医学病理学总论

细胞、组织和器官耐受内、外环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程。指发育正常的实质细胞体积缩小导致组织或器官的体积缩小。

病理学

• 第二章适应、损伤与修复
  • 适应：细胞、组织和器官耐受内、外环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程。
  • 萎缩：指发育正常的实质细胞体积缩小导致组织或器官的体积缩小。
    • 类型
      • 全身性萎缩
      • 营养不良性萎缩（脑、肾）
      • 压迫性萎缩（肾、脑）
      • 废用性萎缩（肢体）
      • 去神经性萎缩
      • 内分泌性萎缩
    • 病理变化
      • 脂褐素
  • 化生：一种分化成熟的细胞类型因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞类型的过程
    • 鳞状上皮化生
    • 肠上皮化生
    • 纤维组织化生为软骨组织或骨组织
  • 变性：细胞损伤后，因物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或正常物质的异常蓄积。
    • 细胞水肿
    • 脂肪变
  • 坏死：活体内局部组织、细胞的死亡。
    • 坏死标志性改变为细胞核
      • 核固缩、核碎裂、核溶解
    • 凝固性坏死
      • 脾、肾和心等器官的缺血性坏死
    • 液化性坏死
      • 脑组织
      • 脓液（化脓菌）
    • 坏疽：继发瘸败菌感染的较大范围组织坏死，坏死组织呈黑褐色。
      • 干性坏疽
      • 湿性坏疽
      • 气性坏疽
  • 细胞分类
    • 不稳定细胞
    • 稳定细胞
    • 永久性细胞
  • 肉芽组织：指由新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞浸润。肉眼观为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。
    • 作用
      • 抗感染，保护创面
      • 填补创口及其他组织缺损
      • 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物
• 第三章 局部血液循环障碍
  • 淤血
    • 慢性肺淤血
      • 左心衰竭所致
      • 肉眼观：肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切开可流出淡红色泡沫状液体。
      • 光镜下：毛细血管扩张淤血，纤维组织增生，肺泡间隔增宽。
        • 心力衰竭细胞（心衰细胞）
          • 含铁血黄素颗粒的巨噬细胞
    • 慢性肝淤血
      • 右心衰竭所致
      • 肉眼观：体积增大，重量增加，包膜紧张且略增厚，质实色红，切面有红黄相间网络状花纹，形似槟榔又称槟榔肝
      • 光镜下：肝小叶中央静脉及其周围血窦扩张充血；小叶中央区肝细胞萎缩；小叶周边区肝细胞因缺氧而脂肪变性；长期时，汇管区纤维结缔组织增生形成淤血性肝硬化。
  • 血栓形成：在活体的心脏或血管内，血液有形成分形成固体质块的过程。
    • 形成条件：心血管内膜损伤；血流状态改变（缓慢或漩涡）；血液高凝状态
    • 类型
      • 白色血栓
        • 血小板黏附聚集
      • 混合血栓
        • 血小板与暗红色红细胞层交错构成
      • 红色血栓
        • 红细胞迅速凝固
      • 透明血栓
        • 只在显微镜下看到
  • 栓塞：循环血流中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动阻塞血管腔的现象。
    • 运行途径及后果
    • 类型
      • 血栓栓塞
      • 脂肪栓塞（长骨粉碎性骨折、糖尿病）
      • 气体栓塞
      • 羊血栓塞
  • 梗死：局部组织器官由于血流迅速中断而引起缺血性坏死。
    • 贫血性梗死
      • 心肾脾
    • 出血性梗死
      • 肺肠
      • 严重淤血；双重血液循环；组织疏松
  • 第七章 水肿
    • 心性水肿
      • 心输出量减少
      • 静脉回流阻碍
      • 水钠潴留，组织水肿
    • 肾性水肿
    • 肝性水肿
    • 肺水肿
    • 脑水肿
• 第四章 炎症
  • 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子的刺激所发生的以防御为主的反应。
    • 白细胞渗出
      • 炎细胞浸润（炎症反应的重要形态特征）：渗出的白细胞聚集于炎症局部组织间隙内
      • 白细胞边集和附壁
      • 白细胞黏着
      • 白细胞游出
      • 趋化依用
    • 炎症介质
  • 急性炎症
    • 变质性炎
      • 心肝脑
    • 渗出性炎
      • 浆液性炎
      • 纤维素性炎
        • 常见于黏膜、浆膜和肺脏
        • 假膜性炎：纤维素炎发生在黏膜时，渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死黏膜组织形成层灰白色的膜状物，称为假膜。
        • 绒毛心：发生在心包膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素在心外膜表面被牵拉成绒毛状。
      • 化脓性炎
        • 蜂窝织炎：发生在疏松组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤肌肉和阑尾。（溶血性链球菌）
        • 脓肿：局限性化脓性炎伴有脓腔形成，常发生于皮下和内脏。（金黄色葡萄球菌）
          • 溃疡
          • 窦道
          • 瘘管
  • 慢性炎症
    • 肉芽肿：指炎症局部从巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶。
• 第五章肿瘤
  • 肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块
  • 实质：决定肿瘤的生物学特征以及其特殊性。
  • 异型性
    • 瘤细胞多形性
    • 瘤细胞核的多形性
    • 瘤细胞质的改变
  • 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到身体其他部位继续生长，形成与原发癌同类型的肿瘤。
  • 良性肿瘤与恶业肿瘤的区别
  • 癌前病变
    • 黏膜白斑
    • 乳腺增生性纤维囊性变
    • 大肠腺瘤
    • 慢性萎缩性胃炎
    • 慢性溃疡性结肠炎
    • 皮肤慢性溃疡
    • 肝硬化
  • 癌与肉瘤的区别