导图社区 生理学第六章 消化和吸收
消化和吸收思维导图，包括消化和吸收的概述、消化道平滑肌的特性、消化腺的分泌功能、消化道的神经支配及其作用、消化系统的内分泌功能等内容。
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生理学 内分泌，内分泌激素，包括激素的作用，激素的化学性质，激素的作用机制，激素作用的一般特征，激素分泌节律及其分泌的调控。下丘脑—垂体及松果体。甲状腺，肾上腺内分泌。
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消化和吸收
消化道的生理概述
概念
消化
指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程
分类
机械性消化
通过消化道的运动，将食物切割，磨碎与消化道混和，不断推进的过程
化学性消化
通过消化液的作用，将食物中的营养成分分解为可吸收的小分子物质的过程
吸收
消化后的营养成分，透过消化道黏膜进入血液或淋巴的过程
消化平滑肌的特性
一般特性
兴奋性低，收缩缓慢
具有自律性，但不如心肌规则
具有紧张性
富有伸展性
对不同刺激的敏感度不同
对电刺激不敏感
对牵拉，温度和化学变化敏感
电生理特性
一般电生理
静息电位
主要K外流，Na-K泵次之
动作电位
主要是Ca内流
静息电波
低而不稳定，存在一定波动，称为慢波
慢波
基本电节律
慢波去极化越多，就越容易动作电位
每分钟3-12次
决定节律性收缩
机制
起源于Cajal细胞
去极化时候Ca内流
复极化K外流
消化腺的分泌功能
概述
消化腺
消化道黏膜腺体，唾液腺，肝脏，胰腺
消化道的神经支配
内在神经
肌间神经丛，黏膜下神经丛
受外来神经的调节，也可以局部反射
外来神经
副交感神经
促进消化道的运动和消化腺的分泌
但是对消化道括约肌抑制（容易窜稀）
交感神经
抑制胃肠运动和分泌
消化系统的内分泌功能
胃肠激素（胃肠肽）
促胃液素
促胰液素
缩胆囊素
抑胃肽
生长激素
消化腺的功能
稀释食物，使胃肠内容物与血浆渗透压接近
提供pH，适应消化酶活性的需要
水解大分子
保护消化道黏膜
脑-肠肽
分布于消化系统和中枢神经系统的肽类物质
意味着某些激素可以共同调节消化和神经系统
消化道的神经支配及其作用
副交感
大部分释放ACh，作用与M受体促进消化和排出
交感
释放NE，抑制副交感
内在神经丛，完成局部反射
胃内消化
胃液分泌
胃液的性质及其应用
胃液性质
无色酸性液体，pH0.9~1.5，1.5~2.5L/d
胃液成分
盐酸
来源
由壁细胞分泌
最大排酸量可以反应壁细胞的数目
分泌机制
H来源于代谢水
依靠壁细胞顶端分泌小管膜中的质子泵
OH和CO2结合为HCO3，产生餐后碱潮（进入血液）
抑制剂
奥美拉唑
原理是抑制H泵
作用
激活胃蛋白酶原
使得蛋白质变性，易于消化
杀菌
提供胃蛋白酶的最适pH
酸性环境有利于铁和钙的吸收（十二指肠内）
促进胰液和胆汁的分泌（十二指肠内，先促进促胰液素和缩胆囊素）
胃蛋白酶原
主细胞
分解产物
胨（不是氨基酸）
最适pH
1.8-3.5
如果胃蛋白酶自我消化，会造成胃溃疡（同时和幽门螺旋杆菌有关）
内因子
与vit B12 形成复合物，保护其不被消化液破坏
促进vit B12吸收
叶酸缺乏会带来巨幼红细胞贫血
粘液和碳酸氢盐
构成
粘液（糖蛋白），碳酸氢盐
胃腺（粘液）和上皮细胞（碳酸氢）
滑溜溜的碱性液体
保护胃黏膜免受食物的摩擦损伤和胃酸胃蛋白酶的损伤
胃和十二指肠粘膜细胞的保护作用
机制未知
损伤因素
胃液，刺激性食物，药物，毒物，幽门螺旋杆菌
保护性因素
前列腺素，表皮生长因子，某些肠胃激素
阿司匹林会抑制前列腺素的分泌
硫糖铝能加强保护
胃液分泌的调节
内源性物质
乙酰胆碱
组胺
导致壁细胞分泌HCl
生长抑素
抑制壁细胞分泌HCl
消化期的胃液分泌
头期胃液分泌
神经调节
前馈反应
迷走神经输出
特点
时间长
酸多
酶多
量多
占30
胃期胃液分泌
刺激
食物扩张胃底
迷走-迷走反射
食物扩张胃幽门部
胃壁内在神经丛短反射
胃液分泌↑
肽，氨基酸（化学性刺激）
幽门部G细胞
促胃液素↑
胃酸多
量最多
占60
肠期胃液分泌
啥都不多
主要是体液调节
胃泌素
肠胃酸素
调节胃液分泌的神经和体液因素
促进胃液分泌的主要因素
迷走神经
去向
壁细胞上的M3受体
ECL细胞上的M受体
G细胞上的GRP受体（幽门部，胃窦）
神经递质
ACh
GRP（促胃液素释放肽，蛙皮素）
导致
胃酸增多
阻断剂
阿托品
胃黏膜的ECL细胞（肠嗜铬样细胞）
壁细胞的H2受体
西米替丁
胃窦及上端小肠粘膜的G细胞
壁细胞的CCKb受体
括约肌收缩，延缓胃排空
但是加强胃的运动
丙谷胺
抑制胃液分泌的因素
抑制胃的运动和分泌
胃窦
G细胞分泌促胃液素↓
D细胞分泌生长抑素↑
十二指肠
S细胞分泌促胰液素↑
脂肪
刺激小肠粘膜
分泌肠抑胃素
高张溶液
刺激小肠内渗透压感受器
肠-胃反射
胃酸↓
胃的运动
胃的运动形式
紧张性收缩
意义
保持一定胃内压
保持胃的形状和位置（避免胃下垂）
作为其它运动的基础
容受性舒张
食道的吞咽刺激会反射性的引起胃头区肌肉舒张
食物进入不至于让胃内压变化大
迷走-迷走长反射（末梢分泌肽类纤维）（如果分泌ACh会让胃抑制消化）
蠕动
地区
起始于胃中部
以胃的尾部为主
能推进食物
少部分被推到十二指肠
大部分被幽门括约肌阻止并退回
使食物与消化液混合
磨碎食物（机械性消化）
推进食糜（胃排空）
调节
增强
迷走神经兴奋
促胃动素
减弱
胃排空及其控制
定义
食物由胃到十二指肠的过程
进食5min后开始，完全排空在5-6h
间断进行
动力
直接动力
胃内压和十二指肠内压差
原动力
幽门括约肌舒张
影响因素
食物的理化性质
糖＞蛋白＞脂肪
磨碎的，等渗的排空快
胃内因素
食物机械性刺激胃
壁内神经反射
胃运动增强
胃排空加快
食物化学性刺激胃
G细胞分泌促胃液素
一方面
又使得增强幽门括约肌的收缩
总体上抑制胃排空
十二指肠内因素
抑制胃排空
小肠内消化
消化液
胰液的分泌
性质
碱性，无色无味
能消化三大营养物质
每日分泌1-2L
成分
HCO3-
胰腺导管上皮
功能
中和胃酸，提供胰蛋白酶最适pH
胰酶
胰淀粉酶
α-淀粉酶
消化产物为糊精和麦芽糖
胰脂肪酶
把甘油三脂分解为甘油一脂
蛋白酶原
胰蛋白酶原
被肠激酶激活为胰蛋白酶
糜蛋白酶原
糜蛋白酶
单独作用时分解为胨，共同作用为氨基酸
其它消化酶
羧基肽酶
核糖核酸酶
胰蛋白酶抑制物
自我保护作用（保护胰腺）
如果食物倒流，进入胰腺，会胰腺炎
食物刺激可以反射性引起胰液增加
传出神经时迷走神经（跟胃一样，也释放ACh，只有容受性舒张释放神经肽）
迷走神经兴奋直接调剂
量少酶多
体液调节
胰泌素（促胰液素）
作用于胰腺小管上皮细胞
促进碳酸氢和水的分泌
量大酶不高
刺激因素
盐酸（最强）
蛋白质和脂酸钠
无效因素
说明完全是体液调节
糖
只有它促进分泌HCO3
血管活性肠肽与之类似
胆囊收缩素CCK
促进胰腺分泌消化酶（酶高量不高），同时促进胆囊平滑肌收缩
刺激分泌因素
蛋白质分解产物（最强）等
糖没用
主要的促进胰腺分泌消化酶的因素
促进胰腺分泌消化酶
同时促进胆囊收缩
迷走兴奋
机械扩张胃
消化产物
胆汁的分泌
分泌
肝分泌，胆囊浓缩
不含消化酶
胆盐（最重要）
卵磷脂
胆固醇
胆色素
HCO3
促进脂肪吸收
与脂肪代谢产物形成乳糜微粒
乳化作用
增加胰脂酶作用面积
促进脂溶性vit A，D，E，K的吸收
vit K缺乏会导致凝血因子2，7，9，4缺乏
促进胆汁自身分泌
胆盐会被回肠末端吸收，通过肠-肝循环再生
返回肝脏的胆盐有促进胆汁分泌的作用（胆盐的利胆作用）
肝胆汁能中和一部分胃酸（胆囊胆汁弱酸性不能中和胃酸）
迷走神经（吃饭刺激）直接ACh刺激或促胃液素间接刺激
胆囊收缩素
胆囊收缩
oddis括约肌舒张
胆汁排放
食物分解产物
吃个油煎荷包蛋就会胆囊缩小
在血中促进胆汁分泌和胆囊收缩
在胃里促进胃酸分泌
刺激小肠粘膜分泌促胰液素
也能促进胆汁分泌
自身调节
胆盐的肠-肝循环
小肠液
肠致活酶激活胰蛋白酶原
中和胃酸
稀释肠腔内容物
局部反射
食物刺激
胰泌素
血管活性肠肽
小肠的运动
运动形式
能保持小肠形态位置压力
是其它运动形式的基础
分节运动
一节一节收缩，环形肌为主
利于消化
食物混合
利于吸收
食物和肠接触多多
利于血循
运动导致血液流动
推动食糜
本质上是上端动的快
不太明显
推进食物
局部神经
副交感加强
交感减弱
促进
抑制
胰高血糖素
肾上腺素
应激状态减弱运动
大肠内消化
大肠的分泌
由柱状上皮细胞和杯状细胞分泌
保护和润滑粪便的
大肠的运动和排便
袋装往返运动
有助于水的吸收
分节推进和多袋推进运动
由稳定向前的收缩波组成
集团蠕动
常发生在早餐后60min内，由十二指肠-结肠反射引起
排便反射
粪便进入直肠会产生便意，不过可以被高级中枢抑制
初级中枢在腰脊髓
大肠内细菌的活动
细菌占大便重量的20-30%
能合成vit B复合物，vit K
但会蛋白质腐败，产生组胺
食物中纤维素对肠功能的影响
多糖纤维能限制水的吸收，增加大便体积
纤维素能刺激肠的运动，缩短粪便在大肠内的停留时间，减少有害物质的吸收
能降低食物中热量的比例，减少高能量物质的摄入
吸收部位
口腔
不吸收
但是可以吸收药物（硝酸甘油）
胃
吸收少量H2O和酒精
小肠
空肠
食物消化吸收的主要部位
回肠
吸收胆盐
吸收vit B12（需要内因子）
吸收物质
Na
主动的吸收，同时带入葡萄糖和氨基酸
Fe
于小肠上部吸收
vit C 将3价转为2价
切除胃可以缺铁性贫血
吸收速度
6碳＞5碳
6碳中：半乳糖和葡萄糖＞果糖＞甘露糖
主动吸收
为继发性主动转运
氨基酸
继发性主动转运
维生素
vit B12
在回肠
其它维生素
小肠上段
