导图社区 中医基础理论:精、气、血、津液、神;经络;体质
中医基础理论:精、气、血、津液、神;经络;体质;适用于考研、执业医师、日常考试。(主页资料多多哦!)
编辑于2021-12-16 16:24:45三、精、气、血、津液、神;经络;体质
精、气、血、津液、神
精
一、人体之精的概念
是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相互融合形成的一种精华物质。是人体生命的本原,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
二、人体之精的功能
1.繁衍生命。
2.濡养作用。
3.化血作用。
4.化气作用。
5.化神作用。
气
一、人体之气的概念
气是人体内活力很强运行不息的极精微物质,气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
二、人体之气的生成
1.人体之气的生成之源
先天之精所化生的先天之气(即元气)、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气,后两者又合称为后天之气(即宗气),并通过肺、脾胃和肾等脏腑的生理功能的综合作用,将此三者结合起来而成一身之气,《内经》称为“人气”。
2.与气生成的相关脏腑
(1)肾为生气之根:肾藏先天之精,并受后天之精的充养,先天之精化生元气。
(2)脾胃为生气之源:脾胃相合,接受容纳饮食,腐熟运化水谷,化生水谷精微之气。
(3)肺为生气之主:肺为清虚之脏,主司呼吸,吸清呼浊,在气的生成过程中占有重要地位。
三、人体之气的功能
(1)推动与调控作用
气的推动作用,指气中属阳部分(阳气)的激发、兴奋、促进等作用。
①激发和促进人体的生长发育及生殖功能;
②激发和促进各脏腑经络的生理功能;
③激发和促进精血津液的生成及运行输布;
④激发和兴奋精神活动。
气的调控作用,指气中属阴部分(阴气)的减缓、抑制、宁静等作用。
①抑制和减缓人体的生长发育及生殖功能;
②抑制和宁静各脏腑经络的生理功能;
③抑制和减缓精血津液的生成及运行输布;
④抑制和宁静精神活动。
(2)温煦与凉润作用
(3)防御作用
(4)固摄作用
(5)中介作用
四、人体之气的分类
人体之气主要分为一身之气、元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气。
1.人身之气
含义:是活力很强、运行于全身的极细微物质,简称“人气”或“气”。
生成:先天之精化生为元气,水谷之精化生为谷气。
分布:行于脉中为营气,行于脉外为卫气;谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气;分布于脏腑、经络者为脏腑之气、经络之气。
6.脏腑之气、经络之气
含义:一身之气分布到某一脏腑或某一经络,即成为某一脏腑或经络之气。
生成:先天元气和后天宗气构成。
分布:脏腑之气分布在各脏腑;经络之气分布在经络系统中。
生理功能:
经络之气:感应、负载和传导各种刺激、信息达到病所。
五、人体之气的运动与气化
气的运动形式可归纳为“升、降、出、入”四种形式。
人体气的升、降、出、入运动协调平衡,才能维持正常的生理活动。
脏腑之气的运动规律
心肺在上,在上者宜降;
肝肾在下,在下者宜升;
脾胃居中,为升降之枢纽;
六腑气机是降中寓升。
气机气的运动,称作“气机”。
一般规律:
升已而降、降已而升、升中有降、降中有升。
气的升降出入运动失常称“气机失调”。
气的运行受阻而不畅通,称作“气机不畅”;
受阻较甚,局部阻滞不通,称作“气滞”;
气的上升太过或下降不及,称作“气逆”;
气的上升不及或下降太过,称作“气陷”;
气的外出太过而不能内守,称作“气脱”;
气不能外达而郁结闭塞于内,称作“气闭”。
血
一、血的基本概念
血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,具有很高的营养和滋润作用。
二、血的生成
1.血液生化之源
(1)水谷之精化血。
(2)肾精化血。
2.与血生成相关的脏腑
(1)脾胃是气血的化生之源。
(2)心肺脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液,与肺吸入的清气相结合,贯注心脉,在心气的作用下变化而成为红色血液。
(3)肾藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物质之一。同时肾精充足,肾气充沛,也可以促进脾胃的运化,有助于血液的化生。三、血的运行
三、血的运行
影响血液运行的因素
①血液的正常运行需要气的推动与宁静作用的协调、温煦与凉润作用的平衡
②血的运行还需要气的固摄作用的发挥
③血的运行需要脉道的完好无损与通畅无阻。
④血的运行还与血液的清浊及黏稠状态相关
⑤血液的或寒或热,直接影响着血运的或迟或速
⑥阳邪侵人则阳盛,易致血液妄行;阴邪侵袭则阴盛,可致血行缓慢,甚至出现瘀血。
影响血液运行的相关脏腑心、肝、脾、肺等脏生理机能的相互协调与密切配合,共同保证了血液的正常运行。
四、血的功能
1.濡养作用反映在面色的红润、肌肉的丰满与健壮、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。
2.化神作用血是机体精神活动的主要物质基础。
津液
一、津液的基本概念
津液是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物。
二、津液的生成输布与排泄
1.津液的生成脾胃的运化;小肠泌别清浊;大肠主津。
2.输布津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的:
①脾气转输布散津液;
②肺气宣降以行水;
③肾气蒸腾气化水液;
④肝气疏泄促水行;
⑤三焦决渎利水道
3.排泄汗液和呼气;尿液;粪便。
三、津液的功能
1.滋润濡养。
2.充养血脉——“津血同源”之说。
3.维持人体体温相对恒定。
神
1.人体之神的基本概念
人体之神,指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。人体之神的含义有广义与狭义之分:广义之神指人体生命活动的主宰或其总体现,包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面;狭义之神指人的意识、思维、情感等精神活动。
2.人体之神的生成
精气血津液是化神、养神的物质基础。
脏腑精气对外界刺激的应答。
3.人体之神的分类
(1)五神:即神、魂、魄、意、志。
(2)情志:七情、五志。
(3)思维:思维活动,意、志、思、虑、智(《内经》)。
4.人体之神的作用
(1)调节精气血津液的代谢
(2)调节脏腑的生理机能
(3)主宰人体的生命活动
精、气、血、津液之间的关系
气与血的关系
气与津液的关系
精、血、津液之间的关系
精、气、神之间的关系
1.气能生精、气能摄精;
2.精能化气;
3.精与气化神;
4.神驭精气。
经络
经络学说概述
经络是运行全身气血,联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道,感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。
十二经脉
1.十二经脉的走向规律
手三阴经,起于胸中走向手指端,与手三阳经交会;手三阳经,起于手指端走向头面部,与足三阳经交会;足三阳经,起于头面部走向足趾端,与足三阴经交会;足三阴经,起于足趾端走向腹部和胸部,在胸中与手三阴经交会。《灵枢·逆顺肥瘦》说:“手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。”手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,手足六阳经均行经头面部,故称“头为诸阳之会”。
十二经脉的走向与交接规律
2.十二经脉的交接规律
(1)相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接
如手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接,手少阴心经和手太阳小肠经在小指端交接,手厥阴心包经和手少阳三焦经在无名指端交接,足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接,足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接,足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。
(2)同名手足阳经在头面部交接
如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁,手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦,手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦。
(3)足手阴经在胸部交接
如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中;足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中;足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。
3.十二经脉的分布规律
(1)头面部的分布
阳经在头面部的分布特点是:阳明经主要行于面部,其中足阳明经行于额部;少阳经主要行于侧头部;手太阳经主要行于面颊部,足太阳经行于头顶和头后部。
(2)四肢部的分布
十二经脉在四肢的分布特点是:阴经行于内侧面,阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前,厥阴在中,少阴在后;上肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后;下肢内侧,内踝尖上八寸以下为厥阴在前,太阴在中,少阴在后;内踝尖上八寸以上则太阴在前,厥阴在中,少阴在后;下肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后。
(3)躯干部的分布
十二经脉在躯干部的分布特点是:手三阴经均从胸部行于腋下,手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前(胸腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉,自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。
4.十二经脉的表里关系
手足三阴与三阳经,通过各自的经别和别络相互沟通,组成六对表里相合关系。如《素问·血气形志》说:“手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也”;“足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也”。
5.十二经脉的流注次序
十二经脉是气血运行的主要通道,它们首尾相贯、依次衔接,因而脉中气血的运行也是循经脉依次传注的。
奇经八脉
1.奇经八脉的特点
(1)包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉,是经络系统的重要组成部分。
奇经是与正经相对而言的。奇经八脉分布不像十二经脉分布遍及全身,如上肢无奇经分布;除带脉外,余者皆由下而上循行;奇经八脉同脏腑没有直接的相互络属关系;相互间又无表里配合关系。
(2 )奇经八脉的循行和功能
1)密切十二经脉之间的联系。
2)调节十二经脉气血:十二经脉气血满溢时,则流注于奇经八脉,蓄以备用,十二经脉气血不足时,奇经中所蓄溢的气血则溢出给予补充。
3)与女子胞、脑、髓及肾脏等关系较为密切。
2.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能
(1)督脉:督,有总管、统率的含义。
基本功能:
①调节阳经气血,为“阳脉之海”(考点):督脉行于背部正中,与六条阳经在大椎穴相交会(考点)。
②与脑、髓、肾的功能有关:督脉属脑,络肾。肾生髓,脑为髓海。督脉与脑、肾及脊髓的关系十分密切(考点)。
(2)任脉:任,有担任、妊养之意。
基本功能:
①调节阴经气血,为“阴脉之海”。
②任主胞胎:与女子月经、生殖功能有关(考点)。
(3)冲脉:冲,有要冲、要道的含义。
基本功能:
①调节十二经气血:冲脉上至于头,下至于足,贯穿全身,为总领诸经气血的要冲,故有“十二经脉之海”(考点)、“五脏六腑之海”之称。
②与女子月经及孕育功能有关:女子月经及孕育功能皆以血为基础,冲脉又称“血海”(考点),因此女子月经来潮及妊娠与冲脉盛衰密切相关。
(4)带脉:带,有束带之意,指带脉循行绕身一周,“束带而前垂”的特点。
基本功能:
①约束纵行诸经;②固护胞胎;③主司带下。
(5)跷脉:跷有轻健敏捷的意思,基本功能:
①主司眼睑开合(考点)。
②主司下肢运动(考点)。
(6)维脉:维有维系连接之意。基本功能:阳维脉维系联络全身阳经;阴维脉维系联络全身阴经
经别、别络、经筋、皮部
经络的生理功能与经络学说的应用
1.经络的生理功能
(1)沟通联系作用联络脏腑器官,沟通上下内外。
(2)运输渗灌作用运行全身气血,营养脏腑组织。
(3)感应传导作用感应传导信息,调节功能平衡。
如对经穴刺激引起的感应及传导,通常称为“得气”,即局部有酸、麻、胀的感觉及沿经脉走向传导,就是经络感应传导作用的体现。
(4)调节作用
2.经络学说的应用
(1)阐释病理变化及其传变:在正常生理情况下,经络有运行气血,感应传导的作用。所以在发生病变时,经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。
(2)指导疾病的诊断:由于经络有一定的循行路线和络属脏腑,它可以反映所属脏腑的病证,故可作为疾病诊断的依据。
(3)指导疾病的治疗:
①指导针灸推拿治疗
②指导药物治疗
体质
体质的概念和构成
一、体质的概念
体质,是指人体生命过程中,在先天禀赋(父母遗传)和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。
二、体质的构成
体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性构成。
三、体质的特点
1.先天遗传性遗传因素维持着个体的体质特征的相对稳定,是决定体质形成和发展的基础。
2.差异多样性它通过人体形态、功能和心理活动的差异现象表现出来,因此个体多样性差异现象是体质学说研究的核心问题。
3.形神一体性“形神合一”是中医学体质概念的基本特征之一。
4.群类趋同性同一种族或者聚居在同一地域的人,因为生存环境和生活习惯相同,遗传背景和生存环境具有同一性和一致性,形成了地域人群的不同的体质特征,使特定人群的体质呈现类似的特征,因此,体质具有群类趋同性。
5.相对稳定性个体禀赋于父母的遗传信息,使其在生命过程中遵循某种既定的内在规律,呈现出与亲代类似的特征,这些特征一旦形成,不会轻易改变,在生命过程某个阶段的体质状态具有相对的稳定性。
6.动态可变性先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性,后天各种环境因素,营养状况,饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等,又使得体质具有可变性。
7.连续可测性体质的连续性体现在不同个体体质的存在和演变时间的不间断性,体质的特征伴随着生命从始至终的全过程,具有循着某种类型体质固有的发展演变规律缓慢演化的趋势,这使得体质具有可预测性,为治未病提供了可能。
8.后天可调性体质既是相对稳定的,又是动态可变和连续可测的,这就为改善体质的偏倾,防病治病提供了可能。
体质的生理学基础
一、体质与脏腑、精、气、血、津液的关系
1.体质与脏腑经络的关系
脏腑经络的盛衰偏倾决定体质的差异,个体体质的差异必然以脏腑为中心,反映出身体诸要素的某些或全部的素质特征。
2.体质与精、气、血、津液的关系
精、气、血、津液是决定体质特征的重要物质基础,其中精的多少优劣是体质差异的根本。
二、影响体质的因素
1.先天禀赋
2.年龄因素
3.性别差异
4.饮食因素
5.劳逸所伤
6.情志因素
7.地理因素
8.疾病针药及其他因素
体质学说的应用
正气之盛衰偏颇决定着体质特征,而体质特征反映着正气之盛衰偏颇。
人体能否感受外邪而发病,主要取决于个体的体质状况。
一、体质与病因病机
1.决定个体对某些病因的易感性
体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾,这种偏倾性决定了个体的功能状态的不同,因此,体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。
2.决定病变的从化
从化,即病情随体质而变化。这种病势依附于质势,从体质而发生的转化,称之为“质化”,亦即从化。
3.决定病变的传变
传变是说疾病的变化和发展趋势,是指病变部位在脏腑经络等之间的传递转移,以及疾病性质的转化和改变疾病传变与否,虽然与邪之盛衰,治疗得当与否有关,但主要还是取决于体质因素。
二、体质与诊治
1.指导辨证
体质是辨证的基础,体质决定疾病的证的类型。感受相同的致病因素或患同一种疾病,因个体体质的差异可表现出阴阳表里寒热虚实等不同的证的类型。即同病异证。感受不同的病因或患不同的疾病,而体质在某些方面具有共同点时,常常可表现为相同或类似的证的类型。
2.指导治疗
(1)区别体质特征而治体质有阴阳之别,强弱之分,偏寒偏热之异,所以在治疗中,常以患者的体质状态作为立法处方用药的重要依据。
(2)根据体质特征注意针药宜忌:
一般来说,
体质偏阳者宜甘寒、酸寒、咸寒、清润,忌辛热温散;
体质偏阴者宜温补益火,忌苦寒泻火;素体气虚者宜补气培元,忌耗散克伐;
阴阳平和质者宜视病情权衡寒热补泻,忌妄攻蛮补;
痰湿质者宜健脾芳香化湿,忌阴柔滋补;湿热质者宜清热利湿,忌滋补厚味;
瘀血质者,宜疏利气血,忌固涩收敛等。
体质强者——耐受性强——剂量宜大
体质弱者——耐受性差——剂量宜小
针刺治疗也要依据病人体质施以补泻之法:体质强壮者,多发为实性病证,当用泻法;体质虚弱者,多发为虚性病证,当用补法。如《灵枢·根结》说:刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之。”
(3)兼顾体质特征重视善后调理
疾病初愈或趋向恢复时,调理时皆须兼顾患者的体质特征。
三、体质与养生
善于养生者,就要修身养性,形神共养,以增强体质,预防疾病,增进身心健康。调摄时就要根据各自不同的体质特征,选择相应的措施和方法。