药理学-肾上腺皮质激素

该思维导图展现了药理学的肾上腺皮质激素内容，肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。

肾上腺皮质激素

• 概述
  • 盐皮质激素
    • 球状带
    • 醛固酮
    • 去氧皮质酮
  • 糖皮质激素
    • 束状带
    • 短效
      • 可的松→氢化可的松
    • 中效
      • 泼尼松→泼尼松龙
    • 长效
      • 地塞米松、倍他米松
  • 性激素
    • 网状带
• 糖皮质激素
  • 生理作用
    • 影响物质代谢
      • 促进糖原异生
      • 加速蛋白质的分解代谢
      • 促进脂肪分解
        • 向心性肥胖（与胰岛素有关）
      • 影响核酸代谢
      • 影响水和电解质代谢
        • 保钠排钾
      • 对抗应激的适应作用
  • 药理作用→超生理剂量
    • 抗炎作用
      • 对各种原因引起的炎症都有对抗作用
      • 机制：通过作用于胞浆内GC受体 影响基因转录，抑制炎症介质及细胞因子的生成而产生抗炎作用
      • 特点
        • 抗炎作用强大
        • 对各种病因引起的炎症都有对抗作用
        • 对炎症的早期、后期均有抑制作用
          • 早期：毛细血管扩张（抑制红肿热痛）
          • 后期：毛细血管增生、纤维化和肉芽组织形成（抑制组织粘连、瘢痕形成）
      • 弊
        • 伤口愈合迟缓
        • 抵抗力下降，易诱发或加重感染
    • 免疫抑制与抗过敏作用
      • 小剂量→抑制细胞免疫；大剂量→抑制体液免疫
      • 抑制免疫反应全过程
        • 感应期→巨噬细胞处理抗原
        • 增殖分化期→免疫细胞分化繁殖
        • 效应期→炎症反应
    • 抗休克作用
      • 超大剂量→用于各种严重休克，特别是中毒性休克
      • 机制
        • 抑制某些炎症因子的产生
        • 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成
        • 降低血管对缩血管活性物质敏感性
        • 扩张痉挛的血管、增强心肌收缩力
        • 提高机体对细菌内毒素的耐受能力
    • 退热作用
      • 抑制体温中枢对致热原的敏感性
      • 稳定溶酶体膜，减少内源性致热原的释放
    • 血液系统
      • 三多三少→红细胞和Hb多，血小板多，中性粒细胞多；淋巴细胞少，单核细胞少，嗜酸性粒细胞少
    • 中枢神经系统
      • 兴奋性
  • 临床应用
    • 替代治疗
      • 急、慢性肾上腺皮质功能不全
      • 脑垂体前叶功能减退
      • 肾上腺次全切除术后
      • 肾上腺危象
    • 严重急性感染
    • 严重慢性炎症与后遗症
    • 自身免疫性疾病和过敏性疾病
      • 大剂量
    • 休克
      • 感染中毒性休克→在足量有效的抗菌药物治疗下，及早、短时间突击使用大剂量
    • 局部炎症
      • 眼、皮肤
    • 其他
      • 慢阻肺、慢性肾炎及肾病综合征等肾脏疾病首选、心血管系统疾病急症
  • 用法
    • 大剂量突击
    • 一般剂量长期疗法
    • 小剂量替代疗法
    • 隔日疗法
  • 不良反应
    • 一进一退六诱发；突然停药病复发
    • 子主题