导图社区 局部解剖面部
颌面部局部解剖概述是口腔执业助理医师考试中需要掌握内容,为帮助广大口腔执业助理医师考生学习掌握,作者为大家制作了思维导图帮助复习,觉得有帮助的话不妨动动小手指为作者点个赞吧!
编辑于2018-12-04 01:54:55该模板从定义出发,明确了血液透析高血压及透析间期高血压的诊断标准,为后续的治疗奠定了基础。治疗原则部分强调了降压药物选择应用以及透析处方的血压管理等内容,为整体治疗指明了方向。主要病因和危险因素的分析,帮助医护人员深入了解高血压发生的根源,以便从源头进行干预。临床类型及主要原因治疗调整部分,依据透析前、透析中、透析后及透析间期的血压特征,详细阐述了不同情况下的治疗策略,具有很强的针对性和实用性。控制透析间期体液容量、干体重达标作为防治高血压的关键环节,模板中不仅说明了其重要性,还给出了具体的控制目标和操作方法,根据不同年龄段患者制定了相应的血压控制目标,并强调要关注降压药物的不良反应,体现了治疗的个体化和精细化。借助EdrawMind绘制这样的医学思维导图,能够将复杂的治疗知识以直观、清晰的方式呈现出来,方便医疗工作者随时查阅和学习。对于肾内科医生、血液透析室的护士等医疗从业者来说,此模板能够帮助他们更加系统地掌握血液透析患者高血压的治疗知识和技能,提高治疗水平;对于医学生,这是一个很好的学习资料,有助于他们更好地理解和掌握专业知识。
急性胰腺炎详细的解析,介绍了病因、机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、预后、预防,欢迎一起来学习。
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面部
浅层结构
皮肤与浅筋膜
皮肤
薄而柔软,移动性视其深部组织而定,含有较多皮脂腺、汗腺、毛囊(皮脂腺囊肿、疖肿好发部位)
浅筋膜
颊部脂肪聚集成团块-颊脂体
眼睑皮下组织少而疏松(易形成水肿)
有神经、血管、腮腺管穿行
面静脉与颅内海绵窦有多条途径交通,可能向颅内感染 (危险三角区:口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域,感染向颅内扩散的可能性更大)
面肌
血管
面动脉
(劲动脉三角内)起自颈外动脉→穿经下颌下三角,在咬肌前缘处出现于面部→迂曲斜向前上行,经口角和鼻翼外侧至内眦→内眦动脉
面静脉
起自内眦静脉→伴行于面动脉后方(迂曲不明显,位置较浅)→至下个下三角与下颌后静脉前支汇合,穿深筋膜→注入颈内静脉
神经
三叉神经→视神经、上颌神经、下颌神经分支(均与同名血管伴行)
眶上神经(视神经分支)
由眶上切迹或孔穿出→分布于额部皮肤
眶下神经(上颌神经分支)
由眶下孔穿出→在提上唇肌深面下行→分布于下睑、鼻背外侧、上唇皮肤
颏神经(下颌神经分支)
由颏孔穿出→行于降口角肌深面→分布于下唇、颏区皮肤
面神经
由茎乳孔出颅→向前穿入腮腺,先分为上下两支,然后各支再分为数支并相互交织成丛,呈扇形分为五组
颞支
颧支
颊支
下颌缘支
颈支
面侧区
位置
位于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘、胸锁乳突肌上份前缘之间的区域
分区
颊区
腮腺咬肌区
腮腺
毗邻
上缘:
临接颧弓、外耳道、颞下颌关节
下端:
平下颌角
前:
临咬肌、下颌支、翼内肌后缘,浅部向前延伸,覆盖于咬肌后份浅面
后缘:
临接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘上份
深部:位于下颌后窝内及下颌支深面,与茎突诸肌、深部血管神经相邻
腮腺咬肌筋膜
颈深筋膜浅层向上的延续,在腮腺后缘分为后浅两层,包绕腮腺形成腮腺鞘,两层在腮腺前缘处融合,覆盖于咬肌表面,称为咬肌筋膜
腮腺鞘与腮腺接合紧密,并发出间隔,将腮腺分隔成许多小叶。腮腺鞘浅层致密,深层薄弱且不完整 (腮腺化脓时,脓肿不易从浅层穿透,而穿入深层,形成咽旁脓肿或穿向颈部,化脓性腮腺炎多为小叶性脓肿,切开排脓时注意引流每一脓腔)
腮腺管
腮腺浅部前缘发出→颧弓下一横指处向前越过咬肌表面→至咬肌前缘急转向内侧穿颊肌→在颊粘膜下潜行一段距离,开口于与上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上 (开口处粘膜隆起称腮腺乳头,可经此乳头插管,进行腮腺管造影) (用力咬合时,在咬肌前缘可以触摸到腮腺管)
腮腺淋巴结
面神经与腮腺的关系
第1段
面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段,虽被腮腺覆盖,但未进入腮腺实质
第2段
腮腺内段,位于下颌后静脉、颈外动脉浅面,通常分为上下两干,各干在分支若干 (正常易与腮腺组织分离,病变时不易分离;腮腺肿瘤可压迫面神经致面瘫)
第3段
面神经穿出腮腺以后的部分,分五组
穿进腮腺的血管神经
纵行:颈外动脉,颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经 横行:上颌动、静脉,面横动、静脉,面神经及其分支 由浅入深:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉,耳颞神经
下颌后静脉
颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行→穿入腮腺,汇合成下颌后静脉→在颈外动脉浅面下行→分前、后两支穿出腮腺:前支与面静脉汇合注入颈内静脉;后支与耳后静脉汇合成颈外静脉
颈外动脉
由颈部上行→经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面→下颌后窝→由深面穿入腮腺,行于下颌后静脉前内侧→至下颌颈平面分为两个终支:上颌动脉行经下颌颈内侧入颞浅窝;颞浅动脉在腮腺深面发出面横动脉,然后越颧弓至颞区
耳颞神经
穿入腮腺鞘,在腮腺深处至颞区(受腮腺肿胀或肿瘤压迫,引起由颞区向颅顶部放射剧痛)
咬肌
毗邻
后上部:
腮腺覆盖
表面:
覆以咬肌筋膜
浅面:
有面横动脉、腮腺管、面神经颊支和下颌缘支横过
颞下颌关节
面侧深区
境界
顶:
蝶骨大翼颞下面
底:
下颌骨下缘
前壁:
上颌骨体后面
后壁:
腮腺深部
外侧壁:
下颌支
内侧壁:
翼突外侧板和咽侧壁
内容
肌肉
翼内肌、翼外肌(翼内肌位于颞下窝的下内侧部,翼外肌位于颞下窝的上外侧部,两肌腹间及其周围的疏松结缔组织中,有血管神经穿行)
血管
翼丛
位于颞下窝内,翼内、外和颞肌之间的静脉丛:收纳与上颌动脉分支伴行的静脉→上颌静脉→下颌后静脉 (翼丛、上颌动脉位于颞下窝浅部;翼内肌、翼外肌、下颌神经及其分支位于颞下窝深部)
上颌动脉
平下颌颈高度起自颈外动脉→经下颌颈的深面入颞下窝→行经翼外肌的浅面或深面,经翼上颌裂入翼腭窝。
上颌动脉以翼外肌为标志可分为3段
第1段:位于下颌颈深面,自起点至翼外肌下缘
主要分支
下牙槽动脉:经下颌孔入下颌管,分支至下颌骨、下颌牙及牙龈,终支出颏孔、分布于颏区
脑膜中动脉:行经翼外肌深面→穿耳颞神经两根之间垂直上行→经棘孔人颅,分布于颞顶区内面的硬脑膜
第2段:位于翼外肌的浅面或深面,分支至翼内肌、翼外肌,咬肌和颞肌
主要分支
颊动脉:与颊神经伴行,分布于颊肌及颊粘膜
第3段:位于翼腭窝内
主要分支
上牙槽后动脉:向前下穿人上颌骨后面的牙槽孔,分布于上颌窦、上颌后份的牙槽突、牙、牙龈等
眶下动脉:经眶下裂、眶下管→出眶下孔,沿途发出分支,分布于上颌前份的牙槽突、牙、牙龈,最后分布于下睑及眶下方的皮肤
神经
下颌神经:为三叉神经最大的分支,自卵圆孔出颅进入颞下窝,主干短,位于翼外肌的深面
运动支
支配咀嚼肌,包括翼内肌神经、翼外肌神经、颞深前神经、颞深后神经和咬肌神经
感觉支
颊神经:经翼外肌两头之间穿出→沿下颌支前缘的内侧下行至咬肌前缘→穿颊肌,分布于颊粘膜、颊侧牙龈,另有分支穿颊脂体分布于颊区和口角的皮肤
耳颞神经:以两根起自下领神经→环绕脑膜中动脉→然后又合成一干→沿翼外肌深面,绕下颌骨髁突的内侧至其后方转向上行→穿入腮腺鞘→于腮腺上缘处浅出,分布于外耳道、耳郭及颞区的皮肤
舌神经:经翼外肌深面下行→途中接受鼓索的味觉纤维和副交感纤维,继续向前下行→位于下颌支与翼内肌之间,达下颌下腺的上方→再沿舌骨舌肌的浅面前行至口底,分布于下颌舌侧牙龈、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的黏膜
下牙槽神经:位于舌神经的后方,与同名动、静脉伴行,经下颌孔,入下颌管,发支分布于下颌骨及下颌诸牙,出颏孔后,称颏神经,分布于颏区皮肤