传出神经系统药理概论

传出神经系统药理思维导图，包括胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、胆碱受体阻断药Ｍ胆碱受体阻断药等。

传出神经系统药理概论

• 传出神经系统的受体
  • 受体类别
    • 胆碱受体
      • M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体）
        • 属于G蛋白偶联型受体
        • 分布：腺体，心脏，平滑肌，血管内皮等
        • 效应：腺体分泌增加；心率减慢；平滑肌收缩；血管舒张等
      • N胆碱受体（烟碱型胆碱受体）
        • 属于离子通道型受体
        • Nn受体：神经节N受体（N1受体）和中枢N受体
          • 分布：自主神经节，脑与脊髓
        • Nm受体(N2受体）
          • 分布：神经肌肉接头
          • 效应:骨骼肌收缩
    • 肾上腺素受体
      • G蛋白偶联型受体
      • α受体
        • α1受体
          • 分布：血管、尿道、肠平滑肌，肝，心
          • 效应：血管；尿道平滑肌收缩；肝糖原分解；肠平滑肌松弛；心肌收缩力增强
        • α2受体
          • 分布：胰岛B细胞，血小板，神经末梢，血管平滑肌
          • 效应：减少胰岛素分泌；血小板聚集；减少神经末梢去甲肾上腺素分泌；血管平滑肌收缩
      • • β受体
          • β1受体
            • 分布：心
            • 效应：增强收缩力、收缩频率
          • β2受体
            • 分布：肾小球旁细胞，平滑肌，骨骼肌，肝
            • 效应：增加肾素分泌；平滑肌松弛；骨骼肌糖原分解；肝糖原分解
          • β3受体
            • 分布：脂肪
            • 效应: 脂肪分解
    • 多巴胺受体(D受体）
      • D1受体
      • D2受体
• 传出神经系统药物的作用方式
  • 直接作用于受体
    • 激动药
      • 药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，如果产生与Ach或NA相似的作用，称拟胆碱药或拟肾上腺素药，统称激动药。
    • 阻滞药
      • 若不产生或较少产生拟似递质作用，但妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，称抗胆碱药或抗肾上腺素药，统称阻滞药。
  • 影响递质
    • 影响递质的生物合成
    • 影响递质的转化
    • 影响递质的释放
    • 影响递质的再摄取和贮存
• 传出神经系统药物的分类
  • 拟胆碱药
  • 抗胆碱药
  • 拟肾上腺素药
  • 抗肾上腺素药
• 传出神经的递质
  • 乙酰胆碱
    • 主要存在于胆碱能神经末梢的胞质中
    • 消除：被乙酰胆碱酯酶水解为胆碱和乙酸
  • 去甲肾上腺素
    • 主要在去甲肾上腺素能神经末梢的膨体内合成
    • 失活
      • 主要是神经末梢的再摄取，大部分进入囊泡中贮存，未进入囊泡的NA被单胺氧化酶灭活(摄取1）
        • 主动转运
      • 非神经组织如心肌、平滑肌再摄取NA（摄取2）
        • 被动转运
• 传出神经系统的化学传递学说和突触超微结构
  • 化学传递学说的发展
  • 突触的超微结构
    • 突触：神经元之间或神经元与效应器的衔接处。
    • 包括突触前膜、突触间隙、突触后膜。
    • 交感神经末梢分为许多细微分支，其都有连续的膨胀部分，称为膨体，膨体内的囊泡含高浓度的去甲肾上腺素，是递质合成、转运和贮存的重要场所。
• 传出神经系统按递质分类
  • 神经递质
    • 由神经元合成，突触前膜末梢释放，能特异性作用于突触后膜受体，并产生突触后电位的信息传递物质。
    • 外周神经递质主要有乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素（NA）、肽类递质。
  • 传出神经按递质分类
    • 胆碱能神经
      • 当神经兴奋时，末梢释放Ach
    • 去甲肾上腺素能神经
      • 兴奋时神经末梢释放NA
• 传出神经系统的解剖学分类
  • 植物神经系统（自主神经系统，ANS）：主要支配心脏、平滑肌和腺体等。
    • 交感神经系统
      • 节前纤维较短，节后纤维较长
    • 副交感神经系统
      • 节前纤维较长，节后纤维较短
  • 运动神经系统：支配骨骼肌。
• 神经系统
  • 中枢神经系统
  • 外周神经系统
    • 躯体神经
    • 内脏神经
    • 均有传出和传入神经