导图社区 慢性肾衰竭
慢性肾衰竭知识总结,包括慢性肾衰竭的定义、临床表现、治疗、诊断、病因与发病机制等内容,值得收藏。
主要掌握炎症基本病理变化中的渗出;以及各型炎症。抗损伤:渗出(早于增生出现:相当于血细胞和蛋白质通过血管被快速运输至战斗现场的过程)+增生; 损伤(变质):变性+坏死。
局部血液循环障碍:包含器官或组织因动脉输入血量增多,是一种主动过程,进食后的胃肠道黏膜充血;运动时骨骼肌充血;妊娠时子宫充血等等
不可逆性损伤(细胞死亡)与修复:包含不可逆性损伤(细胞死亡),以酶溶性变化为特点的“活体”内“局部组织”中的细胞死亡,坏死部位不见原有组织轮廓,无结构嗜酸性颗粒状物等等
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
慢性肾衰竭
定义
慢性肾脏病ckd
各种原因引起的肾脏结构和功能异常》3个月,包括出现肾脏损伤标志或有肾移植病史,伴或不伴肾小球滤过率下降;或不明原因的肾小球滤过率下降》3个月
国际分期
Ckd1
Gfr>89
Ckd2
Gfr(60~89)
Ckd3
Gfr(30~59)
Ckd4
Gfr(15~29)
Ckd5
Gfr<15或透析
慢性肾衰竭crf
ckd4+ckd5
肾功能代偿期
Scr133~177
相当于ckd2
失代偿期
Scr186~442
相当于ckd3
衰竭期
Scr451~707
相当于ckd4
尿毒症期
Scr>=707
相当于ckd5
临床表现
水、电解质失衡
三高三低两中毒
高:“贾玲美”钾磷镁
低:钠钙氯
中毒:代酸、水中毒
消化系统症状
最早出现
恶心、呕吐、食欲不振
心血管系统
心衰
最常见死因
高血压
主要原因:水钠潴留
血液系统
肾性贫血
epo生成减少
出血倾向
由于血小板功能降低,而非数量减少
与肝硬化失代偿期出血倾向对比:脾亢导致血小板数量减少
肾性骨营养不良
高转化性骨病
纤维囊性骨炎
Pth过高
破骨细胞活跃
血钙升高
骨质疏松
低转化性骨病
骨软化症
骨再生不良
混合性骨病
治疗
高血压治疗
首选acei/arb
纠正酸中毒
补碱nahco3
补碱过量会造成低钙血症:手足搐搦、口角抽搐
肾脏替代治疗
透析指征
严重高钾>6.5mmol/l或出现严重心律失常
严重代酸ph<7.2
容量负荷过重,利尿剂无效
心包炎和严重脑病
透析方法
腹膜透析
不宜用于重症患者
效率低
易患腹膜炎
血液透析
诊断
病史、临床表现、肌酐、肾小球滤过率
慢性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压n年)+消化系统症状(首发、恶心、呕吐)+贫血+出血倾向(牙龈出血)=慢性肾衰
病因与发病机制
病因
最常见的是原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病