中医内科学导图系列-4-喘证

中医内科学病症分型、方剂、方歌运用：实喘（风寒壅肺、表寒肺热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁闭）和虚喘（肺气虚耗、肾虚不纳、正虚喘脱）。

喘证

• 实喘
  • 风寒壅肺
    • 风寒上受，内舍于肺， 邪实气壅，肺气不宣。
    • 麻黄汤+华盖散
      • 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施； 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
      • 华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮； 风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。
      • 宣肺散寒
    • 加减运用：寒痰白稀生姜细，无汗身疼配桂枝； 寒饮伏肺小青龙，射前朴菀胸满依。
  • 表寒肺热
    • 寒邪束表，热郁于肺， 肺气上逆
    • 麻杏石甘汤
      • 伤寒麻杏石甘汤，汗出而喘法度良； 辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。
      • 解表清里，化痰平喘
    • 加减运用：表寒若重桂枝行，痰鸣息涌射干葶； 痰热粘稠黄量多，再加贝母瓜蒌汤。 （贝母瓜蒌天花粉，橘红茯苓加桔梗， 肺燥有痰咳难出，润肺化痰此方珍。）
  • 痰热郁肺
    • 邪热蕴肺，蒸液成痰， 痰热壅滞，肺失清肃。
    • 桑白皮汤
      • 桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀； 清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。
      • 清热化痰，宣肺平喘
    • 加减运用：身热清气用石膏，硝黄蒌仁便秘好； 喘甚痰多冬薏仁，海蛤葶苈鱼腥草。
  • 痰浊阻肺
    • 中阳不运，积湿生痰， 痰浊壅肺，肺失肃降。
    • 二陈汤+三子养亲汤
      • 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣； 利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。
      • 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤； 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
      • 祛痰降逆，宣肺平喘
    • 加减运用：痰湿苔厚朴苍术，脾虚便溏参白术； 寒化稀白干姜辛，痰浊郁化热主之。
  • 肺气郁闭
    • 肝气郁结，气逆犯肺， 肺失宣降
    • 五磨饮子
      • 四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉； 去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟； 六磨汤内加大黄，气滞便秘亦能医。
      • 开郁降气平喘
    • 加减运用：郁滞较著柴胡金，疏肝理气用青皮： 心悸失眠合欢百，枣仁远志安神心。（郁金、百合）
• 虚喘
  • 肺气虚耗
    • 肺气亏虚，气失所主， 或肺阴亦虚，虚火上炎， 肺失清肃
    • 生脉散+补肺汤
      • 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫； 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
      • 补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮； 补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。
      • 补肺益气养阴
    • 加减运用：痰稠百部桑贝母，饮稀款菀苏钟乳； 阴虚百诃沙麦玉，肾虚胡桃脐山萸。
  • 肾虚不纳
    • 肺病及肾，肺肾俱虚， 气失摄纳
    • 金贵肾气丸+参蛤散
      • 金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸； 丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。
      • 人参蛤蚧作散服，杏苓桑皮草二母， 肺肾气虚蕴痰热，咳喘痰血一并除。
      • 补肾纳气
    • 肾虚可见脐下动，紫磁潜纳气上冲， 阴虚都气和生脉，地味诃板天麦冬
  • 正虚喘脱
    • 肺气欲绝，心肾阳衰
    • 参附汤送服黑锡丹，配蛤蚧粉
      • 参附汤：人参、附子、青黛
      • 温下镇上黑锡丹，硫磺桂附茴沉楝； 芦故起石肉蔻香，虚喘殿逆服之验。
      • 扶阳固脱，镇摄肾气
    • 加减运用：阳虚气弱干姜附，阴虚洋参麦玉竹； 神昧不清丹志蒲，浮肿蟾皮万年茯。