导图社区 病例书写与临床思维
病例书写与临床思维思维导图,包括病例书写的基本要求、住院病例书写的格式和内容、临床诊断思维的概念和基本要点准则。
下图整理了肝脏病常用实验室检测,包括蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查、氨基转移酶测定、单胺氧化酶测定等。
这是一篇关于尿液检测和肾功能检测的思维导图
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
病例书写与临床思维
病例书写的基本要求
病历内容真实、全面、符合逻辑
病历格式规范
用词规范,表述精练、准确,语言通顺
字迹工整,标点准确
病历书写的及时性
住院病历书写的格式和内容
患者一般项目
主诉
病史
现病史
既往史
系统回顾
个人史
婚姻史
家族史
体格检查
临床诊断思维
概念
是指医生在临床上如何认识疾病和判断疾病所采 用的一种逻辑推理方法
基本要点和原则
调查研究、实事求是的原则
先应用“一元论”解释疾病的原则
临床上,在同一时间内,在同一个患者身上同时患多 种不同疾病的可能性比较小,因此医师应尽量用一个 疾病去概括和解释患者的全部表现,即“一元论”
先考虑多发病、常见病的原则
先考虑器质性疾病的原则
先考虑能治疗疾病的原则
先考虑急危重病的原则
经验医学与循证医学的原则
当临床表现不能用器质性疾病解释时,宜考虑心 理/精神障碍