导图社区 关节脱位与损伤
关节脱位一般分为全脱位和半脱位。关节脱位是由于暴力和关节自身疾病而导致关节面失去正常的对和关系，成为关节脱位。
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儿科学基础包括儿科学基础，新生儿疾病，营养和营养障碍疾病，遗传代谢性和内分泌疾病，神经系统疾病，常见先天性心脏病。
外科学基础包括无菌术，体液平衡失调，输血，围手术期处理，麻醉，疼痛治疗，外科病人的代谢及营养治疗，外科感染，烧伤、冻伤，创伤以及运动系统疾病。
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关节脱位与损伤
概述
由于暴力和关节自身病变而导致关节面失去正常的对和关系，成为关节脱位，俗称脱臼。同时有关节囊，韧带和肌肉的损伤。
以损伤性脱位最多见，常见有肩关节脱位，肘关节脱位及髋关节脱位
分类
按发生脱位的原因
损伤性脱位
先天性脱位
病理性脱位
习惯性脱位
按脱位的时间
新鲜脱位:脱位时间未满两周
陈旧脱位:脱位时间超过两周
按关节腔是否与外界相通
闭合性脱位（较常见）
开放性脱位
按脱位的程度
半脱位
全脱位
临床表现
一般表现
关节疼痛，肿胀，局部压痛及关节功能障碍
特有表现
畸形
弹性固定
关节盂空虚
并发症
如血管，神经损伤
辅助检查
正侧位X线检查可明确脱位的类型，方向，程度，以及有无合并骨折
治疗原则
复位
固定
功能锻炼
常见脱位部位
肩关节脱位
前脱位
后脱位
盂上脱位
盂下脱位
病因
有外伤史，手支撑着地
肩部呈外展，外旋位
肩后方直接受到打击
临床表现及诊断
患肩疼痛，肿胀，肩关节功能障碍
健手托住患侧前臂，头部倾斜
方肩畸形，肩胛盂下有空虚感
Dugas征阳性
肩关节正侧位
三角巾吊肘固定3周
搭肩胸肱绷带固定（半脱位）
肘关节脱位
发生率仅次于肩关节脱位，好发于10～20岁青年，多见于运动损伤
间接暴力
外侧方脱位
内侧方脱位
直接暴力
临床表现与诊断
肿，痛，功能障碍，健手托住患前臂
肘关节处于半伸直位
肘后空虚感，可摸到凹陷处
肘后三角消失
X线正侧位
麻醉下手法复位
曲肘固定三角巾悬吊3周
髋关节脱位
中心性脱位
有明确的外伤史（乘车安全）
髋部疼痛，功能障碍
患肢短缩，髋关节呈缩短，屈曲，内收，内旋畸形
臀部可摸到股骨头，大粗隆上移
X线
复位:脱位后尽量在24小时内麻醉状态下闭合复位
人字石膏4－5w
牵引，丁字鞋2－3w
功能锻炼:三个月内不负重
桡骨头半脱位
好发于5岁内儿童
多有上肢被牵拉史（牵拉肘）
肘部半屈曲，旋前，疼痛，不敢上举患肢和持物
手法复位治疗
复位后无需制动固定，2周内不要牵拉上肢
