胆道

该导图逻辑清晰，梳理了检查方法、正常声像图特征及常见胆道疾病的超声表现，适用于医学影像学教学及临床实践参考。

胆道

• 检查方法
  • 探头
    • 3.0MHz/3.5MHz；肥胖2.5MHz；儿童/消瘦者5MHZ
  • 检前准备
    • 禁食8h
    • 胃肠造影3日后，胆系造影2日后
    • 腹胀者灌肠后
  • 体位
    • 仰卧位、侧卧位、膝胸位、坐位
• 正常声像图
  • 胆囊
  • 肝内胆管
    • 内径＜2mm（难以清晰显示）
  • 肝外胆管
    • 内径＜8mm
  • 胆总管、肝动脉、门静脉呈“米老鼠征”
• 胆道疾病
  • 急性胆囊炎
    • 单纯性
    • 化脓性
    • 坏疽性
    • 超声表现
      • 胆囊肿大
      • 胆囊壁增厚“双边影”
      • 胆汁浑浊：胆囊积脓表现胆囊腔内出现稀疏或密集的细小或粗大的回声斑点
      • 超声Murphy征阳性
      • 胆囊结石，常镶于胆囊颈管部
      • 胆囊周围炎 若有穿孔，可见胆囊周围局限性积液
  • 胆囊结石
    • 三大主要征象
      • 腔内出现形态稳定的强回声团区
      • 后方伴有声影
      • 结石随体位移动
      • 这三个征象是超声诊断胆囊结石的可靠依据
  • 肝外胆管癌
    • 病理生理
      • 好发于肝门部左肝管汇合处、胆囊管与肝总管汇合处及壶腹部
      • 临表：早期出现阻塞性黄疸
    • 超声表现
      • 直接征象
        • 扩张胆管远端显示肿块（乳头状、团块）
        • 远端突然截断或细窄闭塞（截断型、狭窄型）
      • 间接征象
        • 病灶以上整个胆管明显扩张
        • 肝脏弥漫性肿大
        • 肝门淋巴结肿大或肝内有转移灶
  • 阻塞性黄疸
    • 诊断依据：胆道扩张
      • 肝内胆管扩张：与门静脉呈“平行管征”
      • 肝外胆管扩张：与门静脉呈：“双筒猎枪征”