导图社区 呼吸系统
这是一篇关于呼吸系统的思维导图，主要内容包括：肺气肿，慢性支气管炎，呼吸系统解剖。知识梳理清楚，非常实用，值得收藏！
这是一篇关于支气管扩张症的思维导图，主要内容包括：发病机制，诊断、鉴别诊断与并发症，治疗，辅助检查，临床表现，病因，概念。
支气管哮喘的相关考点，涵盖了概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗等，总结全面细致，适合做为复习资料。
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呼吸系统
呼吸系统解剖
呼吸系统组成
由肺和呼吸道组成（呼吸道：鼻、咽、气管、各级支气管）
气管、支气管组成
气管
左右主支气管
叶、段支气管
中央支气管
小支气管
细支气管
终末细支气管
周围支气管
传到呼吸性细支气管，肺泡（肺泡管、肺泡囊、肺泡）和肺毛细血管交换，氧气进来二氧化碳出去
肺通气、肺换气
肺通气
指肺和外界气体交换，就是气体进出肺的过程
肺换气
肺泡和肺毛细血管之间交换
氧气从肺泡扩散到血液
血液中二氧化碳扩散到肺泡排出
小气道、大气道的特点
吸气状态时，管道直径
＜2mm：小气道
≥2mm：大气道
慢性支气管炎
慢支疾病发展轴：
吸烟
慢支、肺气肿
COPD
肺动脉高压
慢性肺心病
肺性脑病
慢支的特点
慢支是累及支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症
慢支的常见病因及发作原因
最常见病因
慢支（以及肺气肿、COPD等呼吸系统疾病）其发作加重的原因
感染
感染以病毒多见
慢支病毒流鼻涕（流感病毒、鼻病毒）
其次是细菌
慢支细菌球流感（肺炎球菌、流感嗜血杆菌）
慢支的临床表现
主要表现
咳嗽、咳痰至少每年持续3个月，连续2年以上
阳春三月
咳白色粘液痰（浆液泡沫痰，当出现感染加重：痰液增多，出现脓痰）
有喘息的慢支
喘息型慢支
无喘息的慢支
单纯型慢支
快速诊断
老年人咳嗽咳痰数年
实验室检查
慢支病人早期无明显异常体征
早期X线无异常
慢支病人首选检查
肺功能检查
呼吸系统4个疾病（慢支、肺气肿、COPD、支气管哮喘）首选肺功能
慢支病人早期肺功能表现为：小气道异常，闭合容积增加
慢支病人伴小气道阻塞其肺功能特点
流速容量曲线明显下降（MEFV↓）
一小一下降
治疗
急性发作期的治疗
首选治疗（快）
用解痉平喘药：支气管扩张剂
最重要治疗
解决加重原因：抗感染
镇咳祛痰
禁用可待因（抑制呼吸，加重堵塞）
可用溴已新、氨溴索
肺气肿
发病机制
吸烟慢支病人出现肺气肿，其主要发病机制
肺泡弹性回缩力减退
反复感染病人出现肺气肿，其主要发病机制
形成了肺大疱
肺气肿四大体征
视：胸廓前后径变大，形成桶状胸
触：语颤减弱（肺泡内气体多）
叩：过清音（特有的），肺下界下移
听：呼吸音减低，呼气期延长
语音震颤
增强
实变梗死空洞
肺实变肺梗死肺空洞
减弱
气多水多
肺气肿胸腔积液
叩诊
清音
正常人
过清音
肺气肿（敲木板）
鼓音
气胸（敲鼓）
浊音
肺实变、少量胸腔积液
实音
大量胸腔积液
留多呼少亮度加
首选检查：肺功能
最佳指标（留的多）
残气量RV/肺总量TLC＞40%
次选指标（留的多）
功能残气量增多FRC增多
肺活量VC（呼出少）
其肺活量VC减少
肺气肿病人X线检查
两肺透亮度增加，肺纹理增粗
改善呼吸功能为主
残气量（RV）是指深呼气后肺内剩余的气量 功能残气量（FRC）是指平静呼气后剩余的气量 FRC=RV+补呼气量 肺总量（TLC）为深吸气后肺内所含的气体总量 肺活量（VC）是指在最大吸气后尽力呼气的气量 潮气量（TV）是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。一般400~600ml
呼吸区，起换气作用
气道传导区（叶段小细终）
