导图社区 泌尿系统
包含了肾锥体的底与皮质相连，从肾锥体底呈辐射状伸入皮质的条纹、髓放线之间的肾皮质、肾锥体之间的皮质部分等。
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泌尿系统
肾
解剖结构
豆形
外侧缘隆凸
内侧缘中部凹陷
被膜
致密结缔组织
肾实质
结构
皮质
髓放线
肾锥体的底与皮质相连，从肾锥体底呈辐射状伸入皮质的条纹
皮质迷路
髓放线之间的肾皮质
肾柱
肾锥体之间的皮质部分
肾小叶
一条髓放线及其周围的皮质迷路
肾叶
一个肾锥体与相连的皮质组成
髓质
肾锥体组成
10-18个
肾乳头
锥体尖端钝圆，突入肾小盏内形成
乳头管开口
肾间质
少量结缔组织、血管和神经等
组织结构
大量肾单位和集合管组成
肾单位
肾小体
血管球
皮质迷路、肾柱
肾小囊
肾小管
近端小管
曲部
直部
髓放线、肾锥体
细段
远端小管
近远端小管的直部加细段合称——髓袢
集合管
弓形集合管
直集合管
乳头管
泌尿小管
肾小管，集合管
单层上皮性管
概念
肾的结构与功能单位
约150万个
功能
与集合管共同行使泌尿功能
分类
浅表肾单位
皮质浅层和中层
特点
体积较小
髓袢较短
肾单位总数的85%
作用
尿液形成
髓旁肾单位
皮质深部
体积较大
髓袢较长
肾单位总数的15%
浓缩尿液
形态
球形
直径约200µm
两极
血管极
微动脉出入端
尿极
对侧，与近曲小管相连
血管球/肾小球
肾小囊中一团盘曲的毛细血管
实质
动脉性毛细血管网
组成
入球微动脉
血管极→肾小囊
分4-5支
较出球微动脉粗
使毛细血管内血压较高
袢状毛细血管
入球微动脉的二级分支
吻合为网
有孔型
孔径50-100nm
多无隔膜
利于血液中物质滤出
内皮游离面有细胞衣
富含唾液酸糖蛋白(带负电)
与血管系膜接触的部位无基膜
出球微动脉
近血管极处
离开肾小囊
特殊结构
毛细血管基膜
较厚，约330nm
三层
中层厚而致密
内、外层薄而稀疏
IV型胶原蛋白
网状结构，连接糖蛋白
分子筛
孔径4-8nm
层黏连蛋白
蛋白多糖
(带负电的硫酸肝素为主)
血管系膜/球内系膜
连于血管球毛细血管之间
球内系膜细胞
特点·
不规则，有突起
突起在内皮与基膜之间
核深染
胞器发达
微管、微丝和中间丝
特化的平滑肌细胞
合成基膜和系膜基质
吞噬和降解免疫复合物，维持基膜通透性
参与基膜的更新和修复
系膜基质
填充在系膜细胞之间
支持和通透作用
胚胎时期肾小管的起始端膨大凹陷而成的杯状双层上皮囊
外层/壁层
单层扁平上皮
尿极处与近曲小管上皮相连续
内层/脏层
外层在血管极处反折形成
足细胞
胞体较大，凸向肾小囊腔
核浅染
HE不易区分
核着色
球内系膜细胞最深
内皮细胞居中
足细胞最浅
多级突起
初级粗大
次级指状
互相嵌合，栅栏状
贴在毛细血管基膜外面
唾液酸糖蛋白覆盖
末端微丝丰富
调节血管球的滤过率
裂孔
次级突起间的裂隙
宽约25nm
裂孔膜
孔上覆盖的一层薄膜
4-6nm
基膜形成和更新
维持血管球形状
肾小囊腔
两层上皮间的狭窄腔隙
通近曲小管
滤过屏障/滤过膜
有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜
条件
<70kDa、<直径4nm
正电物质易通过
原尿
滤入肾小囊腔的滤液
不含大分子蛋白
成分与血浆相似
产量
一昼夜约180L
单层上皮
基膜和极少量结缔组织
重吸收和排泄
分布
近端小管曲部/近曲小管
起始段在肾小体附近盘曲走行
近端小管直部/近直小管
髓放线或髓质直行
髓放线或髓质
远端小管直部/远直小管
髓袢(U型)
远端小管曲部/远曲小管
皮质迷路内盘曲走行，原肾小体附近
最长最粗
长约14mm
总长的一半
管径50-60µm
管腔不规则
近曲小管
上皮细胞
立方形或锥形
分界不清
胞体较大
胞质嗜酸性
核圆，近基底部
刷状缘
大量较长的微绒毛整齐排列构成
丰富的碱性磷酸酶和ATP酶
参与重吸收
顶小管，顶小泡
微绒毛基部质膜凹陷形成
吞饮原尿中小分子蛋白质的方式
侧突丰富
相互嵌合，光镜下境界不清
质膜内褶发达
扩大侧面，基底面面积，有利于重吸收物的排出
近直小管
结构与曲部基本相似
特殊
上皮细胞较矮
微绒毛、侧突和质膜内褶等不如曲部发达
紧密连接
但不完全封闭
重吸收的主要场所
几乎所有GLU,AA,蛋白质和大部分水、离子和尿素等
分泌
H+，NH3、肌酐和马尿酸等
转运，排泄
酚红和青霉素等药物
临床用马尿酸或酚红排泄试验来检测近端小管的功能
细
直径10-15µm
无刷状缘
核椭圆，突向管腔
胞质浅染
上皮薄
有利于水和离子通透
管腔较大而规则
立方形上皮
胞体<近端小管
质染色<近端小管
核中央或近管腔
远直小管
管径约30µm
微绒毛少量，短小
基部Na+,K+-ATP酶丰富
远曲小管
直径35-45µm
超微结构与直部相似
质膜内褶不发达
受激素调节
醛固酮，VP
离子交换的重要部位
吸收水、Na+和排出K+,H+ ,NH3
维持体液的酸碱平衡
20-38mm
组成(三段)
皮质迷路内
毗邻
通远曲小管
通直集合管
呈弧形弯入髓放线
髓放线和肾锥体内下行
有许多弓形集合管汇人
细→粗
直径从40µm——200~300µm
单层立方→单层柱状
乳头管处—高柱状
分界清楚
核圆，居中或近底
胞质染色<远端小管
细胞器少
侧突少
质膜内褶短小
少量短微绒
进一步重吸收水和交换离子
维持体内酸碱平衡
受醛固酮,ADH，ANP调节
肾乳头处
肾小盏处开口
终尿
1-2L/d
原尿1%
乳头管→肾小盏
球旁复合体/肾小球旁器
肾小体血管极
球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞
三角形
致密斑为底
入，出球微动脉形成两侧边
球外系膜细胞位于中心
球旁细胞
来源
由入球微动脉在近血管极处的平滑肌细胞分化而来
上皮样细胞
胞体较大，立方形
核大而圆
粗面内质网与高尔基复合体发达
胞质弱嗜碱性
肌丝少
分泌颗粒多，内含肾素
与血管内皮细胞间无内弹性膜和基膜相隔
分泌物易于释放入血
致密斑
远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成
椭圆形斑
柱状上皮
排列紧密
胞质色浅
核椭圆，近胞顶
基膜不完整
基部有细小突起
连接邻近球旁细胞和球外系膜细胞
离子感受器
感受远端小管内Na+浓度
将信息传递给球旁细胞
改变肾素分泌
调节远端小管和集合管对Na+的重吸收
球外系膜细胞/极垫细胞
与球内系膜相续
形态结构相似
缝隙连接
球旁细胞、球内系膜细胞
信息传递
血管、神经等
结缔组织
皮质很少，近肾乳头越多
间质细胞
髓质中的成纤维细胞
不规则/星形
细胞器较多
长轴与肾小管/集合管垂直
脂滴丰富
合成纤维和基质
产生EPO
产生PG
舒张血管→重吸收↑→尿液浓缩↑
肾的血液循环
血流量大，流速快
25%CO
原因
肾A.直接发自腹A.，短而粗
走行较直
肾皮质血流量达90%
入球微动脉比出球微动脉粗
血管球内压力高，有利于滤过
两次形成毛细血管网
球后毛细血管网
髓质内直小血管与髓袢伴行
有利于重吸收和浓缩
路径
肾动脉—肾门—叶间动脉
肾柱→皮与髓交界处
弓形动脉——小叶间动脉
皮质迷路→被膜下
毛细血管网
小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉
与相应动脉伴行
肾静脉
入球微动脉→血管球
出球微动脉→球后毛细血管网
肾小管周围
直小动脉
入髓质
直小静脉
输尿管
排尿器官
黏膜
变移上皮
4-5层
固有结缔组织
肌层
上2/3段
内纵、外环两层
下1/3段
内纵、中环和外纵三层
外膜
疏松结缔组织
管腔呈星形
膀胱
重要的排尿器官
与尿道基本相似
变移上皮(8 -10层)
许多皱襞
膀胱三角处无皱襞，为间皮
盖细胞
LM
游离面有内褶和囊泡
近游离面胞质浓密
防止膀胱内尿液侵蚀
紧密连接发达
防止高度浓缩的尿液中各种离子进入组织，以及组织内的水进入尿液
固有层
弹性纤维丰富
厚，分界不清
内纵、中环，外纵三层
括约肌
中层环行肌在尿道内口处增厚
膀胱顶部为浆膜
多为疏松结缔组织
