肺源性心脏病（肺心病）

这是一篇关于肺源性心脏病（肺心病）的思维导图，包括他的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、监测诊断和治疗等内容。

肺源性心脏病（肺心病）

• 病因
  • 支气管、肺疾病
  • 胸廓运动障碍性疾病
  • 肺血管疾病
• 发病机制
  • 肺动脉高压的形成
    • 肺血管阻力增加的功能性因素
    • 肺血管阻力增加的解剖学因素
    • 血液黏稠度增加和血容量增加
  • 心脏病变和心力衰竭
  • 其他重要脏器的损伤
• 临床表现
  • 肺、心功能代偿期
    • 症状：咳嗽、咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降
    • 体征：发绀、干湿性罗音、P2>A2、颈静脉充盈甚至怒张、横膈下降致肝界下移
  • 肺、心功能失代偿期
    • 呼吸衰竭
      • 症状：呼吸困难加重、夜间为甚、头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵妄
      • 体征：发绀明显、球结膜充血水肿、视网膜血管扩张、视盘水肿、腱反射减弱或消失
    • 右心衰竭
      • 症状：明显气促、心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心
      • 体征：发绀明显、颈静脉怒张、心率增快、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿
• 辅助检查
  • X线检查
  • 心电图检查
  • 超声心动图检查
  • 血气分析
  • 血液化验
• 鉴别诊断
  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
  • 风湿性心脏病
  • 原发性心肌病
• 治疗
  • 肺、心功能代偿期
    • 综合治疗措施
  • 肺、心功能失代偿期
    • 控制感染
    • 控制呼吸衰竭
    • 控制心力衰竭
      • 利尿药：氢氯噻嗪、螺内酯
      • 正性肌力药
      • 血管扩张药
    • 防止并发症
      • 肺性脑病
      • 酸碱失衡及电解质紊乱
      • 心律失常
      • 休克
      • 消化道出血
      • 弥散性血管内凝血（DIC）
      • 深静脉血栓形成