导图社区 2.2脑神经
西安交通大学考试思维导图,本图是关于脑神经的内容。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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2 脑神经
概述
12
1、2——大脑和间脑 3、4——中脑; 5、6、7、8——脑桥 9、10、11、12——延髓
功能
运动
3、4、6、11、12、
感觉
1、2、8
混合
5、7、9、10
面神经核下部和舌下神经仅受对侧支配
嗅神经
唯一
嗅中枢
不丧失嗅觉;刺激性——幻嗅发作——颞叶癫痫+海马肿瘤
颅前窝颅骨骨折——嗅觉障碍;肿瘤压迫——丧失
鼻腔
双侧嗅觉减退
视神经
视交叉
外侧部——颈内静脉硬化
正中部——鞍部肿瘤
视束
双眼对侧视野同向性偏盲+偏盲测直接对光反射消失、——颞叶肿瘤
视辐射
全部;下部;上部
枕叶视中枢
对侧偏盲+黄斑回避(中心视野存在、对光反射存在)
视乳头水肿
视神经萎缩
原发性
苍白、边缘、筛板
继发性
水肿、乳头炎
动眼 滑车 外展
眼外肌——眼球运动神经
解剖
动眼神经
外侧核
运动,上上下下内
中央核
辐辏反射
E-W核
缩瞳和调节反射
滑车
上斜肌
外展
外直肌
直内斜外,上下颠倒
损害
临床表现:眼肌麻痹、复视、瞳孔大小改变
周围性
动眼5
上睑;外下;复视;瞳孔散大;光反射和调节反射
偏上;受限;复视
展
内;外受限;复视
核性
脑干/眼球神经核
特点
双侧眼球
脑干内临近:面神经周围+三叉+锥体束
分离性眼肌麻痹:个别选择
核间性
核上性
中枢性:眼球同向运动中枢+脑桥侧视中枢+传道书
水平
皮质
脑桥
破皮同;破桥反
垂直
上丘
上丘上部——帕利诺综合征 下部—向下障碍
复视
眼外肌——运动不能——视物双影
麻痹肌作用力方向
瞳孔大小
动眼副——瞳孔括约肌 颈上交感——散大肌
瞳孔缩小
颈交感C8——L1——Honor(上睑板肌、散大、汗腺、血管)、
瞳孔散大
副交感——颞叶钩回疝
瞳孔对光反射
视束之前
阿罗瞳
光反射消失——神经性梅毒、多发性硬化、带状疱疹
埃迪瞳孔
强直性瞳孔——一侧瞳孔散大、直接、间接对光反射、调节异常
三叉神经
核团
深感觉——中脑;痛温觉——脊束核;浅感觉——感觉主核
三支
眼;上颌;下颌
眼——+面神经=角膜反射
咀嚼肌——张口偏向患侧
定位
刺激——三叉神经痛
破坏——感觉、咀嚼肌、张口
脊束核——洋葱皮样分离性感觉障碍
分离 洋葱皮——上部:口鼻;下部——面部周边
运动核——咀嚼肌同侧
面神经
上部——双侧;下部——对侧
舌前2/3味觉
耳部感觉冲动——听觉过敏
副交感
泪腺、舌下腺、颌下腺
周围性和中枢性面瘫的区别
程度、表现、恢复速度、病因
周围性——贝尔征
面神经管损伤
膝状神经节——亨特综合征——过敏、疼痛、疱疹
前庭蜗
蜗神经
双侧支配,一侧核病变不出现明显障碍;耳聋耳鸣
耳聋
传导性
R阴性 ;W患侧;中耳炎
感音性
R阳性;W健侧;肿瘤、核损伤
前庭
眩晕
鉴别周围性眩晕核中枢性眩晕——病损、眩晕程度和时间、平衡障碍、自主N、伴随
眼球震颤
平衡障碍
恶心呕吐
舌咽 迷走
舌咽
舌后1/3味觉+吞咽活动
病损
声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失——真性麻痹
假性麻痹——咽反射存在——双侧皮质脊髓束
鉴别
单侧
轻-腭垂偏向健侧
副神经
胸锁乳突肌
转向对侧
斜方肌
耸肩动作
声带肌
对侧不能,肩下垂
双侧
头前屈无力,直立困难,后仰位
舌下神经
对侧皮质脑干束支配
核上瘫
中枢性舌下神经麻痹:伸向对侧
核下瘫
伸向患侧,舌肌萎缩,肌束颤动