导图社区 2.3 周围神经
西安交通大学考试思维导图,周围神经的内容。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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2.3 周围神经
运动系统
运动:随意/不随意; 系统:上、下、锥体外系、小脑
椎体系
皮质脊髓束
延髓锥体交叉——皮质脊髓侧束+皮质脊髓前束——躯干肌+四肢肌
皮质脑桥束
核团交叉(面下/舌下)——其余双侧
上运动神经元瘫痪
痉挛性
皮质型 :破坏性——上肢、下肢或面部中枢性瘫,称单瘫。 刺激性——Jackson癫痫
内囊型: 可出现 “三偏”综合征。
脑干损害 :交叉性瘫痪——同侧脑周围,对侧肢体中枢
脊髓损害——脊髓半切
下运动神经元瘫痪
弛缓性
脊髓前角细胞
节段型、弛缓性
前根
同时损害后根——根痛和节段型感觉障碍
神经丛
弛缓性瘫痪、感觉障碍、自主神经+痛
周围神经
多发性周围神经病=对称四肢远端+手套-袜套
锥体外系
纹状体系统+前庭小脑=前庭脊髓束
功能
肌张力+体态姿势+刻板运动和反射性运动
损伤
肌张力变化+不自主运动
苍白球+黑质=帕金森
尾核+壳核=小舞蹈病
丘脑=偏侧投掷运动
感觉系统
感觉
特殊感觉
视听味嗅
一般感觉
浅感觉
痛觉、温度觉、触觉
深感觉
运动觉、位置觉、振动觉
混合感觉
病损
(1)神经干型
(2)末梢型
四肢对称——远端、自主神经、多发性神经病
(3)后根型
单侧节段型完全性+根痛
(4)髓内型
后角
节段分离——痛温觉障碍
后索
感觉性共济失调
侧索
分离性——痛温觉障碍
前连合
双侧节段型分离性感觉障碍——痛温觉障碍
半离断
上单位瘫、深感觉缺失、血管、对侧1-2痛温觉
横贯
所有感觉运动
马尾
肛门周围和会阴——鞍状
(5)脑干型
(6)内囊型
(7)丘脑型
(8)皮质型
反射
解剖
反射弧+高级中枢神经——易化和抑制
深反射
肌肉、骨膜
意义
减弱下;增强上
浅反射
皮肤、黏膜、角膜
上、中、下=78、9-10、11-12
病理反射
锥体束——下肢腱反射亢进、浅反射消失同时存在
巴宾斯基、Chaddock、Oppenheim、Scheffer、Gordon、Pussep、强握、脊髓自主反射
意识障碍
原因
脑干上行网状激活系统+双侧大脑皮质
觉醒度下降
嗜睡
昏睡
昏迷
意识内容改变
意识模糊、谵妄
特殊类型意识障碍
去皮质综合征
双侧大脑皮质损害
四个但是
1、功能——皮质下
2、意识——睡眠、睡眠周期
3、反射——原始和病理——无自发
4、大小便——肌张力、锥体束
缺氧性脑病
无动性缄默症
脑干上部和上行网状——脑干梗死
三个但是
1、注视——活动言语二便
2、肌张力、锥体
3、觉醒-睡眠——强烈
鉴别
闭锁综合征
去传出——脑桥基底、双侧锥体束
所有运动——瞬目、眼球垂直运动
脑死亡
过深昏迷;
自主呼吸消失;
五种重要的脑干反射消失,持续至少12h;
EEG呈一条直线,对任何刺激无反应,脑干诱发电位引不出波形;
腱反射、腹壁反射及颈以下对疼痛刺激反应可消失、可存在;
除外药物中毒、低温和内分泌代谢疾病。