心脏与大血管知识导图

下图介绍了心脏与大血管的知识内容，包含基本病变、先心血管病、获得性心脏病、心包疾病、大血管疾病等，值得收藏学习哦！

心脏与大血管

• 基本病变
  • 房室异常
    • 左室增大
      • 心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷；主动脉型心；心后食管前间隙消失
    • 右室增大
      • 心尖圆隆上翘，相反搏动点下移，心腰突出，二尖瓣型心；左侧位接触面延长
    • 左房增大
      • 心右缘双边，心底双重密度，双房影，左心耳第三弓，食管受压，气管分叉角增大，左主气管抬高
    • 右房增大
      • 心右缘下段延长并向右突出
        • 三闭，右心衰，ASD，肺静脉畸形
  • 大血管异常
    • 主动脉迂曲、延长、扩张、钙化
  • 肺循环异常
    • 肺充血
      • 肺纹理增多粗清楚，肺动脉段突出，肺门动脉扩张，搏动增强，透亮度增粗
    • 肺血减少
      • 肺纹理稀疏、清楚，肺门动脉正常缩小，透光度增加
    • 肺动脉高压
      • PA收缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg，右下肺A直径＞15mm
        • 肺门截断
    • 肺静脉高压
      • 肺淤血
        • 间质性肺水肿，肋膈角短KerleyB线长A网格下肺C；肺泡性肺水肿蝶翼征
• 先心血管病
  • 房缺ASD
    • 原始孔型
      • 继发孔型常见分中央型、上下腔型、混合型
        • 低位缺损静脉窦缺损型
          • 房间隔完全缺失单心房
    • 胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音
      • 二尖瓣心，左心室及主动脉结小，肺动脉段突出，右房室增大，肺门舞蹈
  • 室缺VSD
    • 膜部缺损
      • 嵴上下型缺损
        • 肌部缺损
          • 艾森曼格综合征
            • 胸骨左缘3-4肋间响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音
    • 二尖瓣心，肺动脉段突出，左右心室增大，肺血增多
  • 动脉导管未闭PDA
    • 长管型、漏斗型、窗型
      • 气促、心悸、易上呼吸道感染
        • 左右肺动脉分叉处与主动脉峡部
          • 主动脉心
    • 90%主动脉结增宽，漏斗征，肺动脉段突出，左房室增大
  • 先肺动脉狭窄
    • 瓣膜、瓣上下、混合型狭窄
      • 二尖瓣心
        • 肺血减少
  • TOF
    • 肺动脉狭窄为其主要畸形
      • 膜部室间隔缺损
        • 喜蹲踞，杵状指，胸骨左缘2-3，3-4肋间收缩期杂音，肺少血，心脏靴型心，1/4右位主动脉心
  • 大动脉错位
    • 完全性大动脉错位
      • 两大动脉与左右心室连接错位
    • 矫正型大动脉错位
      • 两大动脉与心室的连接错位，合并心室反位，左房-右室-主动脉；右房-左室-肺动脉
        • 肺动脉水滴状
  • 肺静脉畸形连接
    • 肺静脉与左心房无直接连接，而与右心房或提静脉连接
      • 心上型心脏8字或雪人状
        • 心下型肺淤血和水肿
  • 三尖瓣下移畸形
    • Ebstein畸形，伴瓣叶发育不全、乳头肌、腱索短小缺如，前瓣过长
      • 心脏方盒形或球形，右心房显著增大，肺血减少，主动脉结小
  • 先天性主动脉窦瘤破裂
    • 主动脉窦中层弹力纤维缺如，窦壁肌组织发育不良。累及右冠状窦，破入右室多见，主动脉结增大，心脏呈主动脉二尖瓣型
  • 先天性主动脉缩窄
    • 95%发生在左锁骨下动脉开口以远、动脉导管或韧带附件的主动脉弓降部
      • 上肢高血压下肢低血压
        • 3字征
  • 先天性主动脉弓及头臂干畸形
    • 右位主动脉弓、双主动脉弓、左位主动脉弓伴主动脉分支畸形
• 获得性心脏病
  • 风心病
    • 二尖瓣狭窄，关闭不全，二者合并；主动脉狭窄或关闭不全
  • 冠心病
    • 无特征，合并心衰后心脏扩大
      • 弧形钙化
  • 高心病
    • 主动脉型、主动脉结大，向左上移位，肺动脉段凹陷，左心室增大
  • 肺心病
    • 肺门舞蹈
      • 肺动脉段突出，右下肺动脉增宽，肺气肿、肺间质纤维化、结核等原发病征象
  • 心肌病
    • 扩张型普大心
      • 肥厚型
        • 右室型肺血减少
          • 左室型
  • 心脏肿瘤
    • 左心房粘液瘤
      • 左心房增大与肺淤血和肺循环高压程度不相称
• 心包疾病
  • 心包积液
    • 300-500ml及以上X线才有改变
      • 烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动减弱，主动脉搏动增强
  • 缩窄性心包炎
    • 结核、化脓、病毒等病因
      • 蛋壳状、带状、斑片状钙化，分布在右室前缘、膈面和房室沟区
  • 心包囊肿
    • 前纵隔多见，右侧心隔角，无症状，边界光滑轮廓清晰的纵隔软组织影，形态随呼吸和体位改变
• 大血管疾病
  • 胸主动脉瘤
    • 病理性扩张超过1.5倍，老年男性，瘤壁可钙化
  • 主动脉夹层
    • 90%伴高血压和动脉粥样硬化，年轻患者见于动脉囊性中层坏死马方综合征
      • Stanford A累及升主动脉
        • DeBakey I型到降主动脉
        • DeBakey II型 局限在升主动脉
      • StanfordB局限于降主动脉及远
        • DeBakey III型局限在降主动脉及远
  • 大动脉炎
    • 中模损害为主的非特异性全层动脉炎，多见青年女性，继发内膜和外模广泛纤维增厚和血栓