社会决定因素

社会决定因素思维导图，包括社会因素的定义、健康社会决定因素（SDH）、健康社会决定因素的理论模型、WHO的社会决定因素概念框架等内容。

社会决定因素

• 社会因素
  • 定义：指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保健以及社会文明等。其中，社会和经济因素对人类健康起着及其重要的作用。
• 健康社会决定因素（SDH）
  • 定义：在那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素
  • SDH被认为是决定人们健康和疾病的根本原因，包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征
  • WHO的SDH理念中，核心价值理念是健康公平
  • 健康公平：人群的健康状况基本相似，一个社会的所有成员均有机会获得尽可能高的健康水平
  • 社会因素影响健康的规律和特点
    • 非特异性和泛影响性
      • 非特异性：疾病作为一种社会现象，是由多种因素综合决定的，一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释其病因
      • 泛影响性：即作用的发散性，是指社会因素对人们健康的影响非常广泛；一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能性变化
    • 恒常性与累积性
      • 恒常性：社会因素可以对人们的健康产生稠密和持久的作用
      • 累积性：社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加、功能损害累积或健康效应累加
    • 交互作用
      • 常常体现为一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他因素的中介、或以其他因素为中介作用于健康
• 健康社会决定因素的理论模型
  • 定义：影响层次理论认为人的健康除了受到年龄、性别和遗传因素的影响外，还会受到个人生活方式、社会和社区网络、一系列生活和工作环境以及总体社会经济与文化背景因素的影响
  • 五个层次
    • 第一层：不同的个体-年龄、性别、婚姻、职业、文化和遗传因素等。年龄及性别结构与健康较密切
    • 第二层：个体行为和生活方式可能对机体健康带来不同影响
      • 目前对人类健康危害最大的不良行为生活方式主要有：吸烟、酗酒、吸毒、性乱、赌博、不良饮食习惯、滥用药物、缺乏体育锻炼、不良遵医行为等
    • 第三层：社会和社区影响，社会支持可能对个体健康带来有利影响，也可能带来不利影响
      • 社会支持：个人在其社会网络中获得的物质性和情感性帮助
      • 4个维度
        • 物质支持：个人从社会网络中获得的实际的、具体的帮助
        • 情感支持：从社会网络中获得的友谊、爱、关心、温暖等非物质的支持和体验
        • 信息支持：从社会网络中获得知识和个人需要的信息
        • 评价性支持：从社会网络中获得对自己的价值观、信念、选择、行为等肯定性的看法和反馈
      • 影响社会支持的因素：人际关系（主要因素）、社会网络、社会凝聚力（社会支持发生与否的决定因素）
    • 第四层：社会结构性因素，如住房、工作环境卫生、保健服务、水和卫生设施等
      • 社会经济地位
        • 指个体或群体在社会中所处的位置，通常用收入、教育和职业三个指标来测量社会经济地位
      • 其他社会结构因素：工作环境、城市化、卫生保健服务
    • 第五层：宏观社会经济、文化和环境。处于内环的因素都受到外层因素的影响
      • 政治：政治因素影响一个国家的社会资源分配，决定不同群体的权利地位关系，对健康不公平状况产生重要影响
      • 文化、价值观与社会规范：一个社会或群体的长期发展过程中逐渐形成的
      • 环境：全球气候变化对全球人口健康带来了巨大挑战
• WHO的社会决定因素概念框架
  • 影响健康的社会决定因素
    • 日常生活环境：人们出生、成长、生活、工作及衰老的环境。包括物质环境、社会支持、社会心理因素、行为因素和生物学因素。卫生服务体系也是日常生活环境的重要组成部分之一。
    • 社会结构性因素因素：指决定日常生活环境的社会结构性
      • 个体层面：包括社会地位、教育、职业、收入、性别、种族和民族
      • 宏观社会层面：社会政治经济环境，包括政治治理、社会政策和文化、社会规范与价值观三方面
      • 互相影响，密切联系
  • 根据行动框架，WHO建议采取行动
    • 改善日常生活环境
    • 在全球、国家和社区不同层面关注社会结构性因素
    • 注重测量和收集证据，评估行动的效果