导图社区 心脏体格检查
这是一篇关于心脏体格检查的思维导图，医生进行体格检查时，心脏方面的检查主要是通过物理的检查来进行，听诊患者的心音，通过出诊或者叩诊的方式来判断心脏范围的大小等。
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心脏体格检查
视、触
胸廓畸形
心前区隆起
鸡胸、漏斗胸、桶状胸
心尖搏动
搏动部位改变
生理性
体位改变
小儿、孕妇
胖瘦
病理性
心脏原因
心脏外原因
搏动强度、范围改变
胸壁的厚度
心肌收缩力
心前区搏动
胸骨左缘 3、4肋骨
抬举性搏动
右心室肥大
剑突下搏动
心内因素
右心室肥大（肺心病）
心外因素
腹主动脉瘤
鉴别诊断：深吸气，看搏动是否加强
心底部搏动
胸骨左缘
肺动脉扩张
肺动脉高压
胸骨右缘
主动脉弓动脉瘤
升主动脉扩张
触
震颤
多是瓣膜狭窄，配合听诊
心包摩擦感
急性心包炎时心包膜纤维素渗出导致新报表面粗糙
心包渗液增多时可以消失，但是会心界扩大搏动减弱
叩
心界位置
听
心音
心音强度的改变
S1改变
增强
血量减少(前负荷减小 收缩力增强）
减弱
血量增多 收缩力减弱
强弱不等（时强时弱）
常见于房颤、房室传导阻滞
机制：电刺激传导到心房与心室的时间差改变 相距近时增强（心房收缩后心室立刻收缩，心室血量少所以大声）--大炮音 相距远时减弱（心房先收缩，心室再收缩，心室血量多所以小声）
S2改变
正常：S2=P2+A2 机制：与血管内压、血量有关
S2增强
P2增强
血管内压力增加：肺动脉高压、肺心病
右心血量增多：室缺，房缺、A导管未闭的左向右分流
A2增强
高血压，动脉粥样硬化
S2减弱
低血压、动脉瓣硬化、肺狭等
心音分裂
S1分裂
S2分裂
主瓣快于肺瓣
左快
二闭、室缺
右慢
完全右束传导阻滞
二狭伴肺高、肺狭（射血时间增长）
传导阻滞
肺瓣快于主瓣
严重高血压
主狭
完全左束传导阻滞
子主题
心音性质的改变
单音率、胎心率
额外心音
舒张期额外心音
奔马律
舒张前期奔马律
S3增大
舒张后期奔马律
S4增大
重叠型奔马律
四音律
开瓣音
二狭早期瓣膜尚未硬化时，手术适应症条件
收缩期额外心音
收缩早期喀喇音
收缩中晚期喀喇音
