诊断头痛

医学诊断头痛的临床表现思维导图，头痛是常见的临床病状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。

头痛

• 起病速度
  • 急性起病：脑血管病、外伤、青光眼、偏头痛
  • 慢性起病： 进行性加重：颅内占位、感染、中毒 无颅高压者：紧张型头痛、各种原发性头痛
• 部位
• 性质
  • 搏动性头痛或者跳痛常见于高血压病、急性发热性疾病和脑肿瘤等（非器质性头痛的偏头痛）
  • 阵发性电击样、针刺样、灼烧样短促剧痛，提示神经痛
  • 紧箍样、重压感、钳夹样疼痛，提示紧张型头痛（肌肉收缩性头痛）
• 程度
  • 重度：神经痛、 SAH等脑膜刺激痛、偏头痛
  • 中度：五官疾病、肿瘤早中期、紧张型头痛
  • 轻度：心因性、五官疾病、紧张型头痛
• 持续时间
  • 数秒钟－数十秒：神经痛
  • 数小时—1、2天：偏头痛
  • 数天：五官疾病、紧张型头痛
  • 数月：心因性头痛
  • 持续进展：肿瘤、颅高压、硬膜性血肿
• 发生时间
  • 晨间头痛加剧提示颅内占位
  • 有规律的晨间或午后头痛则多见于鼻窦炎
  • 长时间阅读后发生头痛者，多为眼源性
  • 夜间睡眠头痛可能为丛集性头痛
• 诱因
  • 直立位加重，卧位减轻缓解可见于低颅压头痛 直立位减轻可见丛集性头痛
  • 俯身、摇头、咳嗽加重可见于脑肿瘤或颅高压 压迫血管可减轻可见于血管性头痛
  • 头颈部活动加重可见于颈肌急性炎症所致头痛
  • 长期服用止痛，骤然停药可出现反跳性头痛提示 药物成瘾性头痛