导图社区 血液循环1（心脏的泵血功能）
这是一篇关于血液循环1（心脏的泵血功能）的思维导图，包括：心脏的泵血过程和机制、心音、心输出量与心脏泵血功能的储备、影响心输出量的因素。
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心脏的泵血功能
心脏的泵血过程和机制
心动周期
心脏一次收缩舒张构成一个活动周期，通常指心室的活动周期
成年人心率为75次/min，周期持续0.8s
心率变化，主要是舒张期变化
舒张期＞收缩期
全心舒张期0.4s
心脏的泵血过程
心室收缩期
等容收缩期
血液流动
血液无流动，心室容积不变，室内压急剧升高
压力变化
室内压升高，低于主动脉压
室内压升高最快时期
心瓣开合
房室瓣在室内压升高中关闭，动脉瓣关闭
时间延长因素
主动脉压升高
心肌收缩功能减弱
心音
第一心音（房室瓣关闭）
射血期（以室内压顶点分类）
快速射血期
心室向主动脉流动，心室体积减小
室内压继续升高（心室收缩太快），达到峰值
主动脉压也升高
房室瓣关闭，动脉瓣打开
射出2/3的血
慢速射血期
血液逆浓度流向主动脉（速度快）
心室容积变化
变到最小
室内压和主动脉压稍微下降，室内压低于主动脉压
心室舒张期
等容舒张期
血液不流动，室内压下降
室内压下降，但高于房内压，低于主动脉压
室内压下降速度最快
都关闭
心室充盈期
快速充盈期
心房流向心室
室内压进一步降低，可以抽吸心房血
室内压远小于房内压，但在上升
房室瓣开，动脉瓣关
进2/3血去心室
减慢充盈期
略微上升
心房收缩期
也作为舒张期的末尾
血液流向心室，心室容积继续增大（并增大到最大）
虽然心房内压力低，但是有血流惯性加上大静脉环形肌收缩辅助，血不会倒流
房内压和室内压轻度升高，不高于主动脉压
可有第四心音
心房的作用
初级泵
舒张
接纳，储存从静脉回流的血量
收缩
使得心室充盈增加25%
心房颤动
运动状态下没有心房的作用就会难受
第一心音
由于房室瓣关闭引起的血液冲击
标志着心脏收缩的开始
在心尖搏动处听
第二心音
由于主动脉和肺动脉关闭的血流冲击
标志舒张的开始
在胸骨左右两旁第二肋间
心输出量与心脏泵血功能的储备
心输出量
每搏输出量（通常简称搏出量）
搏出量=舒张末容积-收缩末容积≈70ml
一侧心室一次搏动
射血分数=搏出量/舒张末容积（≈55~65%）
心室异常扩大，心室功能衰退时的指标
射血分数比较稳定
每分输出量（通常简称输出量）
心输出量=每搏输出量×心率
左右两侧基本相等
4.5-6L/min
心指数
用于评价不同个体的心脏功能
心指数=输出量/表面积
代谢旺盛的心指数比较高
心脏泵血功能的储备
概念：心输出量可以随代谢需要而增加的能力
分类
搏出量储备
收缩期储备（主要）
提高射血分数和心肌收缩能力（射的更彻底）
舒张期储备
增加收缩末期容积
心率储备（主要）
心率加快
要是过快，舒张期缩短，搏出量会减小
心脏做功量
搏出量*（平均动脉压—平均心房压）
实际上算的压强
于是压强×体积（压力容积功）
效率20-25%
通常用氧气消耗量表示
被动脉压影响
用于在血压不同的个体之间，或同一个体动脉血压改变前后，评价心脏泵血功能
影响心输出量的因素
搏出量SV
前负荷
心肌初长度
心室舒张末期的容积（压力）表示
在安静状态下，前负荷远远小于最适负荷
一定范围呈正比，可以对搏出量精细调节（心室不在最适初长度）
心肌异长自身调节（精细调节）
定义
改变心肌初长度而引起心肌收缩力的调节
心功能曲线与心规律
心肌处在最适初长度之前，可以随着初长度增高增高
心规律：心室肌舒张末期容积增大可增强心室收缩能力
正常心室肌的抗过度延伸特性
肌节内连接蛋白不给它过度拉长
当压力增大时候，心肌也不会拉长，因此保证处在最适初长度，而不会收缩能力减少
生理学意义
对搏出量的微小变化进行精细的调节，让搏出量和回血量保持平衡，最终要让舒张末期容积正常
静脉回来多少就射多少
影响前负荷的因素（舒张末期心室血量）
静脉回心血量
心室充盈时间
时间长则充盈彻底
静脉回流速度
回流快则充盈彻底
心室舒张功能
功能好则充盈彻底
让收缩末的Ca快快被回收
心室顺应性Cv
指单位压力的变化引起心室容积的改变
在外力作用下变形的难易
Cv（心室顺应性）与Sv（心室僵硬度）呈倒数
Cv高则充盈彻底
心包腔内压力
心包压力防止过度充盈
压力高则充盈不彻底
射血后心室的余血量
残余的多，回来的不变，那么前负荷会增加
心室收缩的后负荷（大动脉血压）
妨碍心室收缩
后负荷增大，则等容收缩期延长而射血期缩短
导致搏出量减少
特点
生理情况下，后负荷增加不会让搏出量减少
如果后负荷增加，搏出量减少，会让心室剩余血量增加，下次泵血会多，并且会增加收缩能力
心肌收缩能力（等长自身调节，调节能力强大）
要活化的横桥多才比较好
Ca离子浓度
肾上腺素和去甲肾上腺素可以增加Ca释放
肌钙蛋白对Ca的亲和力
茶碱可以增加亲和力
肌球蛋白ATP酶的活性
甲状腺素可以提高此酶活性
老年人通常会减弱此酶活性
心肌收缩能力增强可使心功能曲线向左上方移位
心率HR
0-40内，降低则降低（心室完全充盈）
70-160内，心率增加输血量增加
160-180内，心率增加输出量减少
心率过快，会导致搏出量急剧下降
由于充盈期（特别是快速充盈期）会急剧缩短
心率增加，心肌收缩力增加
因为刺激频率增加，胞浆Ca离子增加
Ca无法及时回收
