一般检查

这是一篇关于一般检查的思维导图，包括生命体征、淋巴结评估、皮肤与淋巴结检查三大部分。

一般检查

• 生命体征
  • 体温
    • 正常范围 腋温36～37℃；口温36.3～37.2℃ 肛温36.5-37.7℃
  • 脉搏
    • 脉率正常成人：60-100次/分
    • 脉律正常：规整或稍有不整（吸气时增快，呼气时 减慢—窦律不齐）
    • 紧张度与血压高低（主要是收缩压）有关
    • 脉波与心输出量、脉压和周围血管阻力大小
    • 强弱 迟脉(脉压减小)交替脉(收缩强弱交替)水冲脉(脉压增大)重搏脉(周围血管阻力降低)奇脉(吸气时胸腔负压大心搏减少)
  • 呼吸
    • 正常：12-20次/分 新生儿可达44次/分 。节律异常
    • 节律异常 潮式呼吸呼吸浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始 间停呼吸规律呼吸几次后，突然停止，间断一个短时间又开始
  • 血压
    • 直接测量法
    • 间接测量法
    • 高血压：至少3次非同日血压值收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90 mmHg为高血压。 低血压：血压低于90/60mmHg。 脉压改变：脉压>40mmHg为脉压增大，
• 淋巴结评估
  • 检查顺序
    • 耳前--耳后—枕部--颌下--颏下--颈前 颈后--锁骨上窝--腋窝--滑车上--腹股沟—腘窝。
  • 方法 ：触诊
  • 临床意义
    • 局限性淋巴结肿大
      • 非特异性淋巴结炎
      • 淋巴结结核
      • 恶性肿瘤的淋巴结转移 胃癌—左锁骨上 肺癌—右锁骨上、腋下 鼻咽癌—颈深上 乳腺癌—腋下、锁骨上
    • 全身淋巴结肿大
• 皮肤与淋巴结检查
  • 颜色
    • 苍白
      • 全身性
      • 局部性
    • 发红
      • 血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。
    • 紫绀
      • 皮肤粘膜呈青紫色。产生的原因主要由于毛细血管内血液中还原血红蛋白或异常血红蛋白含量增加。
    • 黄染
      • 黄疸
      • 胡罗卜素增高
      • 药物：阿的平、呋喃类药物严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。
    • 色素沉着
    • 色素脱失
  • 湿度
    • 出汗过多 风湿、结核等
    • 盗汗 结核
    • 冷汗 大汗淋漓 休克、虚弱
    • 无汗 脱水
  • 温度
    • 全身皮肤发热或发冷：发热见于发热性疾病、甲亢；发冷见于休克、甲减。
    • 局部皮肤发热或发冷；发热见于疖、痈等；发冷见于雷诺病
  • 弹性
  • 皮疹
    • 斑疹 局部皮肤发红，界限分明， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、风湿性多形性红斑、丹毒。
    • 丘疹 局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、湿疹等。
    • 斑丘疹 隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹等。
    • 玫瑰疹 直径2～3mm的鲜红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持 3～5天消退，常见于伤寒、副伤寒。
    • 荨麻疹（风疹块） 皮肤暂时性的苍白或粉红色水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒，见于各种异性蛋白性食物或药物过 敏所引起。
    • 皮下出血
      • 瘀点
      • 紫癜
      • 瘀斑
      • 血肿
    • 蜘蛛痣： 皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣
    • 水肿
      • 轻度水肿轻度凹陷， 平复较快。
      • 中度水肿明显或较深的凹陷， 平复缓慢。
      • 重度水肿全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，
    • 皮下结节