导图社区 肠结核
肠结核知识总结,包括肠结核的定义、临床表现、并发症、检查、治疗、鉴别诊断等内容,适用于考前复习,也可以综合其他资料使用。
主要掌握炎症基本病理变化中的渗出;以及各型炎症。抗损伤:渗出(早于增生出现:相当于血细胞和蛋白质通过血管被快速运输至战斗现场的过程)+增生; 损伤(变质):变性+坏死。
局部血液循环障碍:包含器官或组织因动脉输入血量增多,是一种主动过程,进食后的胃肠道黏膜充血;运动时骨骼肌充血;妊娠时子宫充血等等
不可逆性损伤(细胞死亡)与修复:包含不可逆性损伤(细胞死亡),以酶溶性变化为特点的“活体”内“局部组织”中的细胞死亡,坏死部位不见原有组织轮廓,无结构嗜酸性颗粒状物等等
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肠结核
定义
结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染
常继发于肺结核
好发部位
主要:回盲部
肠内容物易停留在此处,增加感染机会
此处淋巴结丰富,结核分枝杆菌极易侵犯淋巴
次要:结直肠
特点:环形溃疡,溃疡长径与肠轴垂直
与肠伤寒鉴别:长径与肠轴平行
临床表现
症状
腹痛
右下腹
回盲部
脐周
结直肠
餐后加重,排便排气后缓解
大便性状发生改变
溃疡型
多为腹泻
常合并活动性肺TB
“X线钡影激惹征”
特征性表现
又称“跳跃征”
增生型
便秘
既无脓血,也无里急后重,腹泻与便秘交替
需与溃结,细菌性痢疾,盆腔脓肿,大肠癌等相鉴别
体征
腹部肿块
右下腹,较固定,轻中度压痛
增生型多见
肠梗阻
全身毒血症状
溃疡型多见
低热,盗汗,消瘦,贫血,乏力
并发症
肠梗阻合并TB性腹膜炎
最多见
瘘管
腹腔脓肿
肠出血
检查
实验室检查
ESR明显增快
提示TB活动
大便中少量脓细胞,红细胞
PPD强阳性
CT肠道显像
X线钡剂灌肠
对诊断有重要价值
结肠镜检
首选
治疗
抗结核治疗是关键
对症治疗
手术指征
出现并发症
鉴别诊断
克罗恩病CD
病程
CD:缓解与复发交替
肠TB:一般不易复发
溃疡形状
CD:纵行,裂沟状
肠TB:环形,不规则
CD特有
节段性分布
肛周病变
肠TB特有
结核分枝杆菌感染的一系列征象
诊断
结合临床表现和检查
诊断性抗TB治疗