导图社区 肝癌知识导图
肝癌是指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类，本图i讲述了肝癌的分期、治疗选择等内容，收藏处下图学习吧！
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肝癌诊疗指南
治疗
I期
Ia
单个≤5cm无血管侵犯和肝外转移；CPA/B，PS0-2
手术切除1A
术后联合SBRT（限中央型肝癌切缘距肿瘤≤1cm 3类）
介入治疗
射频或微波1A
联合放射性核素（利卡汀）联合治疗（限肿瘤数目≤4个，RFA术后）2B
直径3-5cm多点消融或联合TACE 2A
冷冻或酒精注射1A
TACE限不适合手术和消融者2A
HIFU或激光3类
SBRT
限不宜/不愿手术的小肝癌1B
Ib
单个＞5cm无血管侵犯和肝外转移；CPA/B，PS0-2
术后辅助
术后辅助TACE2A
免疫治疗
α-干扰素2A
CIK细胞2A
胸腺肽a1，3类
中医药
槐耳颗粒1B
化疗和靶向
TACE限不适合手术者2A
推荐TACE联合消融，不推荐单纯消融
放射性核素（利卡汀）联合治疗，限不适合手术和消融1B
联合TACE1B
SRBT联合治疗2A
联合TACE（限TACE术后碘油沉积不佳）2A
HAIC限单个大于7cm不适合外科者2B
2-3个，最大者≤3cm无血管侵犯和肝外转移；CPA/B，PS0-2
多点消融或联合TACE 2A
II期
IIa
2-3个，最大者＞3cm无血管侵犯和肝外转移；CPA/B，PS0-2
IIb
≥4个，无论肿瘤大小，无血管侵犯和肝外转移；CPA/B，PS0-2
TACE1A
可考虑联合消融，不推荐单纯消融
可能从手术切除获益1A
TACE2A
联合索拉非尼
术前新辅助降期+切除3类
术前SBRT降期1B
III期
IIIa
无论肿瘤大小和数目，有血管侵犯，无肝外转移；CPA/B，PS0-2
系统治疗(限CPA-B7)
索拉非尼/仑伐替尼/多纳非尼1A
阿替利珠单抗+贝伐珠单抗1A
奥沙利铂为主的系统化疗1A
亚砷酸注射液2A
索拉非尼联合奥沙利铂为主的系统化疗2A
仑伐替尼联合O/K药2B
卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼/以奥沙利铂为主的系统化疗2B
中医（适合CPB8及以上）
目前获批的中药制剂
榄香烯
康莱特
华蟾素
消癌平
槐耳颗粒
肝复乐
金龙胶囊
艾迪
传统中医辨证论治
某些情况下，可以考虑手术切除2A类
HIAC2A
联合系统治疗2A
可考虑联合消融
门静脉或下腔静脉姑息放疗，可能有效1B
HIAC限不适合系统治疗2B
考虑联合125I粒子条或门脉支架
IIIb
无论肿瘤大小和数目，不论血管侵犯，有肝外转移；CPA/B，PS0-2
骨或脑转移姑息放疗改善症状2B
HIAC2B
淋巴结、肺肾上腺、胸膜、腹膜等转移引起症状，选用放疗3类
二线治疗
CPA-B7
瑞戈非尼1A
阿帕替尼1A
PD-1单抗2A
纳武利尤单抗（O药）
帕博利珠单抗（K药）
卡瑞利珠单抗
雷莫芦单抗（限AFP≥400ng/ml）1A
卡博替尼1A
联合FOLFOX4（限索拉非尼二线）2A
联合阿帕替尼（限既往使用奥沙利铂为主的方案二线）2B
索拉非尼（既往未用过）2B
奥沙利铂为主的化疗（既往未用过）2B
纳武利尤单抗+伊匹木单抗2A
索拉非尼联合奥沙利铂为主的系统化疗（既往未用过）2B
CPB8-C
IV期
无论肿瘤大小和数目，不论血管侵犯、肝外转移；CP C，PS0-2
BSC/姑息
TACE/HIAC2A
无论肿瘤大小和数目，不论血管侵犯、肝外转移；不论CP，PS3-4
BSC
浮动主题
