生命体征的测量与评估

包含正常呼吸及生理变化、异常呼吸的评估、异常呼吸护理、提供舒适环境、加强观察、提供营养和水分、吸氧（必要时）、心理护理、健康教育等。

生命体征的测量与评估理论

• 呼吸（P）
  • 正常呼吸及生理变化
    • 呼吸过程
      • 外呼吸 ：肺通气和肺换气
      • 气体运输
      • 内呼吸
    • 生理变化
      • 正常呼吸
        • 正常成人安静状态16~20次/分，节律规律，呼吸运动无声且不费力。
        • 男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 R:P=1:4
      • 生理变化
        • 年龄↓，呼吸频率越↑，新生儿约44次/分； 同龄女>男； 活动↑↑；情绪↑； 血压 ↑，呼吸↓；
    • ~~调节
      • 呼吸中枢
      • 反射性调节
        • 肺牵张反射（黑伯反射）——时吸气不至于过长或者过深、促使吸气转为呼气
        • 呼吸机本体感受性反射、
        • 防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射——排出呼吸道刺激物或者异物
      • 化学性调节
        • 氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度
  • 异常呼吸的评估
    • 频率异常
      • 呼吸过速（气促）
        • 呼吸频率超过24次/分；体温每升高1°，呼吸频率约增加3~4次/分
        • 见于发热、头痛、甲亢
      • 呼吸过缓（)
        • 呼吸频率低于12次/分
        • 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
    • 深度 异常
      • 深度呼吸（库斯莫呼吸）
        • 深而规则的大呼吸
        • 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒（排出更多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡）
      • 浅快呼吸
        • 浅快而不规则
        • 呼吸机及麻痹、某些肺与胸膜疾病，濒死的病人
    • 节律异常
      • 潮式呼吸（陈施式呼吸）
        • 以周期性反复：浅慢→深快→浅慢→暂停（5~20秒）
        • 见于：中枢神经系统疾病、脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒
      • 间断呼吸（毕奥呼吸）
        • 机制同潮式呼吸，比潮式呼吸重。预后更为不良、常在临终发生。
    • 声音异常
      • 蝉鸣样呼吸
        • 声带附近阻塞、空气吸入发生困难——喉头水肿或喉头异物
      • 鼾声呼吸
        • 气管或者支气管内有较多分泌物积蓄所致——多见昏迷病人
    • 形态异常
      • 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强
        • 女性因肺、胸膜、胸壁的疾病（肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等）
      • ~强，~弱
        • 正常男性和儿童因（腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤）
    • 呼吸困难
      • 吸气性困难
        • 三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）
        • 上呼吸道部分梗阻（气管阻塞、气管异物、喉头水肿）
      • 呼气性呼吸困难
        • 下呼吸道部分梗阻（支气管哮喘、阻塞性肺气肿）
      • 混合性呼吸困难
        • 广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能——重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液
  • 异常呼吸护理
    • 提供舒适环境、加强观察、提供营养和水分、吸氧（必要时）、心理护理、健康教育