传出神经系统药理概论

这张思维导图系统地梳理了传出神经系统药理的基础知识，包括神经分类、递质与受体的特性、药物作用分类以及相关生理功能，有助于理解传出神经系统药物的作用机制和分类依据。

传出神经系统药理概论

• 概述（分类）
  • 解剖学分类
    • 植物神经
      • 交感神经
      • 副交感神经
    • 运动神经
    • 相同：均受大脑皮层及皮层下各级中枢控制 区别：支配对象不同；植物N需换元，运动N不用；植物N不受意志控制
  • ⭐️按神经递质分类
    • 胆碱能神经（ACH）
      • 1⃣️全部交感和副交感N的节前纤维 2⃣️全部副交感N的节后纤维 3⃣️运动N 4⃣️极少数交感N节后纤维（汗腺、肾上腺髓质）
    • 去甲肾上腺素能神经（NA）
      • 绝大部分交感N节后纤维
• 🌟递质和受体
  • 递质
    • 神经突触的超微结构
    • NA
      • 合成
        • 酪氨酸1➡️多巴2➡️多巴胺3➡️NA 酪氨酸：原料 1:酪氨酸羟化酶（限速酶）（胞浆） 2:多巴脱羧酶（胞浆） 3:多巴胺- B羟化酶（囊泡中）
      • 贮存
        • NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合存于囊泡中
      • 释放
        • 胞裂外排
          • 神经冲动到达末梢，钙离子进入突触前膜，囊泡向前膜移动与前膜融合，形成裂孔从而释放（量子化释放）
        • 溢出和置换
      • 消失
        • 摄取1（神经/储存型摄取）
          • 1被神经末梢摄取回囊泡（主动转运）贮存重新利用 2未进入囊泡中的被线粒体膜上的MAO（单胺氧化酶）破坏
        • 摄取2（非神经/代谢性摄取）
          • 被COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）和MAO代谢
    • ACH
      • 合成
        • 胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶催化下合成ACh
      • 贮存
        • 与ATP和囊泡蛋白结合贮存在囊泡中
      • 释放
        • 胞裂外排
        • 量子化释放
      • 消失
        • 在胆碱酯酶作用下分解成胆碱+乙酸
  • 受体
    • 胆碱受体
      • 有机磷农药中毒
      • M（毒蕈碱）
        • 心脏
          • 抑制，四负
        • 血管
          • 舒张（弱），骨骼肌血管
        • 腺体
          • 四腺（汗、唾液、胃、呼吸道）分泌增加
        • 平滑肌
          • 胃肠、支气管、膀胱平滑肌收缩
        • 瞳孔
          • 瞳孔、睫状肌收缩
      • N（烟碱）
        • N1（NN）
          • 神经节N受体，神经节兴奋，肾上腺素髓质，AD⬆️
        • N2（Nm）
          • 兴奋骨骼肌神经肌接头处，骨骼肌收缩
    • 肾上腺素受体
      • a1
        • 皮肤粘膜、内脏血管平滑肌：收缩 瞳孔开大肌：收缩（瞳孔扩大） 胃肠平滑肌松弛，糖原分解/异生，脂肪分解
      • a2
        • 突触前膜：负反馈 突触后膜（20%）胃肠平滑肌松弛，脂肪分解
      • B1
        • 心脏：兴奋（四正） 肾小球旁细胞：肾素分泌
      • B2
        • 冠状血管、骨骼肌血管（扩张） 支气管、胃肠道平滑肌（松弛） 糖原分解，突触前膜正反馈
      • B3
        • 脂肪组织：分解
• 生理功能
  • 胆碱能神经兴奋
    • 心脏（M）四负
    • 平滑肌（M）膀胱、胃肠、瞳孔括约肌、睫状肌、支气管收缩
    • 腺体（M）分泌
    • 骨骼肌（N2）收缩
  • 去甲肾上腺素能神经兴奋
    • 心脏（B2）四正
    • 血管皮肤粘膜、内脏（a1）收缩➡️血压升高 骨骼肌、冠状（B2）舒张➡️血压下降
    • 平滑肌支气管、胃肠（B2）松弛 瞳孔开大肌（a）收缩
• 药物的基本作用和分类
  • 直接作用于受体
    • 激动药
      • 药物直接作用于受体产生的效应与递质释放效应相似
    • 拮抗药
      • 药物与受体结合不产生效应并妨碍递质与受体结合
  • 影响递质
    • 影响释放
    • 影响贮存
    • 影响转化