导图社区 血液循环
血液循环思维导图，包括心脏的生物电活动、心脏的泵血功能、血管生理分类、血管动力学、器官循环、心血管活动的调节等内容。
生理学第三章血液，对于血液的了解，你知道多少？本思维导图详细具体地给到一个知识点普及，欢迎大家参考，也可直接打印。
这里是关于生理第二章细胞的基本功能知识点解析，作者将其制作成了一份详细的思维导图，大家可直接打印。
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血液循环
心脏的泵血功能
泵血功能及机制
心动周期
概念：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期
决定因素：心率（正常成年人约为75次/分）
组成
收缩期
舒张期
特点
房、室先后收缩
左右同步收缩
房室的收缩期＜舒张期
心音
第一心音：心室收缩开始的标志
第二心音：心室开始舒张的标志
泵血过程
心室收缩期
等容收缩期
概念：从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的时间段，心室收缩不改变容积
射血期
条件：心室收缩使室内压升高至超过主动脉压时半月瓣开放
快速射血期
射血量：占总射血量2/3
室内压持续升高，并达到峰值
减慢射血期
心室容积仍持续缩小
心室舒张期
等容舒张期
概念：从半月瓣关闭至房室瓣开启前的时间，心室舒张而心室容积不改变
心室充盈期
状态：室内压下降低于房内压时，心房内血液重开房室瓣进入心室
快速充盈期
减慢充盈期
心房在泵血中的作用
初级泵作用
接纳、储存从静脉不断回流的血液
安静时，心房的收缩只在心室充盈的末期有一定辅助作用
心脏射血功能的评价
心输出量
每搏输出量
一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量
射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比
每分输出量
一侧心室每分钟射出的血液量
心指数
单位体表面积计算的心输出量
心脏泵血功能的储备
概念：心输出量可随机体代谢需要而增加的能力，称为心泵功能储备或心力储备
搏出量储备
搏出量：心室舒张末期容积和收缩末期容积之差
收缩期储备
途径：增强心肌收缩能力和射血分数
储备量：35~40ml
舒张期储备
途径：增加舒张末期容积
影响心输出量的因素
前负荷
决定因素：静脉回心血量
心室充盈时间/静脉回流速度增加→静脉回心血量增加→心舒末期容积增加→搏出量增加
后负荷
概念：大动脉血压
动脉压升高，搏出量减少；反之有利于射血
心肌收缩能力
不依赖前后负荷而能改变其力学活性
心率
电生理学及生理特性
心肌细胞
特性
兴奋性
传导性
自律性
收缩性
跨膜电位及形成机制
静息电位
-90~-80mv
膜上IK1引起的K离子平衡电位是构成工作肌细胞静息电位的主要成分
取决因素：细胞内外液的K离子浓度差和膜对钾离子通透性
主要来源：钾离子向膜外扩散
动作电位
0期（快速去极化）
机制：Na离子快速内流
因素：钠内向电流（INa）、T型钙电流（ICa-T）
1期（快速复极化初期）
主要跨膜电流：瞬时外向电流（Ito），主要成分为K离子
2期（平台期）
内向电流：L型钙电流（ICa-L）
外向电流:内向整流钾电流（IK1）
早期处于平衡状态，随后钙通道逐渐失活，钾离子外流增加
概要
3期（快速复极化末期）
离子流：外向电流
K离子外向电流（正反馈）
IK1
动作电位时程
4期（完全复极化期/静息期）
钠泵、Na离子-Ca钙离子交换体活动增强
自律细胞
窦房结细胞动作电位
窦房结内的自律细胞为P细胞
有0，3，4期；无1，2期
最大复极电位约-70mv
0期去极速度慢，幅度低
4期自动去极化
形成机制
0期：Ca离子缓慢内流（主要依赖L型钙离子通道）
3期：K离子外流
4期
自动去极是窦房结细胞自发节律性活动的基础
K离子外流（IK通道）进行性减弱
Na离子内流（If电流）进行新增强
Ca离子内流（T型Ca离子通道：ICa-T）在4期后期起作用
可被低浓度镍所阻滞
自动去极化
浦肯野细胞动作电位
0、1、2、3期于心室肌细胞基本相似
0期去极化速度快，幅度大
4期膜电位不稳定
4期自动去极化机制
外向电流减弱
IK电流逐渐减小
内向电流增强
If进行性增强
起主要作用
心肌的生理特性
概念：心肌在没有外来刺激情况下自动地发生节律性兴奋的特征
产生基础：4期自动去极化
衡量指标：自动兴奋频率
心脏起搏点
心脏活动总是按自律性最高的组织所发出的节律性兴奋来进行的
正常起搏点：窦房结
窦房结起搏形成的心脏节律称为窦性节律
潜在起搏点：其他自律组织，正常情况下仅起兴奋传到作用
窦房结对潜在起搏点的控制：抢先占领、超速驱动压抑
影响因素
4期自动去极化速度：速度越快自律性越高
最大复极电位水平：水平减小则自律性升高
阈电位：升高则自律性降低
特点：周期性变化
有效不应期
绝对不应期
0期去极化开始到3期复极化膜电位达-55mv
无论给予多强大的刺激，都不会引起心肌细胞产生去极化反应
局部反应期
从复极-55mv至-60mv，若给予阈上刺激虽可引起局部反应，但仍不会产生新动作
相对不应期
复极化-60mv至-80mv
若给予阈上刺激，可使心肌细胞产生动作定位
超常期
从-80mv恢复至-90mv
给予一个阈下刺激可引起一个新的动作电位
心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性
房室交界传导慢：房室延搁
保证房室先后收缩，有利于充盈，射血
浦肯野细胞传导快
保证心室肌同步收缩，利于射血
同步收缩
不发生强制收缩
对细胞外Ca离子依赖性大
心血管活动的调节
神经调节
心血管的神经支配
心交感神经
机制：心交感神经节前神经元的胞体（位于第1~5胸段脊髓的中间外侧住）
作用
正性变时
正性变力
正性变传导
支配部分
窦房结
房室交界
房室束
心房肌
心室肌
心迷走神经
机制
节前神经元胞体（位于延髓的迷走神经背核和疑核）
负性变时
负性变力
负性变传导
房室束及其分支
血管的神经支配
缩血管神经纤维
机制：节后纤维末梢释放去甲肾上腺素→血管平滑肌细胞
α受体（与去甲肾上腺素结合能力更强）
引起血管平滑肌收缩
β2受体
引起血管平滑肌舒张
体内几乎所有血管都受交感缩血管神经纤维支配
分布密度：皮肤＞骨骼肌、内脏＞冠状血管、脑血管
舒血管神经纤维
交感舒血管神经纤维
支配骨骼肌血管
副交感舒血管神经
支配少数器官，如脑膜，唾液腺，胃肠道等
心血管中枢
概念：控制心血管活动的神经元集中的部位
脊髓
延髓
概念：调节心血管活动最基本的中枢
延髓头端腹外侧区：产生和维持心交感神经和交感缩血管神经紧张性活动的重要部位
心血管反射
劲动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射）
动脉压力感受器
颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢
传入神经
神经中枢
延髓心血管中枢
传出神经
效应器
心脏，血管
双向调节
适宜刺激是机械牵张
对正常范围内变化的血压敏感
在血压长期调节中不起作用
心肺感受器引起的心血管反射
心肺感受器：一些位于心房、心室和肺循环大血管壁内的感受器
适宜刺激
血管壁的机械牵张
化学物质
生理意义
调节循环血量和细胞外液量
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，保证重要器官的血供
体液调节
肾上腺素（E）和去肾上腺素（NE）
肾上腺素
心脏中与β1受体结合产生正性变时和正性变力作用
引起α受体占优势的皮肤、肾和胃肠道血管平滑肌收缩
引起β2占优势的骨骼肌血管和肝血管舒张
去肾上腺素
血管平滑肌α受体
心肌β1受体
静脉注射NE可使全身血管广泛收缩，外周阻力增加，动脉血压升高
肾素-血管紧张素系统（RAS）
肾素
可将肝脏或组织中合成和释放的血管紧张素水解生成一个十肽，为血管紧张素Ⅰ
可被血管紧张素转换酶（ACE）水解为血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅱ作用
缩血管作用
可直接使全身微动脉收缩，血压升高。
促进交感神经末梢释放递质
对中枢神经系统的作用：使中枢对压力感受性反射的敏感性降低，交感缩血管中枢紧张增加，交感缩血管紧张性增强
促进醛固酮的合成和释放
血管紧张素1-9：降压；血管紧张素1-7：降压
血管升压素
下丘脑视上核、室旁核→垂体后叶释放入血
抗利尿
缩血管，升血压（大剂量）
心房钠尿肽
产生：心房肌细胞
血管舒张，外周阻力下降
心输出量下降
肾排水排钠增强
刺激因素：牵拉心房壁
意义：调节水盐平衡
血管生理
血流动力学
血流量（容积速度）：单位时间内流经血管某一横截面的血量
泊肃叶定律：血流量与血管半径4次方成正比
血流阻力：血液流经血管时所遇到的阻力
与血管长度，两端压力差成正比；与半径4次方成反比
动脉血压
前提
封闭的心血管系统有足够的血液充盈
心脏射血
外周阻力
主要是小动脉和微动脉对血流的阻力
主动脉和大动脉的弹性贮器作用
测量
直接测量法
间接测量法
通过测定肱动脉血压测得主动脉血压
正常值
收缩压：心室收缩期中期达到最高值的血压
舒张压：心室舒张末期动脉血压达最低值的血压
脉搏压（简称脉压）:收缩压和舒张压的差值
平均动脉压：舒张压+1/3脉压
生理变异
血压会随着年龄增大升高
男性血压大于女性
遗传
心脏每搏出量
主要影响收缩压
搏出量增加脉压升高；反之脉压降低
心率加快脉压降低；反之升高
增大则脉压减小；减小则升高
弹性降低则脉压增大
循环血量与血管系统容量的匹配情况
静脉血压
中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉血压
判断心功能指标之一
体循环平均充盈量
心肌收缩力
骨骼肌的挤压作用
体味改变
呼吸运动
静脉回心血量影响因素
体循环平均充盈压（正变）
心脏收缩能力（正变）
重力和体位（平卧→直立，静脉回心血量下降）
微循环
概念：微动脉与微静脉之间的血液循环
功能：完成血液和组织之间的物质交换
血流通路
迂回通路
物质交换
微动脉-后微动脉-毛细血管前括约肌-真毛细血管网0
直捷通路
促进血液回心，保证循环血量
微动脉-后微动脉，通血毛细血管-微静脉
动-静脉短路
调节体温
血液-微动脉-动-静脉吻合支-微静脉
血液和组织液间的物质交换方式
扩散
滤过与重吸收
滤过：液体从毛细血管向外移动
重吸收：液体的反向移动
吞饮
组织液
生成动力
有效滤过压=毛细血管血压+组织液胶体渗透压-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
毛细血管血压上升
血浆胶体渗透压降低
淋巴回流受阻
毛细血管通透性增加
组织液生成增加
淋巴回流的生理功能
调节组织液平衡
回收蛋白质和清除组织中大分子
防御功能
吸收脂肪
心肌细胞膜中的M型胆碱能受体（M受体）
心内神经节节后神经元胞体膜中N1受体
心肌细胞膜上的β1肾上腺素能受体（β1受体）
节后神经元膜中的N1型胆碱能受体（简称N1受体）
