镇静催眠药

药理学镇静催眠药重点内容思维导图，主要介绍了苯二氮卓类、巴比妥类、新型非苯二氮卓类的分类、作用临床、不良反应等内容。

镇静催眠药

• 一：苯二氮卓类
  • 体内
    • 口服迅速完全，肌内缓慢不规则，急性发作应静脉注射
    • 肝药酶肝脏代谢
    • 亦透过血脑屏障，脂溶性高
    • 排泄：肾脏，乳汁
  • 分类：短中长
    • 长效：地西泮
    • 中：氯硝西泮，艾司唑纶，阿普唑仑
    • 短：三唑仑
  • 作用、临床
    • 小剂量——抗焦虑
      • 焦虑症首选
    • 中剂量——镇静、催眠
      • 长效：地西泮——早醒，难再睡
      • 中效：阿普唑仑——多梦易醒
      • 短效：三唑仑——入睡困难
    • 抗惊厥抗癫痫
      • 首选：地西泮静注
        • 癫痫持续状态
      • 辅助治疗破伤风，子痫，小儿高热惊厥，药物中毒性惊厥
    • 中枢性肌肉松弛
      • 动物去大脑僵直，
      • 脑血管意外，脊髓损伤——肌强直
      • 腰肌劳损，局部关节病变——肌肉痉挛
    • 大剂量
      • 可记忆缺失
      • 麻醉前，内镜检查前
      • 心脏电击复律前
  • 机制：加强抑制性神经递质GABA作用
  • 不良反应
    • 后遗效应：头昏，乏力，记忆力减退 大剂量：偶见共济失调
    • 耐受性，依赖性
      • 避免长期使用地西泮
    • 急性中毒：人工呼吸 特效解救药：氟马西尼
    • 粒细胞减少，白细胞下降，导致畸形
• 二：巴比妥类
  • 分类
    • 长效：苯巴比妥
    • 中效：异戊巴比妥
    • 短效：司可巴比妥
    • 超短效：硫喷妥
      • 起效快
  • 作用临床
    • 镇静催眠：苯二氮卓
    • 抗惊厥抗癫痫：苯巴比妥
    • 麻醉及麻醉前给药：硫喷妥钠
  • 不良反应
    • 后遗效应：头晕，乏力，嗜睡
    • 耐受性，依赖性：诱导肝药酶加速其他药物代谢，影响药效
    • 急性中毒
      • 抢救：维持呼吸和循环 口服中毒：洗胃导泻 碱化尿液：碳酸氢钠或乳酸钠，必要时血液透析
  • 水合氯醛
    • 顽固性失眠，其他催眠药效果不好
    • 大剂量抗惊厥
      • 小儿高烧惊厥
    • 无后遗效应
    • 禁用消化道溃疡患者
• 新型非苯二氮卓类