导图社区 内科学胃炎
内科学之胃炎知识总结!胃炎可以分为急性胃炎和慢性胃炎两种,下图将从分类、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗等方面介绍这两种胃炎,本思维导图架构清晰,易读,帮助你梳理胃炎知识要点,更好地理解记忆!
干货分享!内科学冠心病的知识点是很难的,我对内科学教材第十八章的知识点进行了详细的总结,我将它分为两大板块和三个小知识点,总结的都十分详细全面,后续还会发更多的知识点总结哦!欢迎一起来讨论哦!
内科学十三五规划教材内科学第二十九章上消化道大出血
什么是急性胰腺炎?得了急性胰腺炎又该如何治疗?根据《内科学》十三五规划教材“第二十八章急性胰腺炎”的相关内容进行梳理,得到如下思维导图告诉你答案。内容涉及病因、发病机制、病理、症状、体征、并发症、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
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急性胃炎
分类
Hp感染相关的急性胃炎
急性糜烂出血性胃炎
病因
理化因素
过冷过热过硬的食物,异物,乙醇,咖啡,浓茶,尼古丁
药物
阿司匹林,NSAID,糖皮质激素
应激
严重创伤,大手术,大面积烧伤
发病机制
胃粘膜缺血
氢离子反渗进入胃黏膜内
临床表现
急性胃炎:饱胀,疼痛,恶心,呕吐,食欲减退
急性胃肠炎:腹部绞痛,水样便 严重者伴发热,脱水,甚至休克
急性糜烂出血性胃炎:上消化道少量间歇性出血,少数有呕血和黑便
查体:上腹压痛,肠鸣音亢进
诊断
病史
临床症状
确诊:胃镜检查(弥漫性糜烂、出血灶和浅表溃疡)
治疗
去除病因,停用NSAID
给予流质或软食,严重呕吐者应禁食
给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸
对症处理
解痉:阿托品,654-2
止吐:胃复安,吗丁啉
抑酸:H2受体阻滞剂、PPI
纠正水、电解质失衡,呕吐、腹泻严重者应输液
存在上消化道出血者同时予以出血等治疗
慢性胃炎
非萎缩性(浅表性)
萎缩性
多灶萎缩性胃炎:胃窦为主,Hp+,B型
自身免疫性胃炎:胃体部,自身免疫+,A型
特殊类型
病因及发病机制
Hp感染
慢性胃炎最主要的病因
一端有数条鞭毛,长期稳定定居在胃窦部,在黏膜小凹及表面粘膜层中繁殖
作用机制
粘附作用
蛋白酶作用
尿素酶作用:能分解尿素产生氨,氨能中和胃酸,有利于定居
毒素作用
自身免疫
PCA(壁细胞抗体)+
IFA(内因子抗体)+
十二指肠液反流入胃
其他
病理
炎症
萎缩
肠化生
多隐匿,多数患者无症状
有症状者:上腹痛、胀,早饱,嗳气,恶心
自身免疫性胃炎:伴有贫血,维生素B12缺乏的其他症状
体征:除上腹有轻压痛外,无明显体征
实验室及其他检查
胃镜及活组织病理学检查
确诊的可靠方法
非萎缩性胃炎:点、片状或条状红斑,黏膜粗糙不平,出血点或斑,黏膜水肿、渗出等
萎缩性胃炎:黏膜红白相间或以白色为主,皱襞变平甚至消失,色泽灰暗,血管显露;局部黏膜颗粒状或结节状,伴有糜烂、出血、胆汁反流
取材:胃窦大弯、小弯、胃角及胃体下部小弯
Hp检测
采用非侵入性检查¹C或¹³C尿素呼气试验
用于复查
自身免疫性胃炎的相关检查
检测血PCA和IFA
血清胃泌素G17,胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ测定
胃体萎缩者:血清胃泌素G17水平显著升高,胃蛋白酶原Ⅰ和(或)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降
胃窦萎缩者:血清胃泌素G17水平下降,胃蛋白酶原Ⅰ和(或)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值正常
全胃萎缩者:两者均低
根除Hp
适用于:①伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者②消化不良者③胃癌家族史④常规治疗无效者
对症治疗
抑酸或抗酸药
腹胀恶心:促胃肠动力药
胃黏膜保护药:硫糖铝,氢氧化铝凝胶
中药
恶性贫血:注射维生素B12
异型增生的治疗
多种维生素和微量元素