导图社区 儿童家庭急救锦囊
儿童家庭急救锦囊总结，13个关于家庭急救小知识，分门别类进行了梳理，本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。
特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。
孩子口腔长疱了，怎么办？有可能是疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、手足口等疾病，本图总结了相关知识。
赶紧找点药来缓解一下感冒的痛苦症状吧！只要你的家庭药箱靠谱那么找点感冒药出来吃吃应该还是没问题的！问：什么样的叫做“靠谱药箱”呢？那可是包含了很多方面哦。
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儿童家庭急救锦囊
什么是家庭急救？
家庭急救不是为了替代医生诊疗
急救是为了在发生意外时，能给予正确有效的帮助
如有不能确定的情况，需要及时寻求医疗帮助
遇到常见的意外该如何急救？
烧烫伤
冲
立即用流动冷水给烧烫伤区域降温10-20min，不要用冰水
拓展
如果淋洗时感到疼痛减轻和舒适而清凉，而不是冷刺激疼痛加剧的情况，那么这样的温度就是可以接受的。一般选择：自来水、生活饮用水（比如矿泉水、纯净水、蒸馏水）、河水、井水，现场处理并不能获得生理盐水。
冷水毕竟是低渗透压的，长时间接触会对伤口表面造成一定的损伤。况且，皮肤组织从开始热量交换到恢复平衡，整个过程不需要很长的时间，所以延长冷疗时间和增加次数并不能进一步减轻损伤，建议不超过30分钟。国内的建议是10分钟-20分钟左右或更短时间。当然，我们不需要纠结于非常精确的时间，疼痛和发烫感觉好转后可以随时停止。就诊途中，可以使用干净的毛巾湿敷进行冷疗，途中可以使用瓶装水淋湿保持温度。
水温和时间：用流动或静止的凉水（水温不低于 8 ℃）冷却创面直至疼痛消退，时间不超过 5 分钟，以免伤口浸渍。（过去文献建议 10～20 分钟，不同程度的伤口对水浸时间耐受不同，总体上以疼痛缓解，伤口不发生浸渍为宜）
烫伤程度
轻度烧伤
成人<10%体表总面积(ll度)
年轻或年老者< 5%体表总面积(Il度)
<2%（lll度烧伤）
中度烧伤
成人10-20% 体表总面积(Il度)
年轻或年老者5-10%体表总面积(Il度)
2-5% lll度烧伤
高电压损伤
可能的吸入性损失
环形烧伤
其他健康问题
重度烧伤
成人>20%体表总面积(ll度)
年轻或年老者>10%体表总面积(Il度)
>5% lII度烧伤
高电压烧伤
已知吸入性损伤
面部、关节、手或脚部重度烧伤
合并伤
烫伤分度
Ⅰ度（Superficial ）：仅累及皮肤的表皮层，皮肤发红，最常见的是晒伤。
Ⅱ度（Partial-thickness）：包括浅二度（Superficial partial thickness）和深二度（Deep partial thickness），累及真皮，会出现水泡，破皮。
浅二度时创面疼痛、发红、潮湿，按压时发白，深二度时，按压时才会疼痛，创面湿润或呈蜡样干燥，按压时不发白或者缓慢变白。
Ⅲ度（Full-thickness）：累计真皮全层，并且会累及皮下的脂肪组织，皮肤干燥、无弹性，从蜡质白、皮革灰至焦黑色不等，不疼，出现感觉缺失或感觉减退。
Ⅳ度（Extension to deep tissues）：烧烫伤累及皮肤下面的筋膜、肌肉、骨骼。
到底冲泡最多5分钟，还是需要20分钟？
uptodate里面轻度烧烫伤的建议，写的是不要超过5分钟，如左图的蓝色背景字体。
这让人很纳闷，为啥在其他各大机构都说20分钟是个黄金法则的时候，这里说不要超过5分钟呢？看了下ABA的资料，里面写的是至少5分钟，这里应该是写错了，写成不要超过5分钟了。
那为什么各大机构都推荐20分钟的冲泡呢？因为动物和人的实验提示，20分钟的冲泡，对以后伤口的愈合最好，需要植皮的最少，并且导致低体温的概率也最低，所以，目前都推荐这个时间。冲的时间不要超过30分钟，长时间冲对伤口的愈合没有发现好处。
why不用冰水
水的温度不是越低越好，因为冰水可能会加重烧烫伤部位的疼痛，同时可能造次皮肤部位的二次损伤，所以降温的时候不可以使用冰水。
泡
没有流动水，可用凉的洁净敷料降温，或泡在冷水中
脱
小心去除未与皮肤粘连的首饰和衣物
降温的同时脱去湿衣服，防止孩子出现体温过低或寒颤等不适
若衣物和皮肤黏在一起减掉粘连部位以外的衣物，让粘牢的衣物保持原样，并用毯子或毛巾盖住未烧伤部位帮助孩子保持体温
盖
可用洁净敷料如纱布覆盖烧伤区域
不要在伤口上涂抹任何东西或各种烫伤膏
送
大面积烧伤（＞8cm）及五岁以下儿童或特殊部位烫伤等应尽快就医
擦伤与割伤
如果有明显的出血，紧紧的压着出血部位直到出血停止
无明显出血，可用流动温水清洁受伤部位，直到伤口没有异物
没有温水也可以用冷水或任何清洁的水
清水以及肥皂或洗手液清洁受伤部位
清洁伤口后，浅表小伤口可直接暴露于空气，保持洁净干爽，可以涂抹薄薄的抗生素软膏（如果不过敏）
外伤是否都要用百多邦？
1. 清洁的手术切口，和污染的外伤伤口在进行过正规的清创缝合后，如果没有感染表现，是不要使用任何外用抗生素药膏的，用凡士林保持伤口湿润即可；
2.除非是位于身体皱褶等相对感染风险较高的部位，可以酌情预防性使用。
3.轻微的小面积擦伤也不需要常规涂抗生素软膏。对于大面积或有持续渗出（渗液）的创面，担心感染可以考虑涂些抗生素软膏；但总体上不是很推荐用抗生素软膏，做好「清洁创面」最重要。
不推荐家庭常规备用红药水、紫药水、碘酒、双氧水；
不需要用双氧水、酒精、碘、碘伏等消毒剂，它们可能刺激伤口。
建议常备一些独立小包装的生理盐水，加上碘伏或氯己定中的一种就好。目前市场上最适合居家使用的消毒剂其实还是前面说的这三种：碘伏、氯己定和生理盐水。前两者适合于较大较深伤口的处理，后者适合于微小浅表擦伤的处理。但是如果伤口愈合的比较慢，需要比较长时间的使用，那么氯己定和生理盐水要优于碘伏。
伤口难以止血、伤口很脏、伤口需要缝合或伤口很大很深等尽快就医
皮肤擦伤、割伤、被带锈的铁钉划过手掌，或跌倒时伤口里有泥土需要打破伤风针吗？
大部分孩子都有接种百白破疫苗（比如四联、五联或单独接种）
如果孩子有效接种过三针及以上百白破疫苗，那么任何伤口都不需要再打破伤风针
如果是污染伤口和最后一针破伤风疫苗接种时间超过五年以上，就需要加强破伤风疫苗的接种
破伤风抗毒素：马破（易过敏）
破伤风类毒素：人破（破伤风人免疫球蛋白）
伤口类型
有伤口感染情况如伤口部位发红、肿胀、疼痛加重或孩子发热等 尽快就医
扭伤
休息
冷敷
将冰袋裹上一毛巾放在受伤部位进行冰敷
受伤后前24h: 4-8次/天，15-20min/次
受伤后前24-48h: 3-4次/天，15-20min/次
抬高伤处
将受伤部位抬高，减轻肿胀程度
就医:如果有受伤部位不正常的弯曲，或者如2到3天后，孩子的扭伤状况仍然没有改善，及时就医。
RICE
没有证据表明加压包扎有利于关节损伤恢复，所以休息和冰敷是扭伤时，家庭急救中最简单易行有效的方法
头部外伤
观察，确保环境安全，就地观察5-10分钟
居家严密观察24-48小时
局部冰敷
出现以下情况，立即就医
1.持续头痛，不停哭闹;呕吐>2次，数小时后依然呕吐,或者出现喷射样呕吐
2.出现走路不稳、某一侧肢体无力、感觉异常、视力模糊
3.耳鸣、说话不清晰等;回答问题不准确、嗜睡、睡后不易喊醒、昏迷等
4.2岁以下孩子从高度超过1米处跌落,两岁以上孩子从高度超过1.5米处跌落或者被高冲击力的物品等击中头部等严重创伤风险情况
5.有血样或者清水样的液体从耳朵或鼻子漏出，以及熊猫眼等颅底骨折表现
口腔外伤
压迫止血(用干净的毛巾或纱布予以按压，按压应持续在5分钟以上)
以下情况，及时就医
孩子感到口腔或牙齿剧烈疼痛，或损伤区域被触碰时疼痛明显。
受伤后孩子的牙齿断裂、松动或脱落。（如果牙齿断裂或者脱落,收集牙齿断片放在生理盐水、冷牛奶、蛋清、纯椰子水或者收集的孩子自 己的口水里)
牙齿整个脱出，并且能找到脱出的牙齿，尽早找到并携带脱落的牙齿就诊检查，帮助医生判断是整颗脱出还是牙根折断；如果口内已经看不到牙齿，但未能找到脱出的牙齿，也需要就诊检查，拍牙片排除牙齿完全挫入到牙槽骨里的情况。乳牙全脱出后不推荐再植，以免污染恒牙胚。对幼年时发生乳牙全脱出患儿，需每 3-6个月定期口腔检查，并在 5 岁左右拍摄 X 线片，检查其继承恒牙胚发育情况，如发现萌出异常倾向，可考虑干预助萌。
年轻恒牙外伤后，通常需要尽快就诊检查治疗，就诊时间某种程度上决定牙齿存活的寿命。如果不能在第一时间进行自行植入，需要注意脱落牙齿的保存方法。脱落的牙齿根部有很多残留的重要的牙周膜细胞，这些细胞对于牙齿再植入回牙槽窝内的生长非常有用。牙周膜细胞最怕干燥和机械的摩擦，为了尽可能多的保留这些牙周膜细胞，尽早将牙齿捡回，注意，拿牙齿时，拿牙冠处，不要捏牙根处，放入适宜的保存介质中。
在保存好脱落的牙齿之后，立即带孩子去正规医院或诊所寻求帮助。年轻恒牙生活能力强，血运循环丰富，早期再植获得牙髓血运重建的可能性较大。及早就诊，医生会根据情况进行再植以及固定。目前国际公认牙齿离体时间在 60 分钟内，再植成功率较高；若超过 60 分钟，牙周膜细胞坏死，再植预后不佳，容易产生骨粘连和牙根吸收。
按压5分钟仍然不能止血。
有舌撕裂伤时
热性惊厥
安全的环境
身体侧卧
可解开过紧的衣物
不要向孩子的嘴里塞任何东西
可能导致异物吸入，增加窒息风险
掐人中、阻止抽动可能会造成二次损伤
如果抽搐的时间超过了5分钟，拨打120求助
一般来说，第一次热性惊厥的孩子都应该看医生，由医生来评估孩子的发热和惊厥是否有感染引起，有没有需要进一步做检查的情况。如果家长不能确定孩子抽搐的原因，也需要及时就诊，请医生评估。同样，任何您担心的情况也需要及时就诊。
此次发热期间
未出现热性惊厥
发热期间预防性服用退热药，无预防热性惊厥的作用
已出现热性惊厥
发热期间预防性服用退热药，可能减少此次发热期间热性惊厥复发，不影响日后发生热性惊厥的发生率
鼻出血
NO！！！
仰头/举对侧手？
双手中指相扣？
冷水拍脖子/拍额头？
捏鼻梁？
顺其自然法？
塞卫生纸或纱布？
安抚孩子的情绪
坐着，头稍向前倾
用大拇指和食指完全夹住鼻根下柔软的部分
压迫5min后,轻轻松开手,观察出血的情况
1 )如果再次出血需要再次压迫5min ,总共观察10min
2 )不要频繁停止压迫查看出血是否停止
如果10min不能止血,立刻去医院就诊
止血后孩子30min之内不要剧烈活动;止血后避免用力擤鼻子
中暑
停止运动
转移至凉爽的环境
补充充足的水分，首选运动饮料
护理后无好转需及时就医
吞食异物
吞入的是钝性的异物比如:纽扣，食物团块,橡皮泥等,孩子吃了之后没有任何不适表现或症状,可以保守处理，等待异物的自行排出V吞入的是钝性的异物比如:纽扣，食物团块,橡皮泥等,孩子吃了之后没有任何不适表现或症状,可以保守处理，等待异物的自行排出
观察过程中，如果出现了任何不适的症状，比如发热、腹痛或呕吐等,及时看医生
吞入的是锋利的物体，比如鱼刺、大头针、尖锐的枣核，或者是电池，立即带孩子看医生，必要时需要紧急取出
气道异物
轻度气道阻塞
孩子能自主呼吸,还能哭闹、说话和咳嗽
鼓励咳嗽，良好的咳嗽反射能有效清理气道，不需要急救
反复喘息或咳嗽需及时就诊
气道阻塞、意识清楚
解除异物阻塞
腹部冲击或者拍背按胸(海姆立克)
气道阻塞、意识不清楚
心肺复苏
如果孩子意识丧失，请进行心肺复苏并拨打120；如果只有您跟孩子两个人，请先施救2min再拨打120
气道异物之腹部冲击
配合孩子的身高站立或者蹲下
双手环抱孩子，一手握拳,用另一手包住，在上腹部,也就是肚脐上方两指的位置
快速向后上方用力地冲击
重复地用拳冲击孩子的上腹部，直到将异物排出
气道异物之拍背按胸法
婴儿脸朝下趴在施救者的前臂上，头低脚高
手的掌根快速有力地拍击婴儿的双肩胛之间的位置，用力连续拍击5次
翻转婴儿， 进行5次胸部按压，两个手指放在孩子两乳头连线稍下方的正中的胸骨上，快速按压5次，每次让胸廓下陷的程度为4厘米左右
重复这样的动作，直到异物排出(请注意观察婴儿的口腔)
气道梗阻解除仍需带孩子就医排除气道是否有残留物
昆虫蜇伤
如果刺仍在皮肤中，需要迅速将其取出，可以使用银行卡或其他卡片，刮出螫刺
用洗手液或肥皂和凉水清洗，冷敷大约20到30分钟
观察孩子至少半小时，确认没有发生严重的过敏
当孩子被叮咬部位瘙痒明显时，可使用止痒药物(如口服西替利嗪，或者外用局部用糖皮质激素)
孩子被蛰伤后突然出现以下情况，请立即呼叫120:
发生呼吸困难，声音变得嘶哑或开始喘鸣。
面部、眼睑、耳朵、手或脚等部位发生肿胀。
发生腹部痛性痉挛、恶心、呕吐或腹泻。
感觉头晕或失去意识
宠物抓咬伤
大量的流动水冲洗,并用肥皂或洗手液彻底地清洁伤口
如果有出血，清洗了伤口之后,可以用一块干净的毛巾或纱布按压伤口止血
评估是否接种狂犬疫苗
狂犬病能通过犬科动物(狗、狼、豺、狐狸等)、猫科动物(猫、 老虎狮子、豹)、翼手目动物(蝙蝠)，以及浣熊、狐獵、臭鼬等野生动物传染给人。
啮齿类(大鼠、小鼠、松鼠、花栗鼠、豚鼠、仓鼠、沙鼠)、兔形目(家兔和野兔)极少感染狂犬病，如果是几乎不与其它动物接触的宠物鼠或兔子，以及实验室动物，被其致伤后可以不用接种狂犬疫苗。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、乌龟、蛇不感染和传播狂犬病毒。
小问题
孩子之间打闹出现咬伤怎么办？
孩子互相之间的咬伤清洁伤口原则和动物咬伤原则是一致的，先用大量的清水和肥皂彻底清洁伤口，被咬后不需要狂犬病预防，但要注意伤口有无感染的可能。另外，动物咬伤是否需要接种破伤风疫苗呢？这个原则和皮肤伤口的破伤风预防原则是一样的，可以参考擦伤里面破伤风接种疫苗的原则。
误服药物
鼓励孩子主动吐出口中的药物
保存好吐出来的东西，拿上剩下的药物及包装,立即带孩子上医院
记录服用药物时间、名称、剂量方便医生诊断
不要自行催吐
课程来源卓正李丽医生 笔记by米饭可乐麻麻
