导图社区 外科-甲状腺疾病2
这是一篇关于甲状腺疾病2的思维导图，主要内容包括：甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，甲状腺结节诊断和处理原则，颈部肿块。
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甲状腺疾病2
甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
De Quervain甲状腺炎/巨细胞性
炎症性
颈前疼痛
分离现象
甲状腺组织受到炎症细胞的破坏，大量甲状腺激素被释放到血液中，导致T3、T4升高。而此时甲状腺组织的摄碘能力因炎症受损，摄碘率降低。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（桥本甲状腺炎\自免性甲炎）
自身免疫性
弥漫肿伴甲减
甲状腺腺瘤
最常见的甲状腺良性肿瘤
多见于40岁以下的妇女
分类
滤泡状
多见
乳头状
临床表现
颈部圆形或椭圆形肿块为主要体征
单发
无痛
光滑
生长缓慢
多无任何症状
治疗
早期病侧腺叶部分切除
因为有压迫、甲亢、恶变的可能
甲状腺癌
分型
未分化癌
放疗
其他
手术
手术方法为甲状腺本身切除+颈部淋巴结清扫
辅助
①放射性核素治疗：131I
②TSH抑制治疗：终身服用甲状腺素片等，预防甲减+抑制TSH，减少复发
③放射外照射治疗
甲状腺结节诊断和处理原则
诊断
病史
儿童、男性应当警惕
血清学
甲功是否异常
肿瘤标志物
降钙素（髓样癌）
超声
首选检查
放射核素显像
细针抽吸活检
颈部肿块
颈部肿块的特点
慢性淋巴结炎
多继发于头、面、颈部的炎症病灶
肿大的淋巴结散见于颈侧区或颌下、须下区
转移性肿瘤
约占颈部恶性肿瘤的3/4
原发病灶多在头颈部（85%)，以鼻咽癌、甲状腺癌转移最常见
锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶多在胸腹部
胃肠道癌、胰腺癌多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结
恶性淋巴瘤
多见于男性青壮年
肿大的淋巴结常先出现于一侧或两侧颈侧区
多发
甲状舌管囊肿
多见于15岁以下儿童，男性多见
表现为颈前区中线、舌骨下方直径1~2cm的圆形肿块，境界清楚，表面光滑，有囊性感，能随吞咽、伸缩舌而上下移动
治疗需完整切除囊肿或瘘管，应切除部分舌骨，以彻底清除囊壁和窦道，以免复发，术中冰冻切片检查有无恶变
