临床诊断学发热

诊断学之发热的思维导图，包括发热的概念、正常体温与生理波动、病因、伴随症状、热型及其临床意义等内容。

发热

• 思考
  • 发热、发热的过程
  • 临床常见的热型有哪些？并分别解释各个热型
• 热型及临床意义（掌握）
  • 稽留热
    • 体温恒定在39-40℃或以上，24小时内体温波动范围不超过1℃，可持续数日或数周。常见于大叶性肺炎
  • 弛张热
    • 体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃见于败血病、风湿热
  • 间歇热
    • 体温升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，经过数小时或数日间歇后，体温再次突然升高，如此反复交替出现。常见于疟疾
  • 波状热
    • 体温逐上升达39℃或以上，数日后又逐渐下降至正常，持续数日后又逐渐升高，如此反复多次。 见于布氏杆菌
  • 回归热
    • 体温急骤上升至39℃或以上，持续数日后又骤然下降至正常，高热期与无热期共持续若干日后规律性交替一次。回归热、霍奇金病（淋巴瘤）
  • 不规则热
• 定义
  • 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，产热和散热失衡，体温升高超出正常范围。
• 发热分度（掌握）口测
  • 低热：37.3℃-38℃
  • 中等热度：38.1℃-39℃
  • 高热：39.1℃-41℃
  • 超高热：41℃以上
• 伴随症状
  • 寒战
  • 结膜充血
  • 单纯疱疹
  • 淋巴结肿大
  • 肝脾肿大
  • 出血
  • 关节肿痛
  • 皮疹
  • 昏迷
• 发生机制（了解）
  • 非致热源性发热
    • 体温调节中枢直接受损；如颅脑损伤
    • 引起产热过多的疾病：癫痫持续状态
    • 引起散热减少的疾病:广泛性皮肤病变
  • 致热源性发热
    • 外源性发热
      • 各种微生物病原体及其产物
      • 炎性渗出物及无菌坏死组织
      • 抗原抗体复合物
      • 某些类固醇物质
      • 多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子
    • 内源性致热源
• 发热的临床过程及特点
  • 体温上升期：寒战，皮肤血管收缩、皮肤苍白
  • 高热期：开始出汗，皮肤血管舒张、皮肤发红
  • 体温下降期：出汗多，皮肤血管收缩，皮肤潮湿