导图社区 核医学
核医学总结，包括骨显像的临床应用、甲状腺吸碘试验临床意义、心脏负荷实验的适应症、外照射的主要防护措施、肾动态显像的临床应用、肺灌注显像前准备等内容。
流行病学第十一章11传染病流行病学2：新中国成立以来，我国对传染病防治一直实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、依靠科学、全社会参与。
流行病学第十一章11传染病流行病学1：人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性，人群易感性的高低取决于该人群中易感者所占的比例。
流行病学第八章病因及其发现和推断知识总结，包括病因的基本概念、病因学说与病因模型、充分病因-组分病因模型、发现和验证病因等内容。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
核医学
骨显像的临床应用
早期诊断骨转移瘤
诊断原发性骨肿瘤
移植骨存活的判断
类风湿关节炎
骨关节炎
甲状腺吸碘试验临床意义
甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测
甲亢的辅助诊断
甲减的辅助诊断
甲状腺肿的辅助诊断
心脏负荷实验的适应症
运动负荷实验禁忌症
不稳定心绞痛
严重心律失常
主动脉重度狭窄或关闭不全
严重肺部疾病，急性全身疾患或感染、未控制的代谢性疾病
药物负荷实验的适应症
神经疾病患者
骨骼疾病患者
外周血管疾病患者
运动能力受限患者
达不到最大运动效果患者
起搏器植入患者
外照射的主要防护措施
屏蔽防护
时间防护
距离防护
肾动态显像的临床应用
肾皮质功能的评价
尿路梗阻性疾病
肾血管性高血压
肾衰竭
移植肾的检测
肾外伤
肺灌注显像前准备
检查前应询问过敏史，必要时应做过敏试验。受检前患者应常规吸氧10min,以避免因肺血管痉挛造成局部肺放射性分布不均匀性减低。注射显像剂前，鼓励患者进行深呼吸，使药物均匀面充分的分布于肺的各个部位。
甲状腺结节
热结节
静态显像结节处显像剂分布高于周围正常甲状腺组织
多见于良性甲状腺结节
恶性病变概率很小
温结节
静态显像结节处显像剂分布与周围正常甲状腺组织相同
多见于功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿
恶性病变概率约为4％-5％
结节直径小于一厘米且位置较深的低攻结节多为“温结节”改变
凉结节/冷结节
静态显像结节处摄取显像剂低于周围正常甲状腺组织但高于本底为凉结节
可见于甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺癌
单发凉结节冷结节的恶性发生率为7.2％-54.5％ 多发0％-18.3％
正确使用放射性药物的总原则
理想的核性质
具有适宜的射线种类和能量
具有合适的半衰期
毒性小
理想的生物学性能
有良好的定位性能
有良好的排泄性能
全身骨静态显像的正常表现
全身骨骼显影清晰，放射性呈均匀性、对称性分布
扁平骨、大关节和骨骺端放射性浓聚高于长骨骨干
成人随着年龄增长，骨骼影像的清晰度逐渐降低，部分老年人因退行性变可见颈椎下段影响较浓
儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性的分布，通常是全身骨骼中影像最强的部位
131I治疗甲状腺功能亢进症
原理：β射线在组织中可形成“交叉火力”效应，使甲状腺中心部位接受辐射剂量高于腺体边缘部位。β射线产生的辐射生物效应破坏功能亢进的甲状腺组织，使得甲状腺缩小、甲状腺激素的合成和分泌减少
适应证：确诊为GD、TMNG、TA的患者
禁忌证：妊娠和哺乳期妇女；计划在4-6个月内妊娠者
甲状旁腺显像的临床应用
甲状旁腺腺瘤或增生的辅助诊断
异位甲状旁腺的定位
甲状旁腺腺癌
放射性核素治疗的原理
直接作用:射线直接作用于生物大分子,使其化学键断裂,造成分子结构和功能的改变,起到抑制和杀伤细胞的作用。
间接作用:射线可引起水分子的电离和激发,形成各种性质活泼的自由基,产生细胞毒性。
生物作用:射线引起病灶局部的神经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变。引起生物效应。
异常肾图的类型和临床意义
持续上升型
单侧出现时多见于急性上尿路梗阻
多侧出现时，急性肾性肾衰竭
高水平延长型
上尿路梗阻伴明显肾盂积水
抛物线型
脱水、肾缺血、中度肾盂积水
低水平延长型
肾功能严重受损和急性肾前性肾肾衰竭
低水平递降型
肾脏无功能、肾功能极差
阶梯状下降型
尿反流、上面尿路不稳定性痉挛
