导图社区 筋膜间隔区综合征
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筋膜间隔区综合征
概述
组织压升高导致血循环障碍
肌肉和神经组织血供不足,可能坏死
《诸病源候论》中“荣卫不通”及“痹而不仁”的描述
局部症状表现
疼痛特征
初期疼痛、麻木与异样感
晚期因神经功能丧失可能无疼痛
皮温与皮肤变化
皮温升高,皮肤略红
肿胀与压痛
早期肿胀不显著,压痛重
感觉异常
感觉过敏或迟钝,晚期感觉丧失
肌力变化
患肢肌力减弱,功能逐渐消失
脉搏和毛细血管充盈时间
早期脉搏可扪及,毛细血管充盈时间正常
肌内压升高可至无脉
全身症状表现
发热、口渴、心烦、尿黄、脉搏增快、血压下降
5“P”症
疼痛转为无痛(painless)
苍白(pallor)或发绀,大理石花纹等
感觉异常(paresthesia)
肌肉瘫痪(paralysis)
无脉(pulselessness)
理学检查
正常组织压与监测标准
前臂筋膜间隔区组织压9mmHg,小腿15mmHg
组织压超过20~30mmHg需观察变化
紧急处理标准
舒张压与组织压压差10~20mmHg时需紧急切开减压
影像学检查
超声多普勒检查血循环受阻情况
实验室检查
筋膜间隔区内肌肉坏死的生化指标
白细胞总数和分类升高,血沉加快
尿中有肌红蛋白,电解质紊乱(高钾低钠)