微生物之球菌章节

微生物之球菌章节知识总结，包括球菌的形态与结构、培养特性、生化反应、抗原结构、分类、致病性、免疫性等。

球菌生物学特性

• 形态与结构
  • 金黄色葡萄球菌
    • 革兰阳性
    • 呈葡萄串状排列
    • 无芽胞，无鞭毛，体外培养不形成荚膜
  • 链球菌
    • 溶血现象分类
      • 甲型溶血性链球菌
        • 草绿色溶血环
        • 机会致病菌
      • 乙型溶血性链球菌
        • 完全透明无色溶血环
      • 丙型链球菌
        • 无溶血环
    • 抗原结构分类
      • 根据C多糖抗原分群
      • M抗原分型
        • A群链球菌
          • 革兰阳性
          • 球形，呈链状排列
          • 无芽胞，无鞭毛
          • 形成透明质酸荚膜，自身产生酶溶解
        • 肺炎链球菌
          • 革兰阳性
          • 矛头状，多成双排列
          • 无芽胞，无鞭毛，机体内或血清培养基形成荚膜
  • 肠球菌属
    • 革兰阳性
    • 短链排列
    • 无荚膜
  • 奈瑟菌属
    • 革兰阴性双球菌，无鞭毛芽胞，有菌毛荚膜
      • 淋病奈瑟菌
        • 似一对咖啡豆
      • 脑膜炎奈瑟菌
        • 急性期在中性粒细胞内，慢性期胞外
• 培养特性
  • 金黄色葡萄球菌
    • 易培养
    • 脂溶性色素
    • 可见溶血环
  • 链球菌
    • A群链球菌
      • 营养要求高
      • 液体培养为沉淀生长
      • 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，周围透明溶血环，不同菌落溶血不一
    • 肺炎链球菌
      • 营养要求高
      • 血培养生长，肚脐眼状
      • 草绿色α溶血环，能自溶（假性溶血现象）
  • 肠球菌属
    • 营养要求高
    • 溶血现象不定
    • 与链球菌不同之处能在pH=9.6 65g/L NaCL 400g/L胆盐培养基中生长
  • 奈瑟菌属
    • 营养要求高
    • 专性需氧，巧克力色培养基
    • 分类
      • 脑膜炎奈瑟菌
        • 不溶血
        • 产生自溶酶
      • 淋病奈瑟菌
        • 5%-10%的CO2
• 生化反应
  • 金黄色葡萄球菌
    • 多数能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气
    • 致病菌分解甘露醇
    • 触酶阳性，与链球菌，肠球菌鉴别
  • 链球菌
    • A群链球菌
      • 分解葡萄糖，产酸不产气
      • 触酶阴性
      • 不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）
    • 肺炎链球菌
      • 分解葡萄糖，乳糖，菊糖，产酸不产气
      • 胆汁溶菌试验
  • 肠球菌属
    • 触酶试验阴性
  • 奈瑟菌属
    • 分解糖类产酸不产气
    • 产生氧化酶，触酶
    • 分类
      • 脑膜炎奈瑟菌
        • 分解葡萄糖麦芽糖
      • 淋病奈瑟菌
        • 只分解葡萄糖
• 抗原结构
  • 链球菌
    • A群链球菌
      • 多糖抗原
        • 具群特异性
      • 蛋白质抗原
        • M蛋白，型特异性，进一步分类，与致病性有关
      • P抗原
    • 肺炎链球菌
  • 奈瑟菌属
    • 脑膜炎奈瑟菌
      • 荚膜多糖群特异性抗原
        • 分群
          • 我国以A群为主
      • 外膜蛋白型特异性抗原
        • 分型
      • 脂寡糖抗原
  • 金黄色葡萄球菌
    • SPA（A蛋白）
      • 协同凝集试验（能与lgG的Fc段非特异性结合）
      • 抗吞噬
      • 促细胞分裂
      • 引起超敏反应
      • 损伤血小板
    • 荚膜多糖
      • 黏附作用
    • 多糖抗原
• 分类
  • 葡萄球菌
  • 链球菌
    • 根据溶血现象分类
    • 根据抗原结构分类
      • 致病菌90%为A群
    • 根据对氧的需要
      • 需氧性
      • 兼性厌氧性
      • 厌氧性
• 抵抗力
  • 金黄色葡萄球菌
    • 对外界理化因素抵抗力强于无芽胞菌
    • 对碱性染料（龙胆紫）敏感
    • 易产生耐药性，特别是青霉素
  • 链球菌
    • A群链球菌
      • 抵抗力不强，对常用消毒剂敏感
      • 对青霉素敏感，不易变异，青霉素为首选治疗药物
    • 肺炎链球菌
      • 抵抗力较弱
  • 奈瑟菌属
    • 抵抗力弱
• 致病性
  • 金黄色葡萄球菌
    • 细胞表面结构
      • 荚膜
      • SPA
      • 肽聚糖
      • 磷壁酸
    • 毒素
      • α溶素
        • 外毒素，溶血作用
      • 杀白细胞素
        • 破坏吞噬细胞
      • 肠毒素
        • 热稳定，抗胃液中的蛋白酶水解
        • 超抗原
        • 引起急性胃肠炎，食物中毒
          • 作用机制为毒素与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢
      • 表皮剥脱毒素
        • 烫伤样皮肤综合征
      • 毒素休克综合征毒素-1（TSST-1）
        • 毒性休克综合征
        • 超抗原
    • 酶类
      • 凝固酶
        • 鉴定致病性葡萄球菌的重要指标
        • 抵抗吞噬细胞吞噬
        • 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
        • 使感染局部化和形成血栓
      • 耐热核酸酶
        • 降解DNA和RNA
        • 葡萄球菌致病性的重要指标
      • 透明质酸酶
      • 纤维蛋白溶酶（葡激酶）
        • 利于病菌扩散
      • 脂酶
  • 链球菌
    • A群链球菌
      • 细胞壁成分
        • 黏附素
          • LTA
          • F蛋白
            • 纤维粘连蛋白FBP受体
        • M蛋白
          • 抗吞噬
        • 肽聚糖
      • 外毒素
        • 致热外毒素
          • 猩红热
          • 超抗原
        • 链球菌溶素
          • SLO
            • 对氧气敏感，测定SLO抗体含量可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断
            • 抗O试验（ASO）
              • 风湿热及其活动性的辅助诊断
              • 中和实验
          • SLS
            • 对氧气稳定，β溶血环，无免疫原性
      • 侵袭性酶
        • 透明质酸酶
          • 增强扩散能力
        • 链激酶
          • SK-SD皮试
        • 链道酶
    • 肺炎链球菌
      • 荚膜（主要致病物质）
      • 肺炎链球菌溶素O
      • LTA
      • 神经氨酸酶
    • 甲型溶血性链球菌
      • 感染性心内膜炎最常见
      • 亚急性细菌性心内膜炎
      • 龋齿
  • 肠球菌属
    • 尿路感染
    • 腹腔盆腔感染
    • 败血症
    • 心内膜炎
  • 奈瑟菌属
    • 脑膜炎奈瑟菌
      • 主要是内毒素（LOS）
        • 流行性脑脊髓膜炎
      • 菌毛
      • 荚膜
      • IgA1蛋白酶
    • 淋病奈瑟菌
      • 淋病，人类是唯一宿主
        • 菌毛
          • 抗吞噬
        • 荚膜
        • 外膜蛋白
        • IgA1蛋白酶
• 免疫性
  • 金黄色葡萄球菌
    • 有一定的天然免疫力
    • 免疫力不强，易再次感染
  • 链球菌
    • 呼吸道传播
      • A群链球菌
        • 易反复感染
      • 肺炎链球菌
        • 牢固
  • 脑膜炎奈瑟菌
    • 飞沫传播
      • 体液免疫为主
  • 淋病奈瑟菌
    • 性传播
    • 垂直传播
• 其他
  • 葡萄球菌
    • 致病性葡萄球菌鉴定依据
      • 能产生金黄色色素
      • 有溶血性
      • 凝固酶试验阳性
      • 耐热核酸酶试验阴性
      • 能分解甘露醇产酸
    • 凝固酶阴性葡萄球菌CNS
      • 正常菌群
        • 细菌胞壁外黏质
        • 溶血素
        • 选择性吸附
        • 引发感染
          • 泌尿系统感染
          • 细菌性心内膜炎
          • 败血症
  • 链球菌
    • A群链球菌
      • 与金葡球菌鉴别
        • 触酶试验
        • PYR试验（只有A群为阳性）
      • 与肺炎链球菌
        • 菊糖、胆溶、Optochin试验
      • 治疗首选青霉素
    • 肺炎链球菌
      • 与甲型溶血性链球菌鉴别
        • 胆汁溶菌试验
        • Optochin试验
        • 动物毒力试验
        • 荚膜肿胀实验
      • 菊糖分解试验
  • 肠球菌属
    • 引起的医院感染仅次于葡萄球菌
    • 以尿路感染常见
    • 有不同程度耐药
  • 奈瑟菌属
    • 治疗
      • 脑膜炎奈瑟菌
        • 磺胺
      • 淋病奈瑟菌
        • 氯霉素链霉素合剂
• 所致疾病
  • 尿道炎
  • 淋球菌性结膜炎
• 所致疾病
  • 大叶性肺炎
  • 支气管炎
• 所致疾病
  • 化脓性感染
    • 淋巴管炎
    • 蜂窝组织炎
    • 扁桃体炎
  • 毒素性疾病
    • 猩红热
  • Ⅲ型超敏反应性疾病
    • 风湿热
    • 急性肾小球肾炎
• 所致疾病
  • 侵袭性
    • 局部感染
      • 皮肤疖等
        • 脓汁金黄而黏稠、病灶界限清楚
      • 器官化脓性感染如气管炎、中耳炎等
    • 全身感染
      • 败血症
      • 脓毒血症
  • 毒素性
    • 食物中毒
    • 假膜性肠炎
    • TSS
    • 烫伤样皮肤综合征