K Ca Na Mg电解质

这是一个关于K Ca Na Mg电解质思维导图，梳理了低钠血症及其相关的电解质紊乱知识，有助于医学学习者或从业者理解和记忆相关内容。

低钠血症

• 肾性
  • 渗透性利尿
  • 肾上腺功能低下，保钠排钾差
  • 急慢性肾衰
• 非肾性
  • 呕吐腹泻，大量出汗
  • 肠瘘烧伤
• 假性低钠
  • 血浆中一些不溶，性物质和可溶性物质增多，使单位体积的水含量减少血钠浓度降低，引起低钠血症。
  • 血浆中溶解和不溶物质增多 ,比如甘露醇、球蛋白、脂蛋白
  • 血浆中不溶物质增多
    • 高脂蛋白，高球蛋白，多发骨髓瘤，干燥综合征
  • 血浆中可溶物质增多
    • 甘露醇和高张葡萄糖
• 血镁
  • 对神经、肌肉有抑制、镇静作用，低Mg+时神经肌肉兴奋性异常，低镁可抽搐
  • 低血镁症常伴有高血钙
  • 甲减、利尿、禁食，肾小管重吸收障碍、醛固酮增多
• 血钙紊乱
  • 作用:参与成骨，提高神经肌肉兴奋阈值，减慢传导，低钙可抽搐
  • 受血磷、蛋白浓度、VitD、甲旁腺激素影响
• 低钾血症。
  • 摄入不足，排泄过多
    • 消耗性疾病或禁食。
    • 丢失过多（严重腹泻呕吐、胃肠减压、肠瘘者）
    • 皮质激素，保Na+排K+
    • 大剂量使用利尿剂（心衰或肝硬化）
  • K+进入细胞内
    • 过多葡萄糖+胰岛素，K+内流
    • 代谢性碱中毒(H+外流，K+内流)
    • 稀释性低钾血症。
  • 高钾血症
    • 补K+过多 +肾衰、不全，尿少
    • 大面积烧伤，大量细胞破坏，K+释放
    •  代谢性酸中毒（H+内流，K+外流；同时肾小管排H+多，排K+减少）
• 高钠血症
  • 水摄入减少，如下丘脑损害引起的原发性高钠血症
  • 排水过多，如尿崩症。
  • 钠潴留，如原发醛固酮增多,库欣综合征。