导图社区 局部血液循环障碍——出血
理第三章局部血液循环障碍笔记,包括充血和瘀血、出血的病理变化、血栓的形成、梗死形成的原因和条件等内容。
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出血
病因和机制
分类
生理性出血
经典
月经
病理性出血
原因
创伤、血管病变及凝血机制障碍等
机制
破裂性出血
心脏或血管壁破裂
特点
出血量大
血管机械性损伤
割伤、刺伤、弹伤等
血管壁或心脏病变
心肌梗死后形成的室壁瘤、主动脉瘤或动脉粥样硬化破裂等
血管壁周围病变侵蚀
恶性肿瘤侵及其周围的血管,结核性病变侵蚀肺空洞壁的血管等
静脉破裂
肝硬化时食管下段静脉曲张,破裂出血
毛细血管破裂
局部软组织损伤
漏出性出血
毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高导致血液漏出
血管壁损害
缺氧、感染、中毒等
脑膜炎双球菌败血症、立克次体感染、蛇毒、有机磷中毒等——血管壁致通透性增高
VC缺乏——毛细血管壁脆性,通透性↑
过敏性紫癫——变态反应性血管炎
PLT减少或功能障碍
PLT<5×10^9——出血倾向
再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等→PLT生成↓
原发性或继发性血小板减少性紫瘢,DIC→PLT破坏
内外毒素→破坏PLT
凝血因子缺乏
FVIII,FIX,vWF,纤维蛋白原,凝血酶原等先天性缺乏
肝实质疾患——FVII,IX,X合成↓
DIC——凝血因子消耗过多
病理变化
内出血
类型
体腔积血
定义
血液积聚于体腔内
心包积血、胸腔积血、腹腔积血,关节腔积血
血肿
组织内局限性的大量出血
脑硬膜下血肿、皮下血肿、腹膜后血肿
镜下出血
组织内镜下有RBC,含铁血黄素
眼底出血
高血压、糖尿病
组织、器官内出血
流行性出血热
组织、器官内陈旧性出血
含铁血黄素沉积
外出血
鼻出血
鼻黏膜出血排出体外
咯血
肺结核空洞或支气管扩张出血经口腔排出到体外
呕血
消化性溃疡或食管静脉曲张出血经口腔排出到体外
便血
结肠、胃出血经肛门排出
尿血
泌尿道出血经尿排出
淤点
微小的出血进入皮肤、黏膜、浆膜面形成的出血点
较小(直径1-2mm)
紫癜
较多的出血进入皮肤、黏膜、浆膜面形成的出血点
较大(直径3-5mm)
淤斑
直径>1-2cm的皮下出血灶
出血灶的RBC可被吞噬降解
Hb(红蓝色)——酶——胆红素(蓝绿色)——酶——含铁血黄素(棕黄色)
广泛性出血→RBC大量崩解→黄疸
后果
表现
少量出血——自行止血
局部出血——吸收或机化,纤维化
破裂性出血(出血迅速)→出血性休克
漏出性出血(广泛性出血)→出血性休克
重要器官出血——严重后果
心包内积血→急性心功能不全
脑出血→CNS严重损伤
局部组织或器官的出血→功能障碍
脑内囊出血——对侧肢体偏瘫
视网膜出血——失明
慢性反复性出血→缺铁性贫血
因素
出血的类型、出血量、出血速度,出血部位