社会卫生状况

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社会卫生状况

• 第一节 社会卫生状况评价
  • 一、社会卫生状况及其评价
    • 社会卫生状况：人群的健康状况以及影响人群健康的因素状况，尤其是社会因素的状况
    • 社会卫生状况评价内容
      • 人群健康状况评价
      • 健康影响因素评价（自然环境、社会环境、人口学因素、卫生保健因素）
    • 社会卫生状况评价的意义
      • 了解人群健康状况，找出主要问题
      • 发现重点保护人群及防治对象
      • 制定和改善社会卫生措施
      • 评价卫生事业发展
    • 社会卫生状况评价程序
      • 确定社会卫生状况的内涵：生理-心理-社会三维健康的概念全面地进行评价
      • 把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴：核心范畴（听力、疼痛、认知能力、行动能力等）；核心边缘范畴（社会职能、交流能力等）；健康相关范畴（自理能力、人际关系等）
      • 根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标：参考权威专家的意见，参考现有文献
      • 根据所选定的指标，制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作
      • 分析指标，归纳结果：通过对结果的综合分析，评价社会卫生状况，得出评价结论
  • 二、社会卫生状况评价资料来源
    • 文献资料：疾病登记、生命统计资料、人口普查资料、卫生服务常规登记、卫生相关部门的资料
    • 调查监测数据：调查资料、监测数据
  • 三、社会卫生状况评价指标
    • 个体健康状况指标：生理、心理、社会各方面指标
    • 人群健康状况指标
      • 单一指标
        • 人口出生指标：出生率、生育率、人口增长指标
        • 生长发育统计指标：新生儿低体重百分比、6岁以下儿童年龄别低身高百分比、6岁以下儿童年龄别低体重百分比
        • 疾病统计指标：发病率、患病率、疾病构成、疾病顺位、病死率、因病休学（工）天数、因病卧床天数、治愈率、生存率等
        • 死亡统计指标：死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、围生儿死亡率、平均期望寿命等
      • 复合型指标
        • 平均期望寿命：同时出生的一代人，假设分年龄死亡率保持不变，直至全部死亡为止，计算平均每个人存活多长时间
        • 无残疾期望寿命（LEFD）：以残疾作为观察终点，代表普通寿命表中的死亡。通过扣除残疾状态下所消耗的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数
        • 活动期望寿命（ALE）：以日常生活自理能力的丧失作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。指人们能维持良好的日常生活活动功能的年限
        • 伤残调整寿命年（DALY）：疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的指标，是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标
        • 健康期望寿命（HALE）：扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望寿命
        • 减寿人年数（PYLL）：某人群在一定时期内（通常为1年）在目标生存年龄（70y或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。“早死”的全体死者共损失的人年数
    • 健康影响因素指标
      • 人口学指标：自然增长率、抚养系数、老少比、人口系数、年龄中位数
      • 自然环境指标：人均住房面积、人均占有公共绿地面积、自来水普及率、卫生厕所普及率、年空气污染天数比例
      • 社会发展指标：15岁以上人口识字率、人均国内生产总值（GDP）、人均国民收入（GNI）、劳动人口就业率、恩格尔系数
      • 卫生服务指标：需要、利用、预防保健服务指标
      • 卫生资源指标：卫生人力资源指标、卫生物质资源指标、卫生经济指标
      • 卫生政策与保障指标：卫生政策指标、财政投入指标、健康保障指标
      • 健康行为指标：有助and危害
      • 健康公平指标
• 第二节 中国社会卫生状况（自学）
  • 人群健康状况
    • 健康水平显著提高
    • 人群健康状况存在明显地区差异
    • 面临传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战
    • 城乡居民卫生需求发生新变化
  • 21世纪面临的主要卫生问题
    • 多层次、多样化的卫生服务需求
    • 人口老龄化进程加速
    • 农村卫生工作面临新形势，任务艰巨
    • 防病治病形势依然严峻
    • 城镇化进程加快、留守老人及儿童问题突出
    • 科技体制改革与发展带来机遇与挑战
• 第三节 全球卫生状况
  • 初级卫生保健（PHC）：基本卫生保健，是指普及适宜的、技术可靠、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。“人人享有卫生保健”战略目标的基本途径
  • 21世纪面临的主要健康问题
    • 健康状况存在着普遍的不公平性
    • 疾病谱和死因谱发生重要改变
    • 健康问题的复杂性：旧的未去，新的又来