蛛网膜下腔出血诊治

蛛网膜下腔出血诊治思维导图，包括他的危险因素、临床表现、影像检查、实验室检查、鉴别诊断、病情评估和治疗等内容。

蛛网膜下腔出血诊治

• 危险因素
  • SAH
    • 吸烟 饮酒 高血压
  • 动脉瘤
    • 可干预
      • 吸烟、酗酒、高血压、低脂血症、治疗时不全栓塞、女性的激素替代治疗、滥用药物
    • 不可干预
      • 性别、年龄、动脉瘤或 SAH 家族史、多发动脉瘤、脑动静脉畸形、常染色体显性多囊肾病
• 诊断
  • 临床表现
    • 头痛伴恶心、呕吐、意识障碍、局灶性神经功能缺损、癫痫发作和脑膜刺激征
  • 影像检查
    • CT 首选 6h
    • CTA
      • 指导手术方式的选择及夹闭手术方案的制定
    • DSA
      • 动脉瘤和bAVM诊断的金标准
  • 实验室检查
    • 腰穿
      • 均匀血性 脑脊液黄变提示陈旧性SAH
    • 血液检查
      • 血常规、血糖、凝血功能、血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白
  • 心电图
    • SAH伴神经源性肺水肿患者发生心电图异常改变的可能性更大
  • 鉴别诊断
    • 高血压性脑出血
    • 颅内感染
    • 脑肿瘤
    • 偏头痛 颈椎病 鼻窦炎 酒精中毒 CO中毒
  • 病情评估
• 治疗
  • 一般处理
    • 呼吸
    • 发热
    • 血压
      • 尼卡地平
    • 血糖
      • <10
    • 心电监护
    • 水电解质
      • 低钠血症
    • 血常规
      • 贫血
    • 脑电图
      • 癫痫 DCI
  • 手术
  • 并发症
    • 血管痉挛
      • TCD 尼莫地平
    • DCI
      • 局灶性神经功能缺损综合征
    • 脑积水
      • 脑脊液分流术、降颅压
    • 癫痫
• 3症状+2检查