医学微生物之厌氧性细菌

厌氧性细菌章节复习思维导图，主要内容有厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌的所致疾病。

厌氧性细菌

• 厌氧芽胞梭菌
  • 共同特性
    • 革兰阳性
    • 有鞭毛，无荚膜，仅产气荚膜梭菌除外（相反）
    • 芽胞位置
      • 破伤风梭菌
        • 芽胞呈圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，呈鼓槌状
      • 产气荚膜梭菌
        • 芽胞呈椭圆形，直径略小于菌体，位于次极端
      • 肉毒梭菌
        • 芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于次极端，呈汤匙状或网球拍状
      • 艰难梭菌
        • 芽胞呈卵圆形，芽胞直径大于菌体，位于次极端
    • 除产气荚膜不严格厌氧，其他均严格厌氧
  • 外源性感染
    • 培养特性及生化反应
      • 破伤风梭菌
        • 血平板羽毛状迁徙扩散，有β溶血环
      • 产气荚膜梭菌
        • 血平板上双层溶血环
        • 卵黄平板有乳白色浑浊圈
        • Nagler反应
        • 牛乳培养基酪蛋白蜂窝状，汹涌发酵
        • 分解糖类，产酸产气
      • 肉毒梭菌
        • 卵黄培养基出现浑浊圈
      • 艰难梭菌
    • 致病物质
      • 破伤风梭菌
        • 破伤风溶血毒素
        • 破伤风痉挛毒素
          • 重链与运动神经元细胞膜上受体结合，内化形成突触小泡，转移至脊髓前角，轻链含锌内肽酶，阻止了抑制性神经递质的释放，导致屈伸肌同时收缩，出现强直性痉挛
            • 所致疾病
              • 破伤风
                • 外伤后三周内发病
                • 苦笑面容、牙关紧闭
                • 角弓反张
              • 新生儿破伤风
            • 免疫性
              • 体液免疫
              • 不牢固
            • 预防
              • 被动预防
                • 肌内注射TAT/TIG
              • 主动
                • 白百破疫苗
      • 产气荚膜梭菌
        • α毒素（磷脂酶C）
          • 毒性最强，A型产量大
            • 气性坏疽
        • β毒素
          • C型
            • 坏死性肠炎
        • 肠毒素
          • A型
      • 肉毒梭菌
        • 肉毒毒素
          • 作用于外周胆碱能神经
          • 抑制乙酰胆碱的释放
            • 弛缓性瘫痪
      • 艰难梭菌
        • 黏液层
        • 细胞表面蛋白84
        • 外毒素
          • 艰难梭菌毒素
• 无芽胞厌氧菌
  • 内源性感染，大多为正常菌群
    • 无特定病型，大多为化脓性感染
    • 分泌物或脓液黏稠
    • 使用氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）无效
    • 普通培养细菌无法生长
• 所致疾病
  • 粪口传播
    • 艰难梭菌感染（CDI）
      • 无症状感染者
        • 传染源
      • 医源性腹泻
        • 水样性
      • 假膜性结肠炎
• 所致疾病
  • 食源性肉毒中毒
  • 婴儿肉毒中毒
• 所致疾病
  • 气性坏疽
    • 病菌产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，局部水肿；气水肿压迫血管，组织坏死；组织胀痛剧烈，触摸有捻发感
  • 食物中毒
    • 腹痛，腹胀，水样腹泻
  • 坏死性肠炎