药理学-抗高血压药

药理学抗高血压药章节学习笔记，降压药又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。适用于预习、复习

抗高血压药

• 利尿降压药
  • 轻度高血压首选
  • 机制
    • 初期→排钠利尿
    • 长期→外周血管阻力持续降低
  • 药物
    • 氢氯噻嗪
      • 适用于轻、中度高血压
      • 高血压伴糖尿病患者慎用
    • 呋塞米
      • 高血压伴氮质血症或尿毒症或高血压危象
    • 吲达帕胺
      • 高血压伴高血脂
    • 氯噻酮
  • 禁忌
    • 高血压合并糖尿病患者慎用
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
  • ACE抑制药
    • 卡托普利
      • 慢性心功能不全伴高血压
      • 高血压伴糖尿病、胰岛素抵抗、左心室肥厚、左心功能障碍、 急性心肌梗死、慢性肾病患者及预防卒中复发的首选药
      • 卡托普利与利尿药及β受体阻断药合用用于重型或顽固性高血压
      • 首剂现象→首剂低血压
    • 依那普利
    • 雷米普利
    • 福辛普利
  • AngII受体阻断药
    • 氯沙坦
      • AT1受体
      • 高血压伴左室肥厚、糖尿病、肾病和慢性心功能不全
    • 厄贝沙坦
    • 颉沙坦
    • 替米沙坦
    • 坎地沙坦
  • 抑制肾素活性
    • 阿利吉仑
• 钙通道阻滞药
  • 硝苯地平
    • 高血压伴变异性心绞痛
    • 低肾素高血压
    • 心力衰竭、不稳定性心绞痛患者慎用
    • 低血压者禁用
  • 维拉帕米
    • 高血压伴快室上性心动过速
  • 尼群地平
  • 氨氯地平
  • 地尔硫䓬
• 交感神经抑制药
  • 中枢性降压药
    • 可乐定
      • α2受体和咪唑啉I1受体
      • 高血压伴溃疡
    • 甲基多巴
    • 莫索尼定
      • 选择性激动I1咪唑啉受体
      • 轻、中度高血压
  • 神经节阻断药
    • 樟磺咪芬
  • 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药
    • β受体阻断药
      • 普萘洛尔
        • 高血压伴心排血量和肾素活性偏高及心绞痛和脑血管病变
        • 不适宜用于高血压伴高血脂←β3使脂肪分解减少
      • 美托洛尔
    • α受体阻断药
      • 哌唑嗪
        • 高血压伴高血脂
        • 选择性阻断α1受体
        • 治疗原发性高血压或肾性高血压，不影响肾血流量及肾小球滤过率
        • 用于中、重度慢性充血性心力衰竭的治疗
        • 首剂效应→直立性低血压
      • 特拉唑嗪
    • α、β受体阻断药
      • 卡维地洛
      • 拉贝洛尔
    • 利血平
      • 无直立性低血压
    • 胍乙啶
      • 消化道疾病、糖尿病者慎用，老年者最好不用
• 血管扩张药
  • 血管平滑肌扩张药
    • 肼屈嗪
      • 直接松弛小动脉平滑肌
      • 中、重度高血压
      • 老年人或伴冠心病的高血压患者慎用
    • 硝普钠
      • 产生NO
      • 主要用于抢救高血压危象，适用于伴心力衰竭的高血压患者，也可用于麻醉时控制性降压和难治性慢性心功能不全的治疗
  • 钾通道开放药
    • 米诺地尔
      • 主要用于难治性重度高血压
  • 5-HT受体阻断药
    • 酮色林
      • 用于原发性高血压、充血性心力衰竭、雷诺病