导图社区 基础护理学
这是一篇关于基础护理学思维导图,将基础护理学九大核心模块的知识点进行结构化拆解,涵盖绪论、环境、预防与控制医院感染、出入院护理、患者安全和职业防护、患者的清洁卫生、休息与活动、医疗和护理文件、生命体征的评估和护理、临终关怀等高频考点,覆盖了基础护理学学习与考试的全部重点内容。每个模块都细化了关键知识点,如环境模块的医院环境管理、预防与控制医院感染模块的消毒灭菌技术与手卫生规范、出入院护理的分级护理标准、患者安全防护要点、患者清洁卫生的特殊口腔护理与皮肤护理、医疗护理文件的记录原则、生命体征的评估要点及临终关怀的护理规范等,帮助使用者快速构建完整的基础护理学知识体系,理清知识点之间的逻辑关联。既适合护理专业学生日常课堂学习、期末复习梳理知识框架,也适合护士资格证考生、专升本护理考生备考冲刺、快速记忆考点,还可作为护理教育工作者的教学辅助课件、临床护士巩固基础护理知识的参考资料,帮助使用者高效梳理知识点、强化记忆、提升学习效率,轻松攻克基础护理学学习难点。
编辑于2025-09-16 15:58:37这是一篇关于内科护理学第2版的全册思维导图,严格按照人民卫生出版社、北京大学医学出版社等主流护理学教材体系精心编制,旨在帮助护理学专业本科生、高职高专学生、专升本考生及临床护理工作者系统掌握内科护理学的核心知识体系,轻松应对期末闭卷考试、护士执业资格考试及临床实习考核。内科护理学是护理学专业的主干核心课程,建立在基础医学、临床医学和护理学基础之上,主要研究内科各系统疾病患者的生物、心理、社会等方面的护理保健规律与技能,其内容在护士执业资格考试中占据极高比重,是护理专业学生必须扎实掌握的关键学科。本思维导图严格按照教材的章节体系编排,完整覆盖从绪论到各系统疾病护理的全部内容,将繁杂的病因机制、护理评估、护理措施通过可视化的层级结构清晰呈现,帮助学习者在理解各系统疾病内在规律的基础上,构建起完整准确的内科护理学知识框架。 在绪论部分,导图首先阐明内科护理学的学科性质、内容结构与学习目标,引导学生理解内科护士的基本职责——不仅是疾病护理的执行者,更是患者健康的维护者、健康教育者和康复促进者,需要具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能、敏锐的观察能力和深厚的人文关怀素养。内科护理学的发展趋势强调
“外护二”一般指的是《外科护理学》课程的下半部分,主要聚焦于外科常见病、多发病的系统护理知识。它区别于前半部分讲授外科基本理论与基本操作,这一部分更侧重于将护理程序应用到不同系统和部位的疾病护理实践中。 外科护理学总论:核心通用理论与技能 这部分是对整个外科护理学的知识总纲,在进入“外护二”之前或伴随学习,是构建外科护理思维的基础。 水、电解质及酸碱平衡失调的护理:掌握体液平衡的调节机制,区分高/低渗性脱水、高/低钾血病以及酸中毒与碱中毒的临床表现,能制定精确的补液计划。 外科休克的护理:理解微循环变化的病理生理,识别休克的代偿期与失代偿期表现,重点掌握休克的监测指标(如CVP、血压、尿量)与液体复苏的护理措施。 麻醉与围手术期护理:包括术前禁食、肠道准备、心理护理及术后生命体征监测、伤口护理与并发症预防(如出血、感染、下肢深静脉血栓等)。 外科感染与营养支持:区分特异性(如破伤风、气性坏疽)与非特异性感染,评估手术创伤后的营养代谢特点,掌握肠内与肠外营养支持的护理要点。 外科常见疾病护理(“外护二”核心部分) 这部分系统讲解不同身体部位及系统的疾病特征与护理,重点在于评估术前、术后病
这是一个关于药理学(1)的思维导图,药理学是研究药物与机体(包括病原体)相互作用规律及其作用机制的科学,详细阐述了药物作用部位以及各类药物的相关知识。
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这是一篇关于内科护理学第2版的全册思维导图,严格按照人民卫生出版社、北京大学医学出版社等主流护理学教材体系精心编制,旨在帮助护理学专业本科生、高职高专学生、专升本考生及临床护理工作者系统掌握内科护理学的核心知识体系,轻松应对期末闭卷考试、护士执业资格考试及临床实习考核。内科护理学是护理学专业的主干核心课程,建立在基础医学、临床医学和护理学基础之上,主要研究内科各系统疾病患者的生物、心理、社会等方面的护理保健规律与技能,其内容在护士执业资格考试中占据极高比重,是护理专业学生必须扎实掌握的关键学科。本思维导图严格按照教材的章节体系编排,完整覆盖从绪论到各系统疾病护理的全部内容,将繁杂的病因机制、护理评估、护理措施通过可视化的层级结构清晰呈现,帮助学习者在理解各系统疾病内在规律的基础上,构建起完整准确的内科护理学知识框架。 在绪论部分,导图首先阐明内科护理学的学科性质、内容结构与学习目标,引导学生理解内科护士的基本职责——不仅是疾病护理的执行者,更是患者健康的维护者、健康教育者和康复促进者,需要具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能、敏锐的观察能力和深厚的人文关怀素养。内科护理学的发展趋势强调
“外护二”一般指的是《外科护理学》课程的下半部分,主要聚焦于外科常见病、多发病的系统护理知识。它区别于前半部分讲授外科基本理论与基本操作,这一部分更侧重于将护理程序应用到不同系统和部位的疾病护理实践中。 外科护理学总论:核心通用理论与技能 这部分是对整个外科护理学的知识总纲,在进入“外护二”之前或伴随学习,是构建外科护理思维的基础。 水、电解质及酸碱平衡失调的护理:掌握体液平衡的调节机制,区分高/低渗性脱水、高/低钾血病以及酸中毒与碱中毒的临床表现,能制定精确的补液计划。 外科休克的护理:理解微循环变化的病理生理,识别休克的代偿期与失代偿期表现,重点掌握休克的监测指标(如CVP、血压、尿量)与液体复苏的护理措施。 麻醉与围手术期护理:包括术前禁食、肠道准备、心理护理及术后生命体征监测、伤口护理与并发症预防(如出血、感染、下肢深静脉血栓等)。 外科感染与营养支持:区分特异性(如破伤风、气性坏疽)与非特异性感染,评估手术创伤后的营养代谢特点,掌握肠内与肠外营养支持的护理要点。 外科常见疾病护理(“外护二”核心部分) 这部分系统讲解不同身体部位及系统的疾病特征与护理,重点在于评估术前、术后病
这是一个关于药理学(1)的思维导图,药理学是研究药物与机体(包括病原体)相互作用规律及其作用机制的科学,详细阐述了药物作用部位以及各类药物的相关知识。
基护
绪论
课程的学习方法
实践学习法
实训室学习
态度
规章制度
教师示范
模拟练习
课后练习
临床学习
严格要求
职业道德
对待护理操作
虚心接受
反思学习法
回忆
感受
经验
二、环境
环境对健康的影响
自然环境
气候
高温
高血压/心脏病/脑卒中
低温
呼吸道/肺源性心脏病
地形/地质
缺碘→地方性甲状腺肿
缺铜→地方性心肌病
氟中毒
自然环境因素失衡
空气污染
水污染
土壤
噪声
辐射
社会环境
经济/阶层/关系/文化/生活方式/卫生服务
医院环境
空间
1米
温度
普通(18-22)
新生儿/老年/产房/手术室(22-24)
湿度(50-60%)
过高
排汗困难/气闷
过低
干燥(呼吸道疾患/气管切开)
噪音
白天理想35-40dB
突发>120dB→听力损伤
长期>90dB→耳鸣/血压高/焦躁/易怒/失眠
四轻
说话/走路/操作/关门
通风
30min
光线
楼梯/药柜/抢救/监护室→明亮
危重病室→廊灯
装饰
防滑
1级→不安全
2级→安全(老人/儿童/残疾人2↑)
3级→非常安全(易浸水的地面)
护患关系
语言
行为
情绪
工作态度
医院规章制度
五定
定点安置、定专人保管、定数量品种、定期消毒灭菌和定期检查维修
三查八对
三区两通道
三区:清洁区、潜在污染区、污染区;两通道:医务人员通道和患者通道
空气标准
I类洁
手术室/移植病房<5
II、类,非洁
有人,保护性隔离病区<5
非洁净手术部(室)、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区,重症监护室,新生儿室等
III类,普
IV类,门诊诊
三、预防与控制医院感染
医院感染
医院感染分类
来源
内源性(患者体内的机会致病菌)
外源性(外界病毒)
病原体种类
感染部位(各系统)
感染原因
机体自身
生理(年龄/性别)
病理(抵抗力↓)
心理
外在因素
诊疗活动
插管/化疗/抗菌药物
医院环境
医院感染管理机制
感染发生条件
传染源
内源性感染源(患者自身)
抵抗力↓菌群失调
外源性
病原携带者
环境
动物
传播途径
接触传播
母婴
性接触
病人→手(感染)
间接接触(有媒介)
病人→手→其他病人/人员(感染)
医疗器械/药品/血制品
水/食物
空气/飞沫
易感人群
清洁/消毒/灭菌
清洁n.
指去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。适用于各类物体表面,是消毒灭菌前的必要步骤
消毒n.
清除或杀死传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害化的处理
灭菌n.
杀死或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理,并达到灭菌保证水平的方法
消毒灭菌法
物理
热力(使用最广泛)
干热法
燃烧法
不保存
接种环/试管口
金属器械20s
搪瓷95%以上乙醇
干烤法
150°C 2.5h 160 2 170 1 180 0.5
油类/粉剂厚度<0.6cm
湿热法
相比干热法 湿热:穿透力强 导热快 所需时间短/温度低
压力蒸汽灭菌法(效果最好 )
油类/粉剂不能用
下排气式
121 102.8-122.9kPa 器械20min 敷料30min 培养物/液体/药品/无孔
预排气
管腔/有孔/纺织品
注意
器械<7kg;敷料<5kg
化学指示胶带
纺织物上;器械下
冷却30min
玻璃/金属/搪瓷
煮沸消毒法(家庭常用)
轴节/盖子打开/空腔灌水
玻璃/金属/搪瓷→冷水;橡胶包纱布→沸水
海拔↑300m延长2min
增强杀菌/防锈→加碳酸氢钠QA
巴氏消毒
61.1-62.8º 30minQA 71.7º 15-16min
辐射
日光暴晒
6h 2h翻动QA
紫外线
253.7nm
空气消毒>=30min(可有人) 物品表面25-60cm 20-30min 水体消毒(避免直射皮肤)
注意
灯亮5-7min后计时
>1000h更换灯管
开窗通风
普通新灯辐照强度应≥90μW/cm2,使用中辐照强度应≥70μW/cm2
臭氧
有毒→无人条件
通风>=30min
微波→常用于非金属(餐饮具)
电离辐射灭菌法(冷灭菌)→常温下
化学
灭菌剂(杀灭全部芽孢)
戊二醛
器械/内镜
器械消毒1h;灭菌10h
不能消毒针头/缝合线
甲醛
环氧乙烷
不稳定(危害性)
仪器
高效消毒剂(杀死部分芽孢)
过氧乙酸/过氧化氢
部分含氯消毒剂
中效
醇类
碘类
不消毒金属
部分含氯消毒剂
低效
酚类
氯已定
手卫生
洗手(洗手液和水洗双手)
步骤(不分先后)
至少15s
腕上10cm
冲洗时指尖向下
注意事项
时机
两前三后
①接触患者前;②清洁、无菌操作前;③暴露患者体液风险后;④接触患者后;⑤接触患者周围环境后
戴手套不能代替洗手 摘手套后也要洗手
卫生手消毒(速干消毒剂洗双手)
时机
暴露患者体液风险并洗手后
护理传染病人洗完手之后
戴手套……
外科手消毒(到上臂下1/3)QA
步骤
洗手→冲洗→干手→
免冲洗手10-15s
冲洗手3-5min
临术前→速干消毒剂→手套
注意事项
水从手部流向肘部
摘手套→清洁
无菌技术
无菌持物钳
开包后4h更换QA
手持上1/3
不能夹油纱布
若湿放保存
液面轴节上2-3cm/镊子1/2
每周清洁/消毒2次
铺好的无菌盘4h有效
无菌容器
有效期24h
无菌包
取出部分用物后无菌包24h有效
开启的溶液瓶
可保存24h
四、出入院护理
分级护理
特级
需要监护,及时抢救的患者
严密观察
一级护理
自理能力重度依赖(全部需他人照顾) 自理能力分级总分<=40
每小时巡视
二级护理
中度(大部分需他人照顾) 41-60分
每2h
三级护理
轻度61-99 /无需100
每3h
卧位分类
至少每2小时变换一次
自主性
主动卧位
被动
昏迷(自己不能动)
被迫
疼痛
病情
仰卧位
去枕仰卧
昏迷/全身麻醉
椎管麻醉/脊髓穿刺→防治颅内压过低
中凹卧位
头10-20º 脚20-30
休克
屈膝仰卧
腹部检查
导尿
会阴冲洗
侧卧位
灌肠/肛检/胃肠镜检
臀部肌肉注射
单侧肺病变
睡觉→健侧卧位→病情恢复
咳嗽/呼吸困难→患侧卧位→减轻心脏负担
半坐卧位
头30-50
面颈部手术
胸部/心肺疾病→呼吸困难
腹腔/盆腔手术/有炎症患者
体质虚弱→向站立位过渡
端坐
左心衰→呼吸困难
心包积液
支气管哮喘
俯卧位
胃胀气
头低足高
肺部引流痰
十二指肠引流胆汁
头高足低
降低颅内压
颅脑术后
膝胸卧位
肛门/直肠/乙状结肠镜检/治疗
矫正胎位
子宫复原
截石位
膀胱镜
妇科检查
阴道灌洗
分娩
运送患者法
轮椅运送
椅背平齐床尾
毛毯上端高于患者颈部15cm
安全/舒适/保暖
平车运送
挪动法
上车:上身→臀部→下肢;下车相反
一人搬运法
大轮→床尾→钝角
肩部/臀下
上肢活动自如+体重较轻
两人搬运法
车 同一人
患者交叉双臂
甲→头/颈/肩/腰 乙→臀下/膝下
不能动+较重
三人搬运法
车/患者 同二人
甲→头/颈/肩/胸 乙→背/腰/臀 丙→膝/足
不能动+超重
四人搬运法
甲→床头→头颈肩 乙→床尾→双足
丙丁→平车和床的两边→帆布兜/中单四角
颈椎/腰椎骨折/病情较重
出院护理
出院前
通知/健康教育/患者情绪/收集建议
出院当日
停止一切医嘱/护理记录单/整理病历
五、患者安全和职业防护
保护患者
保护具
适用范围
小儿患者
高热谵妄(错觉)
易坠床患者(麻醉/躁动/失明/痉挛/老年体弱)
眼科手术患者
精神病患者
易发生压力性损伤者
支被架
皮肤瘙痒者
常用保护具
床挡
各种约束带→保护躁动病人
宽绷带→手腕/踝部→双套结
尼龙搭扣约束带→手腕/上臂/踝部/膝部
支被架
注意事项
查对身份
保护具使用说明
功能位、更换体位
知情同意/衬垫/松紧
1-2横指
每2h放松一次
每15min观察一次
颜色
温度
动脉搏动
出现异常→局部按摩
患者不可及/固定处不可移
病床制动/降至最低位
患者能随时联系医务人员
呼叫器
陪同人员
解除约束指征
患者意识/精神情绪/定向力恢复
患者深度镇静/昏迷/肌无力
支持生命的治疗/设备停止
可用约束代替措施
记录保护具使用原因/部位/用具/执行时间/实施者 根据病情逐一解除约束带
腋杖
身高-40cm
护士职业防护
预防措施
强化安全意识
安全使用/管理
安全操作环境
防护设备
正确处理
锐器伤应急处理流程
立即停止操作,脱手套
处理伤口
伤口周边按压→挤出血液
皮肤→肥皂水+流动水反复冲洗 黏膜→生理盐水反复冲洗
75%乙醇/碘伏消毒,包扎
及时上报
评估患者和受伤护士
患者→病毒种类
护士→伤口深度/范围/暴露时间
血清学检测+处理(24h内)
(化疗)药物溢出处理流程
防溢箱+警示牌
N95口罩/面罩/防护服/鞋套/双层无粉乳胶手套
吸水介质吸干药液→自封袋
纱布/吸水介质依次蘸取→[含氯消毒液→清水→75%乙醇]由外向内
脱去防护用品
化疗药物暴露后处理
皮肤→肥皂+清水
黏膜→清水
眼睛→清水/等渗洁眼液
记录+就医
六、患者的清洁卫生
特殊口腔护理
护理液
操作
咬牙→左侧→右侧(纵向擦洗)
张口→左上内→左上咬合面→左下内→左下咬合→左颊部(弧形)→右侧
义齿冷水刷洗→放于冷水
清点棉球数量
注意事项
昏迷患者禁止漱口
真菌感染(长期使用抗生素/激素)
传染病患者→用物消毒隔离
皮肤护理
淋浴/盆浴:室温22ºC以上
床上擦浴:24↑
压力性损伤
原因
力学
垂直压力
摩擦力
剪切力
局部潮湿
营养状况
年龄
体温
器械
活动/感觉障碍
急性应激因素→敏感性↑
分期
1期(瘀血红润期)
皮肤完整
红斑/麻木
压之不变白
2期(炎性浸润期)
表皮受损(真皮层暴露)
开放性溃疡
粉红色/紫红色/硬结
浆液性水疱
无腐肉
3期(浅度溃疡期)
表皮及真皮受损(皮下脂肪暴露,黄色渗出液)
出现腐肉/焦痂
无肌肉骨骼外露
4期(坏死溃疡期)
骨骼/肌肉外露
腐肉/焦痂
深层组织损伤
暗/深红色/栗色/紫色
充血性水疱
指压不变白
皮肤完整/破损
不可分期
腐肉焦痂掩盖
皮肤组织损伤
预防
皮肤和组织评估
红斑
温度
硬度
水肿
疼痛
营养评估
制定计划,合理膳食
高热量/高蛋白/高纤维↑
维生素C/锌↑
采取预防性皮肤护理措施
保持皮肤清洁,保护皮肤不受刺激
避免用力擦洗/按摩易患皮肤→损伤
使用产品
隔离产品→不受潮
(失禁患者)高吸收性失禁产品→定期检查/处理排泄物
(易患部皮肤)硅胶泡沫敷料
摆放体位避免红斑区受压
体位变换
经常翻身
2h/30min一次
长期卧床患者
30º斜侧卧位
床头角<30º
选择和使用合适的支撑面
泡沫床垫/气垫床/减压坐垫
鼓励患者早期活动
肢体功能练习
下床活动
健康教育
营养知识/翻身技巧/预防措施→患者/家属
七、休息与活动
休息
协助患者休息 措施
增加身体舒适
评估+减轻不适(疼痛/恶心等)
调整姿势/体位
促进心理放松
调动家属/朋友
鼓励患者(护患关系)
保证环境和谐
四轻
空间/灯光
保证足够睡眠
评估影响因素/睡眠习惯→制定措施
睡眠分期
正相睡眠期
I期(入睡期)
易惊醒
II期(浅睡期)
易惊醒
血压/体温↓
III期(中度睡眠期)
巨大声响才觉醒
IV期(深度睡眠期)
梦游/遗尿
生长激素↑
异相睡眠期(快速动眼)
梦境
心率/血压/呼吸大幅度波动 肾上腺素↑ 眼肌紧张
随着年龄增长
总睡眠时间↓
醒来次数↑
I/II时相↑
IV时相↓
促进睡眠的护理措施
身体
心理
环境
夜间操作应间隔90min
温度 冬18-22;夏25
合理使用药物
禁用: 呼吸功能不全 睡眠呼吸暂停 重症肌无力 15岁以下 哺乳期妇女 酒精
地西泮(安定)常用
禁止吸烟/喝酒/茶叶/咖啡
巴比妥→易成瘾
建立良好的睡眠习惯
鼓励患者
日间活动/不熬夜
睡前饮食易消化
睡前阅读/音乐(个人)
做好晚间护理
洗漱/更衣/卧位
疼痛→止痛药
活动
活动受限原因
疼痛
损伤
运动神经系统 功能受损
运动系统 结构改变
残疾/畸形
精神心理因素
思维异常
营养状态改变
消瘦/肥胖
医疗护理措施
约束带/石膏/绝对卧床
活动受限对机体的影响
皮肤
压力性损伤
运动系统
肌肉萎缩/骨质疏松/关节僵硬
心血管
体位性低血压
深静脉血栓形成
呼吸
坠积性肺炎
消化
食欲↓
泌尿
感染
结石
心理状态
骨骼肌力分级
0级
完全瘫痪
1级
轻微收缩,仅有感觉
2级
仅可移动
3级
仅可抬起
4级
可轻微对抗阻力
5级
正常
八、医疗和护理文件
记录原则
及时(或抢救后6h)
准确
完整
简要
清晰(不得涂改)
病理排列顺序
住院期间(体温单/医嘱单倒序排前面)
出院(体温单顺排最后)
病理书写
红笔→手术后天数
40-42ºC不写转出
体温记录
①降温30min后,用红圈在原纵格下记录,并用红虚线连接 ②经核实正确→v ③请假/拒测用红笔记录 ④体温在35ºC以下标为不升,不与相邻温度连接
口温(蓝点)
腋温(蓝叉)
肛温(蓝圈)
脉搏
脉搏(红点)
心率(红圈)
脉搏和腋温重合(红圈+蓝叉)
脉率和肛温重合(蓝圈+红点)
脉搏短绌(斜杠)
呼吸(上下错开)
血压(130/90)
入量(24h总入量或出量/入量)
尿量
正常排尿:1400
导尿量:1400/C
尿失禁:1400/※
大便
无:0
失禁:※
人工肛门☆
eg自行排便1次,灌肠2次后排3次:1³/₂E
医嘱种类
长期医嘱:24h↑
eg: p.o. 口服 t.i.d. 每天3次
临时医嘱:24↓
H 皮下注射 st. 立即
长期备用医嘱:24↑
eg: 发生某情况后: i.m. p.6.h每6h肌内注射 p.r.n 需要时
临时备用医嘱:12↓
p.o. s.o.s.必要时口服 (限用一次,过期无效)
病区交班
书写顺序:出/转院→入院→重点(危/老/孕/幼)
7-19时用蓝笔;19-7时用红笔
九、生命体征的评估和护理
体温
临终关怀n.
临终关怀是指由社会各层次人员(护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等)组成的团队向疾病终末期患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。 其目的在于使临终患者的生命质量得以提高,能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途,并使家属的身心健康得到维护和增强。
濒死n.
濒死(dying)即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速恶化,各种迹象显示生命即将终结。
[滴速]每分钟滴数:(液体总量x滴系数)/时间