导图社区 内科-呼吸系统-第十二节原发性支气管肺癌
这是一篇关于内科-呼吸系统-第十二节原发性支气管肺癌的思维导图，包括：概述、病因与发病机制、病理和分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、常用护理、诊断。
肺血栓栓塞症知识导图，讲述了概述、临床表现、病因与发病机制、诊断要点、治疗要点、常用护理诊断等，收藏下图了解吧！
关于内科呼吸系统-第十节肺源性心脏病的思维导图，包含概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、常用护理诊断等。
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疾病名称
概述
简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
为我国癌症死亡的首要病因
病因与发病机制
相关因素
吸烟：尼古丁、亚硝胺
职业致癌因子：石棉、焦煤油、芥子气、镍等
空气污染：中汽车尾气、工业废气、沥青
电离辐射
饮食与营养
其他：肺结核、病毒感染
遗传和基因改变
病理和分类
按解剖学部位
中央型肺癌：段支气管至主支气管，鳞癌和小细胞癌多见
周围型肺癌：段支气管以下，以腺癌较多见
按组织病理学分类
非小细胞癌
鳞癌
腺癌
大细胞癌
其他：腺鳞癌、肉瘤样癌
小细胞肺癌
恶性程度最高
临床表现
原发肿瘤引起的症状和体征
咳嗽：早期症状
多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，呈高调金属音咳嗽或刺激性呛咳
血痰或咯血
多见于中央型肺癌
气短或喘鸣
发热
多由肿瘤引起的阻塞性肺炎引起
体重下降：恶性肿瘤常见症状
消瘦或恶病质
体征肺外胸内扩展引起的症状和体征
胸痛
声音嘶哑
压迫左侧喉返神经
咽下困难
压迫食管
胸腔积液
肿瘤转移累及胸膜或淋巴回流受阻
上腔静脉阻塞综合征
上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺原发肺癌侵犯，表现为头颈部水肿、颈静脉扩张、在前胸壁可见扩张的静脉侧支循环。病人常主诉领口进行性变紧。
Horner综合征
肺尖部的肺癌易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗，也常有压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
胸外转移引起的症状和体征
转移至中枢神经系统
头痛、恶心、呕吐、精神异常
转移至骨骼
骨痛和病理性骨折
转移至腹部
肝脏、胰腺、胃肠道等。肝区疼痛、胰腺炎症状或阻塞性黄疸
转移至淋巴结
常见部位：锁骨上淋巴结
胸外表现
肺癌非转移性胸外表现，又称副癌综合征。
实验室及其他检查
胸部X线
中央型肺癌：支气管阻塞征象，“倒S状影像”
周围型肺癌：肿块周围可有毛刺、切迹、分叶
肺泡细胞癌：肺炎片状阴影或支气管充气体征
CT
识别肿瘤有无侵犯邻近器官，显示早期肺门及纵膈淋巴结肿大
MRI
PTE
纤支镜检查
痰脱落细胞检查
其他：针吸细胞学检查
诊断要点
刺激性干咳
痰中带血
反复同一部位肺炎
单侧局限性哮鸣音
X线胸片显示局限性肺气肿、肺不张、弧形圆形病灶或单侧肺门增大。
血性胸水，增长迅速，无毒性症状
原因不明的四肢关节疼痛、杵状指
胸片＋纤支镜检查
治疗要点
局限性病变
手术：I、II期
根治性放疗：III期
根治性综合治疗：Horner综合征
播散性病变
化疗
放疗
靶向治疗
转移灶治疗
小细胞癌
以化疗为主
生物反应调节剂
中医中药治疗
常用护理诊断
恐惧
疼痛
三阶梯疗法
轻度：非阿片类＋辅助药物
中度：弱阿片类+非阿片类＋辅助药物
重度：强阿片类+非阿片类＋辅助药物
营养失调
潜在并发症：化疗药物不良反应
健康指导
预后
