导图社区 面肌痉挛
口腔医学 颌面部神经疾患 面肌痉挛 笔记整理 。面积痉挛的定义，病因，临床表现，治疗方法，鉴别诊断，诊断的知识点内容。
读书笔记 口腔局部麻醉的基本技术，主要包含表面麻醉、 浸润麻醉、阻滞麻醉等。欢迎点赞收藏~
不同的麻醉药物在起效时间、持续时间、效能强度、不良反应等方面有较大的差异，应根据不同的手术和患者的全身情况选择应用。本篇思维导图总结了常用口腔局麻药的分类，血管收缩药的应用等等。
牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。釉质为特化的上皮组织。 该思维导图总结釉质相关知识点，加粗部分为可出题/曾见题内容。 口腔医学系列思维导图为口腔医学教科书的学习笔记，购买后可使用，在本导图基础上补充你所学内容。 感谢使用♥
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面肌痉挛
定义
阵发性不规则半侧面部肌群不自主抽搐或痉挛
通常发生于一侧面部，多起于眼轮匝肌，逐渐向整个面部表情肌蔓延
病因
病因不明
面神经传导路上某些部位存在病理性刺激
小脑脑桥角的动脉压迫面神经根
因受压，使具有绝缘作用的髓鞘萎缩变薄，发生脱髓鞘改变，使传出传入的神经纤维之间的动作电流发生“短路”。
占位性病变
肿瘤压迫面神经或导致血管移位
血管异常
动脉瘤
动静脉畸形
面神经根处纤维损伤变性
面神经运动神经元胞体结构改变
影响面神经核团的大脑皮层质，出现跨神经元改变
中枢兴奋，因脱髓鞘性变不能正常下传，兴奋在中枢内不断蓄积，当电兴奋叠加到一定程度，便形成一种爆发式下传，使其功能发生异常，出现面肌抽搐症状
一些全身性疾病
多发性硬化
面神经麻痹后遗症
面神经麻痹未能完全恢复
瘫痪肌的痉挛或连带运动
原发性
血管或血管襻异位压迫到出脑干的面神经根处，面肌阵发性抽搐
继发性
继发于面神经麻痹或肿瘤、外伤、炎症、脱髓鞘等病变导致的面神经损伤。
临床表现
多发生于中年后，女性多于男性
早期
抽搐多先从眼轮匝肌开始，呈间歇性
后逐渐扩展至同侧其他面部表情肌
以口角肌抽搐最为明显
肌抽搐程度不等
精神紧张或疲倦时加重，睡眠时停止
多发生于一侧，双侧发病者极少见
少数抽搐发作时，伴面部轻度疼痛
个别可出现头痛、患侧耳鸣
可伴同侧舌前味觉改变
神经系统健侧无其他阳性体征
晚期
可伴面肌轻度瘫痪
进展缓慢，一般不自愈
诊断
临床特点
不伴其他神经系统的阳性体征
肌电图示
肌纤维震颤
肌束震颤波
鉴别诊断
继发性面肌痉挛
颅内疾患可出现面肌抽搐
小脑脑桥三角肿瘤
脑干脑炎
延髓空洞症
颅脑损伤
伴其他脑神经损害症状
同侧面痛及面部感觉减退
听力障碍
眼睑痉挛
局部不自主过度眼睑闭合，由眼轮匝肌痉挛所致
常见于中年后女性患者
多发生于两侧，仅发生于眼轮匝肌，面下部肌正常
癔症性眼睑痉挛
三叉神经痛
面部阵发性剧痛
发作时有的可伴面肌痉挛
面肌痉挛一般不伴疼痛，晚期或有疼痛，但程度轻微。
舞蹈病及手足徐动症
面肌不自主运动，双侧性
同时伴四肢不自主运动
治疗
药物治疗
镇静药物
安定药物
抗癫痫药物
注射治疗
A型肉毒素注射
首选
封闭辽法
在面神经颅外主干及分支周围，选择性应用维生素B₁、维生素B₁₂加利多卡因、50%乙醇、5%酚甘油封闭
手术治疗
面神经干分束干
微血管减压术
理疗
针刺疗法
射频温控热凝治疗
