生命质量评价

这是一篇关于生命质量评价的思维导图，由此可见生命质量是一个值得深入探讨的话题，欢迎大家点击参考。

生命质量评价

• 第一节 生命质量评价概述
  • WHO将生命质量（QOL）定义为：不同的文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验
  • 健康相关生命质量（HRQOL）作为一种新的医学评价技术，全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响
  • 不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量；不仅考虑客观的生理指标，而且强调病人的主观感受和技能状况；不仅用于临床治疗，而且还用于指导病人的康复和卫生决策
  • WHO生命质量测定包括生理状态、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托6个领域
  • 大多数研究者认同生命质量的测定包括：生理问题（症状、疼痛）、功能（活动）、家庭良好适应、精神、治疗满意度、对未来的取向、性及亲密行为、社会功能和职业功能
• 第二节 生命质量评价内容与方法
  • 根据HRQOL的基本概念，生命质量评价就是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现
  • 评价内容
    • 生理状态：反映个人体能和活动能力的状态，包括活动受限（躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下降）、社会角色受限（社会身份、社会义务、社会功能受限）、体力适度（日常生活中表现出的疲劳感、无力和虚弱感）
    • 心理状态
      • 情绪反应：个体感知外界事物后所产生的一种体验。正向体验（愉快、兴奋、满足和自豪等）和负向体验（恐惧、抑郁、焦虑和紧张等）。最敏感
      • 认知功能：时间与地点的定向、理解力、抽象思维、注意力、记忆力以及解决问题的能力等。常发生于老年人和疾病晚期
    • 社会功能状态
      • 社会交往
        • 社会融合：个体属于一个或几个高度紧密的社会组织，并以成员身份参与活动
        • 社会接触：指人际交往和社会参与，如亲友交往和参加集体活动等
        • 亲密关系：个人关系网中最具亲密感和信任感的关系，如夫妻关系
      • 社会资源：个体对其人际关系充足度的评判，包括与能够倾听私人问题并提供实质性帮助和陪伴的亲友的联系
    • 主观判断与满意度
      • 自身健康和生活判断：个体对其健康状态、生活状况的自我评判，是生命质量的综合性指标
      • 满意度与幸福感：个体需求得到满足时的良好情绪反映。满意度-对待事件的满意程度，是人的有意识的判断；幸福感-对全部生活的综合感觉状态，产生自发的精神愉快和活力感
    • 疾病症状
  • 评价方法
    • 常见的有访谈法、观察法、主观报告法、症状定式检查法、标准化的量表评价法（主流）
    • 标准化量表测定程序
      • 选择或建立量表
        • 构成：条目、维度、领域、总量表
        • 来源
          • 现成的量表：首选适宜的外文量表（和国际同类工作比较）
          • 重新制定的量表
      • 生命质量研究的设计与实施
        • 样本量：普通人群健康状况-样本量应大一些，结果比较稳定；分析临床前后差异，样本量可小一些，能显示差异即可
        • 研究对象的依从性：依从性指人们对所要求做的事情采取的响应性行为及其程度
        • 研究对象的代理者：替代病人进行生命质量测量的其他人，包括家庭成员、亲属、照料者、护士和医生等
      • 生命质量资料的统计分析
        • 特点：不可直接观察的主观资料；过渡性预处理；多指标多终点
        • 目的：同一时点的横向分析、不同时点的纵向分析、生命质量与客观指标的结合分析
        • 生命质量分值的意义：生命质量分值是一个没有单位的相对数字，它代表的意义要根据正常人群分值的分布状态来解释。不同量表测量结果以及同一量表不同维度的得分值不能直接进行比较
• 第三节 生命质量的测量工具
  • 通用型量表
    • 良好适应状态指数
    • 36条目简明健康表
    • 世界卫生组织生存质量测定量表
    • 欧洲生存质量测定量表
  • 特异型量表
    • 癌症病人生活功能指数量表
    • 慢性病治疗功能评价系统
    • 癌症病人生命质量测定量表EORTC QLQ系列
  • 我国自主研制的量表
    • 中国人生活质量通用量表
    • 癌症和慢性病人生命质量测定量表系列
    • 2型糖尿病病人生活质量量表
• 第四节 生命质量的应用
  • 在临床医学的应用主要集中在肿瘤和慢性非传染性疾病
  • 人群健康状况的评定
  • 疾病负担的评估
  • 卫生服务效果评价
  • 卫生服务方案的选择
  • 卫生资源配置与利用的决策
    • 质量调整寿命年
      • 处于k状态的生命质量权重值*处于k状态的年数之和
      • 健康生活生命质量权值1.0，非卧床活动受限权值0.59，卧床功能丧失0.34
    • 效果评价：医疗干预的效果评价，通过接受某治疗和未接受该治疗的病人作配对研究，比较相同生存时间内的生命质量的差异，其差值便是该治疗带来的效果
    • 成本-效用评价：单位成本所带来的效果
  • 健康影响因素与防治重点的选择