药理学-传出神经系统药物

药理学传出神经系统药物学习笔记，适用于预习、复习的参照。本章主要关于传出神经系统的各种药物，例如肾上腺素、去甲肾上腺素、新斯的明、阿托品等。

传出神经系统药物

• 激动药
  • 胆碱受体激动药
    • M、N胆碱受体激动药
      • 卡巴胆碱（氨甲酰胆碱）、醋甲胆碱、贝胆碱
        • 卡巴胆碱：用于术后腹胀气和尿潴留，仅用于皮下注射，禁止静脉注射
    • M胆碱受体激动药
      • 毒蕈碱
      • 毛果芸香碱（匹鲁卡品）
        • 药理作用
          • 眼：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
          • 腺体：汗腺、唾液腺分泌明显增加
        • 临床应用
          • 青光眼、虹膜炎
      • 氯贝胆碱
        • 术后腹胀与尿潴留
    • N胆碱受体激动药
      • 烟碱（尼古丁）
        • 短暂兴奋，后抑制
      • 洛贝林（山梗菜碱)
        • 兴奋呼吸中枢
  • 胆碱酯酶抑制药
    • 易逆性抗胆碱酯酶药
      • 新斯的明neostigmine
        • 药理作用
          • 抑制胆碱酯酶活性，从而呈现乙酰胆碱的M样和N样作用
          • 作用强度：骨骼肌＞胃肠道和膀胱平滑肌＞心血管、腺体、眼和支气管平滑肌
        • 临床应用
          • 重症肌无力
          • 术后腹胀和尿潴留
          • 肌松药中毒的解救
          • 青光眼
          • 阿尔茨海默病
          • 阵发性室上性心动过速
      • 地美溴铵、毒扁豆碱
        • 治疗青光眼
      • 吡斯的明、安贝氯铵（酶抑宁）
        • 治疗重症肌无力
      • 依酚氯铵
        • 重症肌无力诊断的工具药
      • 加兰他敏、他克林
        • 治疗阿尔茨海默病
    • 难逆性抗胆碱酯酶药
      • 有机磷酸酯类
        • 作为农业和环境卫生杀虫剂
          • 美曲膦酯（敌百虫）、乐果、马拉硫磷、敌敌畏、内吸磷、对硫磷
        • 作战争毒气
          • 沙林、梭曼、塔崩
        • 治疗青光眼
          • 碘依可酯、异氟磷
      • 中毒表现
        • M样作用症状
        • N样作用症状
        • 中枢神经系统症状
          • 先兴奋后抑制
      • 中毒防治
        • 迅速消除毒物以免继续吸收
        • 尽快使用特效解毒药
  • 肾上腺素受体激动药
    • α、β受体激动药
      • 肾上腺素
        • 心搏骤停
        • 过敏性休克
        • 支气管哮喘
        • 与局麻药配伍
        • 局部止血
      • 多巴胺
        • 抗休克
        • 与利尿药合并应用于急性肾衰竭、急性心功能不全
      • 麻黄碱
        • 支气管哮喘
        • 鼻黏膜充血引起的鼻塞
        • 低血压
        • 皮肤瘙痒
    • α受体激动药
      • α1、α2受体激动药
        • 去甲肾上腺素
          • 一般用静脉滴注
          • 休克早期（除出血性休克）
          • 药物中毒性低血压
          • 上消化道出血→口服
          • 不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾衰竭、停药后血压下降
        • 间羟胺（阿拉明）
      • α1受体激动药
        • 去氧肾上腺素、新福林、甲氧明
      • α2受体激动药
        • 可乐定
    • β受体激动药
      • β1、β2受体激动药
        • 异丙肾上腺素isoprenaline
          • 支气管哮喘
          • 房室传导阻滞
          • 心搏骤停
          • 感染性休克
      • β1受体激动药
        • 多巴酚丁胺
      • β2受体激动药
        • 沙丁胺醇
        • 特布他林
        • 克伦特罗
        • 奥达特罗
• 阻断药
  • 胆碱受体阻断药
    • M胆碱受体阻断药
      • 阿托品
        • 药理作用
          • 竞争性地阻断ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用
          • 腺体：唾液及汗腺分泌明显减少
          • 眼：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹
          • 平滑肌：松弛
          • 心脏：心率加快、房室传导阻滞和心律失常
          • 血管与血压
          • 中枢神经系统：兴奋
        • 临床应用
          • 解除平滑肌痉挛
          • 制止腺体分泌
          • 眼科：虹膜睫状体炎、验光配镜
          • 缓慢型心律失常
          • 抗休克
          • 解救有机磷酸酯类中毒
      • 山莨菪碱→感染性休克；东莨菪碱→麻醉前用药、帕金森病、晕动病
    • N1胆碱受体阻断药
    • N2胆碱受体阻断药
      • 琥珀胆碱←去极化型肌松药
      • 筒箭毒碱←与乙酰胆碱竞争←非去极化型肌松药
  • 胆碱酯酶复活药
    • 碘解磷定、氯解磷定
      • 能迅速制止肌震颤，但对体内积聚的ACh无对抗作用
  • 肾上腺素受体阻断药
    • α受体阻断药
      • α1、α2受体阻断药
        • 酚妥拉明
          • 药理作用
          • 临床应用
            • 治疗外周血管痉挛性疾病
            • 拮抗作用→拮抗内源性去甲肾上腺素
            • 高血压
            • 抗休克
              • 感染性、心源性、神经性
            • 用于充血性心力衰竭
        • 酚苄胺→长效
        • 妥拉唑啉
      • α1受体阻断药
        • 哌唑嗪
          • 选择性突触后α1受体阻断药
        • 特拉唑嗪
        • 乌拉地尔
      • α2受体阻断药
        • 育亨宾
    • β受体阻断药
      • β1、β2受体阻断药
        • 标注
          • 药理作用
            • β受体阻断作用
            • 内在拟交感活性
            • 膜稳定作用
            • 反向激动作用
          • 临床应用
            • 抗心律失常
            • 抗心绞痛和心肌梗死
            • 防治高血压
            • 辅助治疗充血性心力衰竭
            • 甲亢
          • 不良反应
            • 心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象
        • 普萘洛尔→具有膜稳定性
        • 纳多洛尔
        • 噻吗洛尔→作用最强
        • 吲哚洛尔→有较强的内在活性
        • 艾司洛尔
      • β1受体阻断药
        • 阿替洛尔
        • 奈比洛尔
      • β2受体阻断药
    • αβ受体阻断药
      • 布新洛尔、阿罗洛尔、氨磺洛尔、拉贝洛尔