异位妊娠

异位妊娠，从护理评估、护理评估、体征、临床表现、病理、病因、处理原则：手术治疗为主，其次是药物治疗等方面进行概述。

异位妊娠

• 定义
  • 受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠，习称宫外孕
• 病因
  • 输卵管炎症
  • 输卵管发育不良或功能异常
  • 受精卵游走
  • 辅助生殖技术
  • 其他
• 病理
  • 输卵管妊娠流产
    • 多见于输卵管壶腹部妊娠发病，多在妊娠8到12周
  • 输卵管妊娠破裂
    • 多见于输卵管峡部妊娠发病，多在妊娠六周左右
• 临床表现
  • 停经
  • 腹痛
  • 阴道流血
  • 晕厥与休克
• 体征
  • 一般情况
    • 孕妇可呈现贫血
  • 腹部检查
    • 下腹部有明显压痛反跳痛，肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音
  • 盆腔检查
    • 阴道后穹窿饱满，有触痛
• 处理原则
  • 手术治疗为主，其次是药物治疗
• 护理评估
  • 症状
    • 评估阴道出血量，询问孕妇出血时是否伴有下腹部疼痛，有无头晕，四肢冷
  • 体征
    • 检查贫血貌，有无低血压 面色苍白四肢厥冷等休克体征腹部有无压痛、反跳 痛、包块,扣诊有无移动性浊音,
  • 妇科检查
    • 阴道流血的量、色、阴道后穹隆是否饱满,子宫大小、质地,宫颈有无举痛等。
  • 辅助检查
    • hCG倍增时间大于7日,异位妊娠可能性极大。阴道后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固血液抽出