为特点， 3形成假小叶4肝小叶结构、血液循环逐渐被改造
假小叶psudo
广泛增生的纤维结缔组织， 分割、包裹原有小叶， 形成的圆形/类圆形的肝细胞团为假小叶。肝细胞排列紊乱；中央静脉缺如/偏位/2个；小叶间胆管增生
分类
门脉性肝硬化portal cirrhosis=小结节型肝硬化
①坏死小、均匀②再生比坏死超出不多，形成的再生结节小而均匀，纤维间隔细③多由轻型肝炎/慢性酒精中毒引起
肉眼：弥漫全肝的小结节
坏死后肝硬化=大结节型肝硬化
①坏死大、不均匀②再生大结节、大小不等，纤维宽大、不一③由重型/中毒性肝炎引起
临床病理联系/并发症
门静脉高压
淤血性脾大
腹腔积水
侧支循环形成
食管静脉丛——V曲张
直肠V丛——便血
脐周静脉丛——海蛇头
胃肠道淤血、水肿
肝功能障碍
出血
蛋白质合成障碍
胆色素代谢↓
激素灭活作用↓
肝性脑病
区分：门脉性肝硬化、坏死后肝硬化、干线形肝硬化区别
肝实质是否受损
肝癌
呼吸（3）
急性炎症
细菌性 ∈肺实质
大叶性肺炎∈肺泡 纤维素性炎
定义
1、主要肺炎链球菌引起 2、 肺泡 的 3、纤维素性炎 ，4、累及肺的大部/全部 5、青壮年
病变
充血水肿期
1、肺泡腔 浆液性渗出2、肺泡间隔毛细血管充血
粉红色泡沫痰
红色肝样变期
1、肺泡腔 纤维素+红细胞2、肺泡毛细血管充血
铁锈色样痰
巨噬细胞吞噬红细胞，红细胞崩解，形成含铁血黄素，随痰液咳出
紫绀
病变大范围，A血氧分压 因肺换气、通气功能障碍 降低，缺氧，紫绀
胸痛
累及胸膜，纤维素性胸膜炎
叩诊音改变
肺泡腔内充满纤维素，纤维蛋白经肺泡间孔连接成网，质地变实，传导声音能力增强
灰色肝样变期
1、肺泡腔 大量纤维素+中性粒细胞 2、肺泡毛细血管受压
黏液性痰
溶解消散期
肺泡腔 坏死中性粒细胞释放酶
脓性痰
并发症
肺肉质变【名解】
1、大叶性肺炎的并发症 2、中性粒细胞少，酶少，纤维素无法全部溶解消散，只能肉芽组织机化。3.病变区褐色肉样
胸膜肥厚、粘连
小叶性肺炎/支气管肺炎∈肺小叶 化脓性炎
定义
1、化脓性菌（多致病力较弱的肺炎球菌）2、肺小叶的 3、化脓性炎4、细支气管为中心=支气管肺炎5、一老一小
病变
肺泡上皮坏死
中性粒细胞大量增生；代偿性肺气肿
肺泡 脓液渗出
大叶、小叶区别
病变累及部位
致病菌
本质
好发人群
病变
分期
1句话
并发症
肺肉质变
大、多
病毒性肺炎∈肺间质 急性炎症
定义
肺间质性 急性炎症
病变
间质 扩张充血（支气管炎∈间质性性炎）
病毒包涵体形成
慢性炎症
慢性阻塞性肺疾病COPD
定义
1.是一组慢性、气道、阻塞性疾病的总称，包括：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管阻塞2.以肺实质和小支气管受损为特征 3.导致 慢性气道阻塞， 呼气阻力增加， 肺功能不全
慢性支气管炎
定义
1、支气管粘膜及周围组织的 非特异慢性炎症 2、主要临床症状：反复发作的咳嗽、咳痰、伴有喘息3、每年至少3个月、2年以上
病变
变质
支气管上皮：假复层纤毛柱状上皮。纤毛倒伏脱落+上皮变性坏死
渗出
淋巴细胞、浆细胞渗出
增生
1、杯状上皮增生2、黏性腺体增生3、浆液性腺体 粘液性腺体化生→咳痰（黏液脓性）
肺气肿
定义
1、末梢肺组织（肺腺泡 ）含气量过大，肺泡间质破坏 2、→肺组织弹性减弱 3、→肺体积增大、通气功能降低 4.是支气管、肺部疾病常见并发症
肺腺泡：呼吸性支气管及其下游的肺泡管、肺泡囊、肺泡
肺小叶：3-5个终末细支气管（1细支气管）及其下游属支、肺泡
分类
肺泡型肺气肿=阻塞性肺气肿
定义
肺腺泡的 肺气肿
分类
中央型
呼吸性支气管
周围型
肺泡管、肺泡囊
全腺泡型
α1酶
病变
肺泡扩张，肺泡间质破坏
相邻肺泡融合成大囊腔
肺泡毛细血管受压变小，血供少
支气管哮喘
支气管扩张
肺硅沉着病
定义
1、长期吸入 游离性二氧化硅粉尘 2、沉着于肺组织的常见职业病
病变
硅结节形成
细胞性硅结节∈肉芽肿 巨噬细胞吞噬硅
纤维性硅结节
同心圆，纤维化→玻璃样变
肺内弥漫性纤维化
分期
Ⅰ
肺门淋巴结肿大
Ⅱ
小部分 硅结节
Ⅲ
大部 遇水则沉 竖立不倒
并发症
肺结核
最常见
肺心病
60%-70%
慢性肺源性心脏病
定义：慢性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病+肺硅沉着病）/ 肺血管疾病/ 胸廓形状变化 →肺外周阻力↑ → 肺A高压（主） →右心室壁肥厚，心腔扩大，甚至右心衰竭
病变
肺病变
原有病变
肺小A变
无肌型细A肌化
肌型小A增厚
肺泡Cap数量减少
心病变
右心室代偿性肥大、增生—右心室壁心肌肥大，缺氧区心肌萎缩，间质水肿，胶原纤维增生
判断标准：肺动脉瓣下2cm 右心室前壁 心肌厚度＞5mm
对比 高血压（体循环小A/肺A）
肺癌∈肿瘤
种类
腺癌
女性 不吸烟
鳞癌
男性 老 吸烟
肺小细胞癌
小细胞 最恶
心血管（3）
动脉粥样硬化AS∈SMC形成纤维蛋白
定义
定义：1.大、中A，2.血管内膜形成纤维斑块、粥样斑块（纤维帽深层细胞坏死）为特点，并突向管腔， 3.中膜增厚，并引发一系列症状
病变（4）
脂纹：内膜下泡沫细胞（单核细胞来源（最早）+SMC平滑肌细胞来源
纤维斑块：（纤维帽（平滑肌细胞形成大量的胶原纤维）+泡沫细胞、SMC等
粥样斑块/粥瘤：（纤维帽深层细胞坏死）
继发改变
斑块内出血
新生血管破裂形成血肿
斑块脱落
纤维膜脱落，形成溃疡
血栓形成
形成溃疡后，胶原暴露，血栓形成
钙化
粥样斑块内可见营养不良性钙化
A瘤
血管中膜萎缩，在血管内压作用下，局限性扩张，形成A瘤
管腔狭窄
粥样斑块堵塞血管
临床病例联系
主动脉粥样硬化
最严重：腹主动脉
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化性心脏病-冠心病
引起：心绞痛（暂时缺血），硝酸酯制剂/稍休息可缓解，心肌梗死不可
心肌梗死（长时间缺血）：冠状动脉供血停止，供血停止区域长时间持续缺血，导致较大范围心肌坏死
心内膜下心肌梗死
内1/3，多发、小灶
透壁性心肌梗死
大，左多，左心室侧壁=左旋支
并发症
室壁瘤
心肌梗死的并发症之一，梗死的心肌/瘢痕组织，在左心室内压里作用下，局限性向外膨胀
肾动脉粥样硬化
动脉硬化性固缩肾
高血压
良性∈玻璃样变
①体循环细小A血压持续升高，导致心脑肾血管改变②细A玻璃样变
病变
功能紊乱期
血管病变期
细动脉玻璃样变
内脏病变期
心
全身体循环细小A玻璃样变（外周阻力↑）→左心室向心性肥大（乳头肌、肉柱明显增粗，心腔不增大，相对减小）——失代偿、离心性肥大
脑
脑水肿
细小A硬化，供血不足，Cap通透性增加→
脑软化
缺氧→坏死、溶解，小，多个
脑出血
基底侧
死亡主要原因
肾
细A性固缩肾=原发性颗粒型固缩肾
1、入球小动脉玻璃样变+肌小动脉硬化 →2、肾小球萎缩、玻璃样变、硬化，肾小管萎缩，纤维组织玻璃样变、硬化，而病变弱的区域代偿性肥大、增生 →3、肉眼，双侧肾对称性缩小，表面凹凸不平，布满细小颗粒
恶性∈纤维素性坏死
细小A纤维素样坏死
风湿病∈肉芽肿性炎
①全身结缔组织+血管，②超敏反应③与A型溶血性链球菌有关④特征：风湿小体/Aschoff 小体（纤维素样坏死+大量风湿细胞（巨噬细胞吞噬坏死）+淋巴细胞）
风湿性心内膜炎
病变特点
主要侵犯心瓣膜，主要二尖瓣，其次二尖瓣、主A瓣同时受累，二尖瓣闭锁缘形成单行排列、灰白、串珠状疣状赘生物，→二尖瓣狭窄
后果
→慢性心瓣膜病（后期，病变反复发作，纤维组织增生→心瓣膜厚、硬、短、粘连，腱索粗、短）
内膜灶状增厚，白色血栓
风湿性心肌炎
心肌细胞间质，风湿小体
风湿性心外膜炎
纤维素样坏死—绒毛心→机化——盔甲心/闭锁性心包炎/缩窄性心包炎
风湿性关节炎
水渗出-不会关节畸形
感染性心内膜炎
急性
金黄色葡萄球菌；=风湿性心内膜炎的大体病变：小、一层、灰白
败血性梗死
亚急性
大体病变：大、息肉状
草绿色链球菌
无毒性梗死
肿瘤
肿瘤性增殖or非肿瘤性增殖
与机体不协调，有害
协调，有利
单克隆增殖
多
肿瘤细胞的形态、代谢、功能均有异常，不同程度失去分化成熟的能力
可完全分化成熟
生长旺盛，失去控制，相对独立（只要有癌细胞，病因去除，仍继续疯长）
受控、生长有限，原因去除停止
良性肿瘤or恶性肿瘤
最大
异型性atypia/分化程度
有组织结构的异型性（排列紊乱+无极性），细胞异型性（1、细胞变大2、核大、深染、多形性3、核分裂相4、核仁大）相对低、分化高
细胞异型性大（有病理性核分裂相）、分化低
扩散
无扩散
1、局部蔓延和直接扩散
eg：子宫颈癌→直肠、膀胱
2、转移metastasis
淋巴结
eg：外上象限的乳腺癌→同侧腋窝淋巴结
血道
体循环V
eg：骨肉瘤→肺
门V
eg：胃肠道肿瘤→肝
胰腺癌的转移：
1、局部蔓延和直接扩散：胆管、十二指肠
2、转移
淋巴结
胰头/总胆管旁淋巴结
血道
门V最主要：肝→腹腔N丛周淋巴间隙→肺、骨
种植性
无
胃癌的扩散
1、局部蔓延和直接扩散：突破浆膜→肝脏、大网膜
2、转移
淋巴结
胃幽门下胃小弯的局部淋巴结→腹主动脉旁、肝门、肠系膜根部。晚期：胸导管、左锁骨上
血道
门V最主要：肝→肺、脑、骨
种植性
胸腔腹腔脏器、Krukenberg瘤
肺V
胸、腹、盆部V
eg：前列腺癌→脊椎→脑
种植性转移
eg：胃肠道的黏液腺癌→双侧卵巢Krukenberg瘤
本身
大体结构
边界清、有包膜
浸润、无包膜
核分裂相
少量核分裂相
有病理性核分裂相
生长方式
膨胀性、外生性
生长方式特点
膨胀性
1、良性；2、生长速度慢、有包膜、不侵犯、边界清；3、触诊可推动、手术容易摘除、不易复发、对机体主要影响是挤压eg：甲状腺腺瘤
外生性
1、良恶性均，但恶行还有浸润；2、生长迅速、中央供血不足，易坏死脱落，形成溃疡eg：皮肤乳头状腺瘤、皮肤鳞状腺癌
浸润性
1、恶性；2、生长快、无包膜、无边界；3、活动度小，手术需将较大范围一起切除，若切除不干净，易复发eg：乳腺癌
浸润性、外生性
生长速度
慢
快
分级分期
无
分级（异型性）分期(浸润性)
之后
并发症
无
多，出血、溃疡、穿孔
复发
少
多
对机体的影响
压迫阻塞
局部 1、压迫阻塞2、并发症3、顽固性疼痛；
全身1、B症状：发热、盗汗、体重下降、2、恶病质：严重消瘦、严重贫血、全身衰竭；5、异位内分泌综合征；副肿瘤综合征
癌or肉瘤
子主题
来源
上皮组织
间质
发病率
9倍，大多＞40岁
低，部分年轻人、儿童，部分老人
可见
大体
灰白
灰红、质软、鱼肉状
镜下
癌巢、角化珠、细胞间桥
癌细胞弥漫分布（纤维肉瘤、平滑肌瘤），实质、间质分界不清、间质血管丰富
纤维组织
癌巢周围
弥漫分布
之后
扩散
主要沿淋巴道
主要沿血道
癌
被覆上皮
良性—瘤
鳞状细胞乳头状瘤
乳头：血管、结缔组织等间质轴心+被覆上皮
恶性—癌
鳞癌
基底细胞癌
恶行最低
尿路上皮癌
较恶
腺上皮
良性—瘤
管状绒毛状
结直肠
囊腺瘤
卵巢
纤维腺瘤
乳腺
多形性
腮腺
恶性—癌
腺癌
乳头状
囊腺癌
粘液腺癌/胶样腺癌
分泌粘液
印戒细胞癌（类脂肪细胞）
实性癌
无腺管-分化差
硬癌
癌巢小、间质多、硬
髓样癌
癌巢大、间质少、软
名解
肿瘤
致瘤因子作用下， 局部组织细胞单克隆性增殖/肿瘤性增殖， 产生新生物， 本质：机体遗传分子水平，增殖、分化、凋亡三者调节紊乱
异型性 atypia
肿瘤组织结构、细胞形态和相应正常组织、细胞的不同程度的差异
意义：判断新生物/肿块是否肿瘤，良恶性肿瘤，恶性肿瘤分化程度
转移metastasis
1、恶性肿瘤细胞 从原发部位， 2、 侵入沿淋巴管/血管/体腔 至其他部位， 3、并继续生长， 形成同类型肿瘤，多个转移性肿瘤
种植性转移
1、生长于胸腔腹腔等体腔的恶性肿瘤2、在侵于器官表面时，3、肿瘤细胞脱落，像种植一样播撒 4、在体腔其他部位继续生长，生长出同类型肿瘤
见变
肿瘤失去分化能力
交界性肿瘤
界于良恶性之间
畸胎瘤
性腺/胚胎剩件的多能细胞中，多见于性腺，≥2个胚层多种成分，结构混乱，分为成熟（良性）/不成熟
肿瘤的演进
肿瘤生长中，侵袭性增加
异质性
肿瘤演进中，形成的差异性，形成肿瘤细胞的亚克隆
异位内分泌综合征
非内分泌腺肿瘤， 分泌激素， 引起内分泌症状
副肿瘤综合征
1、恶性肿瘤症状，2、不能用扩散解释，3、由肿瘤产物（如异位激素）、免疫反应（如交叉反应）等引起
癌前病变
有些疾病、本身不是恶性肿瘤，但具有发展成恶性肿瘤的潜能，如不及时治疗，可能转变为癌
异型增生
癌前病变的形态学表现。上皮异常增生，有组织结构异型性，但不足以诊断为癌
原位癌 CIS carcinoma in situ
1、上皮细胞肿瘤，2、浸润粘膜上皮/皮肤表皮 全层，3、但未突破基底膜向下浸润
炎症inflammation
定义
有血管的活组织， 致炎因子作用下 ， 防御为主的基本病理过程
基本病变
变质
渗出exudation
1.炎症局部组织血管，2.的液体成分、纤维蛋白等蛋白质、炎性细胞 3. 通过血管壁 4.进入组织间隙、体腔、体表、 黏膜表面的过程5、渗出液由血管壁通透性增加、白细胞主动游出血管所致
渗出液≠漏出液
增生
局部变化+全身变化
局部：红、肿、热、痛、局部功能障碍
全身：发热、白细胞高
分类
变质
阿米巴病
病毒性肝炎
流行性乙型脑炎
急性炎症——渗出
形成
血管反应【主】
血流动力学改变
早期血管反应
速度快
速度慢
血管通透性变化
内皮细胞收缩
内皮细胞损伤
内皮细胞穿胞作用加强
新生内皮细胞通透性高
白细胞反应
白细胞渗出
边集、滚动
黏附
游走
趋化
趋化作用chemotaxis
1白细胞 2沿着化学浓度梯度 3向着化学刺激物 做定向运动
早期：中性粒细胞
后期：单核细胞、淋巴细胞、浆细胞
细菌感染：中性粒细胞
超敏反应、寄生虫：嗜酸性粒细胞
病毒感染：淋巴细胞
白细胞激活
吞噬phagocytosis
白细胞（中性粒细胞+巨噬细胞） 吞噬 病原体、组织碎片、异物的过程
免疫
白细胞组织损伤
炎症介质inflammation mediator
定义：参与和介导 炎症反应的 化学因子
6个作用
血管扩张：前列腺素、NO、组胺
血管通透性增加：组胺、5-HT、P物质、PAF血小板激活因子、C3a、C5a、白三烯LT、缓激肽
趋化作用、白细胞游走：IL-1、TNF、趋化性细胞因子
发热：前列腺素、IL-1、TNF
疼痛：前列腺素、P物质、缓激肽
组织损伤：白细胞溶酶体酶、活性氧、NO
物质
细胞内
血浆中
激肽系统
补体系统
凝血系统
分类
浆液性炎（浆液）
皮肤：二级烧伤 水疱
粘膜：卡他（清鼻涕）
浆膜：结核性胸膜炎
滑膜：风湿性关节炎
纤维蛋白性炎（纤维蛋白）
定义
以渗出胶原纤维原为主的急性炎症，继而产生胶原纤维
病变
HE染色：胶原纤维呈红色网/条/颗粒状，混有 中性粒细胞+坏死细胞碎片
血管通透性明显增加
好发部位
粘膜=假膜性炎（假膜=纤维蛋白+中性粒细胞+坏死组织）
定义
1黏膜的 2纤维素性炎。 3渗出的中性粒细胞+纤维蛋白+坏死黏膜组织+病原体 在黏膜表面形成一层灰白色膜状物
分类
咽白喉-固膜
气管白喉-浮膜，易脱落
细菌性痢疾
浆膜——心包腔-浆膜-纤维蛋白性炎-绒毛心
机化-盔甲心=闭锁性心包炎
肺组织——大叶性肺炎
化脓性炎（中性粒细胞+局部坏死+脓液）
表面化脓、积脓（脑膜、胆囊）
蜂窝织炎（皮肤、肌肉、阑尾）
溶血性链球菌-弥漫性-坏死小-疏松结缔组织
脓肿
金黄色葡萄球菌-局灶性-坏死大——中性粒细胞坏死，形成含脓液的空腔，释放酶溶解坏死组织→结局：小：溶解；大：要切开/抽液，排脓，最后机化
皮下、内脏
出血性炎（红细胞）
转归
愈合
慢性炎症
弥漫扩散
局部
淋巴
血道
菌血症（细菌入血）
毒血症（毒素入血）
败血症septicemia（细菌入血，产毒素）
细菌由局部病灶入血后，大量繁殖产生毒素，引起全身性中毒症状和病理变化
脓毒败血症（化脓菌）
慢性炎症——增生
非特异性
慢性炎症细胞（单核细胞、淋巴细胞、浆细胞）浸润+增生
鼻息肉
炎性假瘤
慢性支气管炎
慢性胃炎
肉芽肿性炎 granulomatous inflammation
炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生， 形成边界清晰的结节状病灶， 特殊类型的慢性炎症
风湿小体
硅肺-硅结节
结核病
伤寒-伤寒小体（急性炎症-巨噬细胞增生）
异物肉芽肿（缝线、血吸虫虫卵）
局部血液循环障碍
淤血congestion
充血hyperemia
减压后充血
腹腔积液压迫腹腔内器官
炎症性淤血
A血量多，短时，影响不大
规律
定义
①器官/局部组织V回流受阻，②小V、Cap扩张淤血③→V血流量增加，V性充血
原因
内塞；外压；心衰——左心衰：肺淤血；右心衰：肝淤血
变化
对血管
通透性↑，淤血性水肿（水漏出到组织）、淤血性出血（红细胞漏出）
对细胞
实质细胞：萎缩、变性、坏死； 间质：胶原纤维增生（硬）→淤血性硬化
举例
肺淤血
原因：内塞（怀孕，子宫压迫髂总V，下肢淤血/肝硬化，胃肠道、脾脏淤血）/外压/左心衰竭，肺小V、Cap扩张淤血，
变化
急性
肺泡壁扩张淤血、肺泡间隔水肿，肺泡腔①水肿液②红细胞
慢性
肺泡腔内③心衰细胞（肺泡Cap内吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）， 肺泡间隔厚，④纤维化
肺褐色硬化=肺淤血性硬化
肝淤血
原因：内塞/外压/右心衰竭，肝中央V、肝血窦扩张淤血，
变化
急性
中央区受损＞外周区
慢性
中央区：严重淤血，≥2个中央区相连，肉眼呈暗红色，外周：脂肪变，黄，→肝切面红（淤血区）黄（脂肪变区）相间，像槟榔切面条纹【槟榔肝】
淤血性肝硬化
T血栓形成thrombosis
定义
①活体血管/心脏，②血液凝固/血液中某些成分凝集，③形成固体质块（血栓）的过程
血栓：活体血管/心脏，血液凝固/血液中某些成分凝集，形成的固体质块
形成条件
内皮细胞受损（内皮下胶原暴露-血小板凝集-内、外源凝血途径）【惯性思维】
血流速度改变
血液凝固性增加
类型
白色血栓
血小板，（流速↑）大A、心瓣膜唯一血栓类型（只有Cap不行）
急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮
混合血栓
血小板梁+胶原纤维网+网内的红细胞（肉眼：白、红；镜下：浅红、深红） 大A、心瓣膜、Cap不行
附壁血栓、左心房球状血栓
红色血栓
红细胞 只有V
微血栓/透明血栓hyaline Thrombosis
①发生在微循环，主要Cap，②成分：纤维蛋白，③常见DIC④只能在显微镜下观察
结局
溶解吸收
软化脱落-栓塞
机化、再通（机化中出现裂隙，形成新血管）
包裹钙化（营养不良性钙化）-V/A石
对机体影响
心瓣膜变形（急性风湿性心内膜炎）
（脱落→）栓塞
阻塞血管（不完全-实质细胞萎缩，完全-梗死）
广泛性出血（DIC时微循环内广泛纤维蛋白性血栓，可导致广泛性出血。纤维蛋白凝血中，凝血因子大量消耗，血液凝固障碍）
E栓塞embolism
定义
①在循环血液中出现不溶于血液的异常物质（栓子），②随血流运行阻塞血管腔
栓子：堵塞血管的 异常物质
类型
血栓栓塞
体循环、右心腔栓子（主要：左心）——小A栓塞
肺循环、左心腔栓子（主要：下肢静脉（股、腘、髂总V））——肺小A、Cap栓塞
最终右心衰竭-死
交叉性栓塞crossed Embolism
偶见，由于先天房（室）间隔缺损/肺动脉导管未闭，右心/V栓子→体循环小A栓塞
脂肪栓塞
骨折（＜3天；＞3天：TE）——V，肺小A、Cap
气体栓塞
空气栓塞（胸、腹手术、正压输液防止）/潜水员栓塞（N2）
减压病
人从高到常/低压环境，原本溶解的气体形成气泡，氧气、二氧化碳可再溶于体液、氮气溶解迟缓，形成气泡，阻塞心血管，引起气体栓塞
羊水栓塞
尸检：V，肺小A、Cap有羊水成分（P状上皮等）
DIC
梗死infarction
定义
①血管堵塞/血流停滞②→缺O2③→坏死
原因
血栓形成（最常见）
A栓塞
A痉挛
血管受压闭塞
类型
贫血性梗死
肾、脾（凝固性）【楔形】、脑（液化性）【心—地图状】
出血性梗死
原因：淤血+组织疏松
肺【楔形】、肠【节段形】
败血性梗死septic infarction
含有细菌的栓子，随血流运行阻塞血管，使相应组织缺氧坏死。（栓塞+梗死定义） 梗死灶可见细菌、炎性细胞、若化脓菌感染，出现脓肿。常见于急性感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎。
血栓形成-原部位，栓塞-沿血流，到小A，梗死—栓塞原部位
细胞、组织的适应、损伤和修复
适应
atrophy萎缩
正常细胞、体积减小，伴数量↓
脂褐素lipofuscin
萎缩中，细胞内、未被完全消化的、富含磷脂的、膜包被的细胞器残体
脂肪→心、脑
分类
营养不良性
压迫性
肾
慢性肝瘀血
失用性
内分泌性
去神经性
脊髓灰质炎
肥大、增生
生理性、病理性；代偿性（高血压-左心室心肌向心性肥大）、内分泌性（雌激素↑，子宫内膜↑）
心肌、骨骼肌、神经细胞：不可增生=永久细胞
左心室向心性肥大Concentric hypertrophy
良性高血压中，细A玻璃样变，外周阻力增大，导致左心室乳头肌和肉柱明显增粗、心腔不扩张、相对缩小
化生metaplasia
定义
一种分化成熟细胞，在刺激下，被另一种分化成熟细胞取代的过程
类型
鳞状上皮化生
（支气管）假复层纤毛柱状上皮→未角化复层扁平上皮【吸烟：抵御↑无纤毛，粘膜自净↓】
→肺鳞癌
定义：分化成熟的被覆上皮（除鳞状上皮），在刺激下，被分化成熟的鳞状上皮取代，在如吸烟者支气管假复层柱状上皮易发生鳞状上皮化生，可能提示癌前病变
柱状上皮化生
（子宫颈）鳞状上皮→（子宫颈管）柱状上皮【慢性子宫颈炎】假性糜烂
胃上皮→肠上皮【慢性萎缩性胃炎】肠上皮化生（杯状细胞、吸收细胞、潘氏细胞）、Psedopyloric metaplasia假幽门腺化生
→胃腺癌
定义：分化成熟的胃上皮，在刺激下（如慢性萎缩性胃炎），被含有杯状细胞、小肠吸收细胞、潘氏细胞的分化成熟的肠上皮取代
定义：分化成熟的胃窦、胃体部腺体，在刺激下（如慢性萎缩性胃炎），被幽门腺取代
骨/软骨化
纤维结缔→成骨/软骨细胞
×：舌（出现甲状腺）/食管粘膜（出现胃黏膜）——zu'zhi'yi'wei组织异位
意义
癌前病变
变性 （细胞内/间质，物质↑）胞内、胞内、胞内/间质、间质、间质、 胞内/间质、胞内/间质
定义：细胞内或细胞间， 受损伤后， 代谢障碍， 出现异常物质或正常物质异常堆积， 常伴有细胞功能低下
水变性
镜下：①细胞体积↑②胞质疏松淡染③核肿胀
气球样变
病毒性肝炎
脂肪变
镜下：非脂肪细胞内、空泡（脂滴不染色）
慢性肝淤血
中间→周围
肝 磷中毒
周围
虎斑心
心肌细胞内、脂肪变
脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹
脂肪心
心肌细胞、外面脂肪进入【不是脂肪变】
脂肪肝
肝细胞、弥漫性、脂肪变
玻璃样变
镜下：细胞内/间质、均质红染
细小动脉壁
良性高血压
细胞内
玻璃样小滴
肾上皮细胞重吸收蛋白、和溶酶体结合
Rusell小体
浆细胞内，Ig↑
Mallory小体
肝细胞内，中间丝前角蛋白↑
间质
瘢痕
淀粉样变
间质
淀粉遇碘变蓝
刚果红橘红
粘液样变
间质
风湿病
甲减
间叶组织肿瘤
病理性色素沉着
含铁血黄素
巨噬细胞（溶酶体）降解红细胞——提示曾经出血【慢性肺淤血】
【大叶性肺炎】咳铁锈样痰
病理性钙化
骨、牙以外，钙盐沉积//镜下：蓝色、颗粒/片块
营养不良型
局部、Ca、P正常【血栓、结核、动脉粥样硬化斑块、瘢痕】
转移型
全身、Ca、P↑
坏死
标志：核固缩、核碎裂、核溶解均质红染一片，没什么核
生化检测
膜通透性↑——组织特异性酶→血管↑
类型
Coagulative necrosis凝固性坏死
定义：当细胞蛋白质多，溶酶体酶水解作用弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态
蛋白↑酶↓ 心、肝、脾、肾 镜下：（肾小球、肾小管）结构保存
干酪样坏死
=结核 脂质，肉眼：黄色、干酪 镜下：无结构红染，结构无
液化性坏死
蛋白↓酶↑
脑软化
脓肿
细胞水肿→溶解坏死
脂肪坏死
酶解性脂肪坏死——急性坏死性胰腺炎——钙皂（脂肪酸+Ca2+）
创伤性脂肪坏死-乳腺外伤
纤维蛋白样坏死
结缔组织+血管
镜下（像纤维蛋白（凝血））：红染细丝状/团块状
风湿病、恶性高血压
gangrene坏疽
大块+腐败菌感染+黑色（H2S）
干性坏疽
只A阻塞，四肢末端
水分少，黑色
感染轻
分界清
湿性
A、V阻塞，与外周通的内脏（肺、肠、子宫、阑尾、胆囊）
无界限
气性
产气荚膜杆菌感染+深达肌肉的开放性坏死
定义：局部组织大块状坏死，继发腐败菌感染，分干、湿、气，呈现特殊颜色
结局
溶解吸收
分离排除
糜烂（浅）、溃疡（深）、窦道（1个）、瘘管（2个）、空洞
机化organization
新生肉芽组织，长入、取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程
包裹钙化
胶原纤维包裹坏死组织，里面坏死物营养不良性钙化
apoptosis凋亡
定义：由基因控制的、多为生理性的、单个细胞程序性死亡，细胞膜不破裂，不引发细胞自溶，不引起周围炎症反应，标志是形成凋亡小体（列举所有区别）
细胞皱缩——细胞质凝集——凋亡小体形成——细胞膜完整
（凋亡标志：凋亡小体） 【细胞膜内陷/细胞质出芽，脱落，形成的核/细胞器碎片，膜包被的凋亡小体】【病毒性肝炎的嗜酸性小体】
坏死necrosis和凋亡apoptosis区别
机制
被动性他杀；主动性自杀
诱因
病理性；多生理性
死亡范围
集聚；单个
形态标志
核固缩、核碎裂、核溶解；凋亡小体
生化特征
不耗能；耗能、DNA梯状带
周围反应
炎症带；细胞膜完整，无
修复
2种方式
再生性修复 （损伤后，由周围同种细胞分裂增生来修复）
影响因素
细胞外基质
胶原蛋白
弹力蛋白
粘附性糖蛋白和整合素
纤维粘连蛋白
层粘连蛋白
基质细胞蛋白
蛋白多糖和透明质酸
生长因子
PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、IL-1、TNF
细胞分类
不稳定细胞
被覆上皮细胞
淋巴造血细胞
间皮细胞
稳定细胞
定义：正常生理情况下，静止于G0期，分裂增殖不明显，在某种刺激下，进入G1期，表现出较强的再生能力；包括腺上皮和原始间叶细胞
腺上皮细胞
原始间叶细胞
永久性细胞
骨骼肌细胞
神经细胞（神经元+神经节细胞）（神经纤维、神经胶质细胞×）
心肌细胞
组织再生
上皮
胃糜烂性炎——完全再生（糜烂浅≠溃疡）
间质
血管
只内皮
毛细血管
完全再生
出芽
还有平滑肌
瘢痕
纤维组织
软骨组织、骨组织
软骨，再生效果不好
骨，完全再生
肌组织
是否破坏肌细胞膜（肌膜）
神经组织
神经元胞体是否破坏
脑和脊髓神经细胞破坏后，不能再生，由神经胶质细胞（起成纤维细胞作用）及其纤维修补，形成胶质瘢痕
纤维性修复 （损伤后，由肉芽组织、纤维结缔组织修复）
肉芽组织granulation tissue【名解】
定义
新生壁薄的毛细血管+增生的成纤维细胞+炎症细胞浸润
作用
填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死组织、血栓、脓液、异物（成纤维细胞）
抗感染，保护创面（炎症细胞）
演变
3多1少（肉芽组织）→3少1多（纤维结缔组织）→3少1多+玻璃样变（瘢痕组织）
例子
皮肤瘢痕≠胶质瘢痕
肺肉质变（大叶性肺炎∈纤维素性炎，转归/并发症——中心性粒细胞释放的溶酶体↓机化）
血管的机化与再通
绒毛心→缩窄性心包炎
瘢痕组织
肉芽组织改造成成熟的纤维结缔组织
keloid瘢痕疙瘩
1、瘢痕组织过度增生，如果这种肥大性瘢痕2、突出于皮肤表面3、并向周围不规则扩延
真实组织损伤的修复
创伤愈合
皮肤创伤愈合
过程
伤口的早期变化
伤口收缩
肉芽组织增生、瘢痕形成/表皮及其他组织再生
类型
一期愈合
只手术室 ①损伤小②创口边缘整齐③创面对合严整④无感染
完全再生
二期愈合
肌腱断裂——过程：纤维修复，结果：完全再生
骨折愈合
过程
血肿形成
纤维性骨痂形成
骨性骨痂形成
1、纤维性骨痂分化成成骨细胞，形成类骨组织，出现钙盐沉积，形成编织骨2、软骨组织软骨化骨演变成骨组织，→形成骨性骨痂
骨痂改造/再塑
效果第一好
简答
名解