卵巢癌经典TC化疗方案

卵巢癌经典TC化疗方案:具体化疗方案；不良反应及其处理方法；相关药品用药机理等（主页资料多多哦。）

卵巢癌经典TC化疗方案

• TC方案
  • 紫杉醇
    • 药物剂量： 175mg/m^2
    • 给药途径： IV3h 输注 *需地塞米松，苯海拉明，西咪替丁预处理
    • 给药周期： Day 1 q3w×6
    • 紫杉醇需要用高分子聚乙烯输血器或特质输液器输入，不能用聚乙烯塑料袋，防止药物变性
  • 卡铂
    • 标注
      • 无明显肾毒性、神经毒性、消化道反应较轻
        • 无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况与用药后血小板减少有关
      • 但有明显骨髓抑制
    • 药物剂量： AUC 5~6
    • 给药途径： IV
    • 给药周期： Day1 q3w×6
• PS：备注
  • 紫杉醇不良反应
    • 过敏反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压）前几分钟
      • 予地米
        • 记忆要诀：
          • 肾上腺皮质激素类药小结
            • 短的中尼长米松。
          • 药理作用
            • 升糖解白脂重布
            • 排钾留钠脱钙质
            • 抗毒抗炎抗休克；
              • 炎：大剂量；病毒结核一般不用。
              • 过敏性休克：合用肾上腺；
              • 感染中毒性：大剂量短效
            • 抑制免疫全过程
            • 刺激造血：吊红中白板，降淋酸雨。
            • 退热消化（酸、酶）兴中枢
          • 不良反应
            • 一进一退六诱发，突然停药病复发。
            • 一进：糖皮质激素功能亢进：痤疮，高血压。糖尿病
            • 一退，无精打采。
            • 六诱发：溃疡（西咪替丁），高血压，糖尿病（胰岛素），骨质疏松，精神病癫痫，感染
      • 用药前12h，6h，分别口服地塞米松（0.75mg/片），每次5片
      • 用药前半小时肌注苯海拉明40mg
        • 苯海拉明是抗组胺药，具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样的作用，使用于皮肤黏膜的过敏性疾病
        • 抗组胺药
          • H1受体阻滞药
            • 第一代H1受体阻滞药：异丙嗪和苯海拉明、扑尔敏等。中枢抑制作用强，应用受到限制。
              • VS氯丙嗪（抗精神失常），丙咪嗪（精神抑郁），
            • 第二代H1受体阻滞药：有吡啶类、羟嗪类及其他类，如阿司咪唑、西替利嗪、氯雷他定等。
          • 【药理作用】
            • 主要在肝脏代谢消除
            • 1.抗H1受体：拮抗组胺引起的支气管及胃肠道平滑肌收缩。对组胺引起的局部毛细血管扩张和通透性增加有较强的抑制作用。
            • 2.抑制中枢作用：多数药物可通过血脑屏障，产生不同程度的镇静、嗜睡等中枢抑制作用，以苯海拉明和异丙嗪最强。第二代药物如阿司咪唑无中枢抑制作用。
            • 3.中枢抗胆碱作用：苯海拉明、异丙嗪、布克利嗪和美克洛嗪止吐和防晕作用较强。
          • 【临床应用】
            • 1.皮肤黏膜变态反应性疾病：对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等疗效较好，中枢抑制作用弱的第二代H1受体阻滞药常作为首选药。
            • 2.晕动病和呕吐：晕动病、放射病、妊娠等引起的呕吐，常用茶苯海明、苯海拉明、异丙嗪、布克利嗪和美克洛嗪等。（一代）（东莨菪碱）
            • 3.镇静、催眠及术前给药，或作为复方抗感冒药和复方镇咳平喘药的成分。（一代）
      • 用药前半小时静脉西咪替丁300mg
        • 西咪替丁主要作用于胃壁细胞上H2受体,起竞争性抑制组胺作用,抑制基础胃酸分泌（抑酸护胃）预防应激性溃疡
      • 用药前15分钟及用药后每15分钟测量血压、脉搏各一次至一小时，观察过敏反应
    • 主要的剂量限制性毒性：
      • 末梢神经炎（肌肉痛、关节痛）
      • 骨髓抑制
    • 神经毒性
      • 周围神经毒性：麻木、感觉异常
    • 心血管毒性：
      • 低血压、短时间心动过速
    • 胃肠道反应
    • 其他：肝毒性、脱发